PREMATUREZ

Prof. Lic. Claudia Acosta

Prematuro es todo RN menor de 37 semanas de edad
gestacional sin importar el peso de nacimiento.

Extrema: menor de 28 semanas.
Moderada: hasta 33 semanas.
Tarda: de 34 a 36 semanas.
DEFINICIN
CAUSAS DE PREMATUREZ
Edad materna
Alteraciones maternas : diabetes, hipertensin
arterial, corioamnionitis, infeccin urinaria,
enfermedad renal, adicciones, alteraciones
uterinas.
Del embarazo: gestacin mltiple, alteraciones
congnitas.
Iatrogenia
La prematurez no es una enfermedad pero es una
condicin que puede generar la produccin de
distintas patologas en todo el organismo.
La mayora de los problemas son provocados por
inmadurez.

PROBLEMAS DE LA PREMATUREZ
RESPIRATORIOS
D. R transitoria (reabsorcin lenta del lquido pulmonar )
Enfermedad de membrana hialina ( dficit de surfactante )
Apneas (inmadurez de los mecanismos que controlan la resp. )
NEUROLGICOS Hemorragia intraventricular (matriz germinal )
CARDIOVASCULARES

Hipotensin por hipovolemia.
Ductus arterioso permeable.
Insuficiencia cardaca

NUTRICIONALES Dificultades para alimentar (Cmo ?- Cundo ?- Qu ? )
GASTROINTESTINALES
Enterocolitis necrotizante
METABLICOS
Hipoglucemia Hiperglucemia
Hipocalcemia (Ca)
Hiponatremia Hipernatremia (Na)
Hipokalemia Hiperkalemia (K)

RENALES
Baja tasa de filtracin glomerular. Incapacidad para afrontar
cargas hdricas
REGULACIN
TRMICA
Propensos a hipotermia e hipertermia.
INMUNOLGICOS
Dficit en la respuesta humoral y celular. Propensin a
infecciones.
OFTALMOLGICOS Retinopata por inmadurez vascular e hiperoxia

Hipotermia

Hiperventilacin

Hiperoxia

Hipervolemia
PREVENIR EN LA SALA DE PARTOS

Alteracin del patrn respiratorio.

Alteracin de la termorregulacin.

Alteracin de la nutricin

Alteracin del equilibrio hidro-
electroltico

Alteracin del metabolismo

Alto riesgo de hemorragia
Intracraneal

Alto riesgo de enterocolitis
necrotizante

Alteracin del bienestar y confort

Alteracin de los procesos familiares

Alto riesgo de ceguera

Alto Riesgo de infecciones intra
hospitalarias

Alto riesgo de alteracin en el
neurodesarrollo

Alto riesgo de alteracin auditiva

Alteracin del vnculo Materno Filial

P.A.E


Incubadora precalentada entre 34-36 C.

Humedad se pondr el nivel de humedad mximo que permita, sin que produzca
condensacin en las paredes de la incubadora.

El sensor de piel deber estar conectado a la incubadora.

Nido confort, sbana estril, piel mdica y/o colchn suave dentro de la incubadora.

Sensor de saturacin preparado.

Balanza calibrada y preparada para el peso.

Equipo de aspiracin
INTERVENCIONES GENERALES AL
INGRESO

La propuesta de este plan de cuidados,
dividido en ocho protocolos pretende la
homogeneizacin, sistematizacin y
optimizacin de los cuidados a los RNPT
< de 1,500 grs.

1. Control de la temperatura y de la
humedad
2. Valoracin de la Oxigenacin
3. Cuidados en la nutricin.
4. Mnima manipulacin. PIM
5. Cuidados de la piel.
6. Confort/ Impacto ambiental.
7. Tcnicas agresivas.
8. Favorecer vnculo materno-filial.

PROTOCOLOS

Factor fsico, qumico y emocional, que produce tensin
mental o corporal y puede ser causa de enfermedad
ASOCIACIN INTERNACIONAL DEL ESTUDIO DEL DOLOR
El prematuro evoluciona
mucho mejor si el estrs
derivado de una
estimulacin excesiva en su
medio ambiente se aminora
mediante la
reduccin de estmulos
nocivos externos (luz, ruido,
movimiento),
el empleo de tcnicas
correctas de
manipulacin y de posicin.

Posicin
Manipulacin
Mamadas no nutritivas
Luz
Ruido
AREAS A CONSIDERAR PARA
MEJORAR LA ATENCION DEL RN
PREMATURO
SIGNOS DE ESTRS
- Cambio de color
- Cambio de la frecuencia y el ritmo
respiratorio
- Cambio de la frecuencia cardiaca
- Extensin o hipotona de las
extremidades
- Boca abierta
- Hipo
- Bostezos
- Apartar la mirada
- Actividad frentica y desorganizacin
- Retorcerse
- Llanto sin consuelo
- Manos abiertas que cubren la cara
con las palmas hacia fuera
1. Ayudar al beb a mantener una
posicin flexionada con ayuda de
almohadas o rollos de espuma o gnero.
2. Reducir el ruido ambiental del
ambiente.
3. Oscurecer la incubadora con una
cubierta apropiada.
4. Disminuir la iluminacin en la
habitacin.
5. Trabajar respetando el ritmo de
sueo / o vigilia, siempre que sea
posible, no interrumpiendo el sueo.
6. Facilitar la actividad mano a la boca
7. Manipular al beb en forma lenta y
suave.

ACCIONES
8. Agrupar los procedimientos
asistenciales, conteniendo al beb
manualmente.
9. Individualizar los cuidados, no usar
procedimientos rutinarios sistemticos.
10. Observar los signos del beb y
responder a ellos durante los cuidados y
los cambios de posicin.
11. Hablar dulcemente al beb antes de
iniciar los cuidados y durante ellos.
12. Solicitar ayuda a terceros durante
procedimientos complicados y molestos.
13. Ayudar a los padres en el
reconocimiento de los signos de sus hijos
e instruirlos acerca de las intervenciones
previstas durante el desarrollo para que
pueda participar ms en el cuidado de su
hijo, tanto en la UTI como en su casa.

ACCIONES
- Menor nmero de das de ventilacin
asistida
- Menor incidencia de complicaciones
como: hemorragia intraventricular,
displasia broncopulmonar, retinopata de
la prematuridad
- Menor uso de la sedacin
- Comienzo ms temprano de la lactancia
natural o artificial
- Aceleracin de la ganancia de peso
- Mejora de los vnculos entre los padres
y el beb

REPERCUSIONES
MANEJO DEL
DOLOR EN EL
RNPT


Estudios recientes en la UCIN han demostrado que un
neonato recibe entre 100 y 120 estmulos tctiles durante 24
horas, lo que indica que es estimulado cada 10 o 15 minutos
en forma
intermitente, generando episodios de hipoxia, que
causan dilatacin de los vasos de la matriz germinal
lo que favorece las HIV.
Los neonatos, y sobre todo los prematuros hospitalizados,
son sometidos a numerosos procedimientos diagnsticos
y teraputicos la mayora de los cuales son dolorosos


Un gran desafo de la enfermera, es reconocer y evaluar el
dolor en el recin nacido ya que ellos no pueden describirlo.
Es la responsable de hacer visible el dolor al dems personal
de salud.

"Se pensaba que el sistema nervioso del beb, sin
desarrollarse completamente, no poda transmitir
seales de dolor al cerebro".
El cerebro neonatal se encuentra en un perodo de rpido
crecimiento y desarrollo fsico, cuanto ms prematuro es el
neonato, mayor ser el riesgo que los estmulos externos
puedan causar cambios en el desarrollo normal.

Hasta la dcada de los 70s se consideraba que los neonatos no
perciban dolor y que no conservaban memoria del mismo.

Hasta la mitad de la dcada de los 80, el mundo mdico pensaba
que los prematuros no podan sentir dolor alguno. mdico
pensaba
que los prematuros no podan sentir dolor alguno (2)


El caso de Jeffrey Lawson, ocurrido en 1985 en Washington D.C., Estados
Unidos, llev a pensar de forma distinta. "Ese recin nacido prematuro, que
pesaba 500 gramos, tena una grave lesin cardiaca, por lo que fue
operado". Pero el beb muri algunas semanas ms tarde.

La madre, Jill Lawson se dio cuenta de que su hijo slo fue paralizado
(pancuronio), y se encontraba despierto y sin ningn medicamento contra el
dolor durante una operacin a corazn abierto de varias horas de duracin.
(1)

1.-Swissinfo, Etienne Strebel, Basilea enero 2008
Su caso, expuesto a los medios, llev al mundo entero a conocer la
escasa o ausente sensibilidad de los hombres de ciencia acerca del dolor
sufrido por el neonato y el nio.

Ella expres lo siguiente No puedo evitar preguntarme cmo ocurri sta
situacin ... Si yo hubiera sido informada por un mdico, que los recin
nacidos no sienten dolor, yo nunca les habra credo. (2)

2- Raoul Laviani Mancinelli Simonetta Baroncini, Antonio Villani,Gianpaolo Serafini Publicado por
Elsevier Espaa, 2006.
2.-Lawson, J. Letter. New England Journal of Medicine, (May 26, 1988): p. 1198.







Es una experiencia sensorial y emocional
desagradable, asociada a dao tisular real o
potencial en algn sitio del organismo.

LA ASOCIACIN INTERNACIONAL PARA EL
ESTUDIO DEL DOLOR LO DEFINE COMO:



(NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION)

Estado en el que el individuo experimenta y comunica la
presencia de una molestia grave o de una sensacin
incmoda.




PERO, el beb PERO, el beb no puede
verbalizar el DOLOR, y depende de otros para
identificarlo e interpretarlo. no puede verbalizar el
DOLOR, y depende de otros para identificarlo e
interpretarlo.



La funcin del dolor es sealar al sistema nervioso
que, una zona del organismo est expuesta a una
situacin que puede provocar una lesin.
Esta seal desencadena mecanismos para evitar o
limitar los daos y hacer frente al ESTRS

Estmulos nocivos sobre el organismo, antes de que sea consciente. Es el proceso
por el que la informacin, sobre el dao tisular converge hacia el SNC.




Neuronas especializadas en la recepcin del dolor
Se encuentran en muchos tejidos corporales como la piel,
vsceras, vasos sanguneos, msculo, fascias (tejido conectivo),
periostio y meninges.
NOCICEPTORES
Gmez-Gmez M y col. Dolor en el nio recin nacido hospitalizado Rev Mex Pediatr 2007; 74(5); 222-229
EL DOLOR PUEDE SER DIVIDIDO EN TRES EVENTOS



Bol Md Hosp Infant Mx 2004; Vol. 61(2):164-173
1- TRANSDUCCIN: ocurre en el sitio donde inicia el dolor al
estimular los nocirreceptores por eventos mecnicos, trmicos o
qumicos.


2. TRANSMISIN:
Estmulo conducido hacia la mdula yy encfalo por fibras
sensitivas mielinizadas tipo A y no mielinizadas tipo C.

3. MODULACIN
Se realiza a nivel de la sustancia
gris y mdula espinal por medio
de opioides endgenos.

El organismo puede sintetizar su
propia morfina endgena para
modular el mensaje nociceptivo.
FIBRAS TRANSMISORAS
PERIFERICAS
ESTIMULO NOCICEPTIVO
TRANSMISION DEL
ESTIMULO
MEDULA SEA
INTERCAMBIO DE NEUROTRANSMISORES Y ENVIO DE SEAL A LA MEDULA SEA Y ENCFALO
RECEPCIN DEL DOLOR
ENCEFALO
2002 PURDUE PHARMA L.P. MEDICAL EDUCATION DEPARTMENT


Las modificaciones de parmetros fisiolgicos cuando se tiene
dolor se dan por causas hormonales, metablicas, y
estimulacin del sistema neurovegetativo, produciendo
respuestas de dos tipos:
FISIOLGICAS Y COMPORTAMENTALES
Rev Hosp Mat Inf Ramn Sard 1998; 17: 97-192
FISIOLGICAS: Se presenta hipertensin arterial, taquicardia,
vasoconstriccin perifrica, hipertensin pulmonar, taquipnea,
hipoxia, aumento de la presin endocraneana con riesgo de
hemorragias intraventiculares.
COMPORTAMENTALES: Expresin facial, postura,
vocalizacin (llanto) c.


REV. BRAS.ANESTESIOLOGA 2007,57:5:325-330
RESUMIENDO LO ANTERIOR, TAL VEZ LA MEJOR
DEFINICIN DEL DOLOR EN EL NEONTO SERIA:
SUFRIMIENTO
Reaccin afectiva negativa inducida por varios estados psicolgicos
como dolor, miedo, ansiedad y estrs
FISIOPATOLOGA DEL DOLOR CLNICO CARLOS MORENO, DIANA M. PRADA
Las respuestas al dolor agotan al neonato, la energa es dirigida a
mantener la frecuencia cardiaca y la presin sangunea en vez de
ser utilizada para el crecimiento.
El dolor en forma repetida, intensa, o prolongada sensibilizan los
nociceptores (SENSIBILIZACION PERIFRICA), disminuyendo el
umbral que genera la seal.

Esto es relevante porque potencia la SENSIBILIDAD CENTRAL y
genera estados clnicos como la hiperalgesia (1) (sensibilidad
exagerada al dolor), y alodinia (dolor secundario a un estmulo inocuo
o se da de manera espontnea).(2)
1.-PATRICIO GIACAMAN F.M. SERIE CLINICA DOLOR.
2.-M. EN C. JUAN GERARDO REYES GARCIA E.S.M. I.P.N. 2003
En 2000,

En 2000, Anand y Scalzo
concluyeron que la
exposicin
repetitiva a dolor en la
infancia puede llevar a la
alteracin de la
sensibilidad al dolor,
aumento de la ansiedad,
trastorno de dficit de
atencin con
hiperactividad, de
conducta, memoria,
sociabilizacin y expresin
de sentimientos.


POR FAVOR
AYUDAME

Son muchos los estmulos dolorosos que se provocan al
recin nacido con fines teraputicos, como intubacin,
accesos
venosos, extraccin de sangre, punciones lumbares y
procedimientos de cuidados generales, como
colocacin de sondas, retirada de cintas adhesivas
y cambios posturales, entre otros, sin olvidar el
dolor originado por situaciones patolgicas.
REVISTA MEXICANA DE ALGOLOGIA MIGUEL NGEL CANTON ARENAS Y FERNANDO MARA VLEZ GONZLEZ, PEDIATRAS
NEONATLOGOS ADSCRITOS AL HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL



es muy difcil de evaluar,
especialmente si el beb se
encuentra intubado, las
manifestaciones como el
llanto, la expresin facial
y la actividad motriz, se
encuentran ocultas bajo
tubos
endotraqueales, antifaces y
administracin de
relajantes musculares y
anticonvulsivantes.

EL DOLOR
Son instrumentos para el diagnstico del dolor en los que se evala
las alteraciones fisiolgicas, cambios del comportamiento,
o una combinacin de ambos.

Uno de los problemas que limitan la interpretacin, es la no
especificidad de los signos y sntomas.
Dolor, hambre, fro o cualquier situacin estresante
puede manifestarse de forma similar..
Se debe valorar el dolor antes, durante y despus de un
procedimiento potencialmente doloroso.

En forma peridica puede ser cada dos, cuatro o seis horas de
acuerdo a la condicin clnica y gravedad del neonato.

El mtodo de valoracin que se elija debe ser el ms adecuado
para la condicin clnica especfica de ese neonato.

Debe ser de manera completa, es decir incluyendo los indicadores
de comportamiento y fisiolgicos.

Se debe valorar la eficacia de los agentes farmacolgicos, medio
ambientales y de comportamiento.
Manuel Gmez-Gmez DOLOR EN EL RECIN NACIDO
Algunos tipos de escala de valoracin de dolor, son descriptas en
amplias bibliografas. Entre ellas se cuentan:

1. Escala COMFORT (Tabla I).

2. Indicadores de comportamiento ante el dolor del RN (para recin
nacidos a trmino y pretrmino): Behavioral Indicators of Infant Pain
(BIIP).

3. Perfil del dolor en bebs prematuros (para recin nacidos a trmino
y pretrmino): Premature Infant Pain Profile (PIPP).

4. Escala de codificacin facial del neonato: Neonatal Facial Coding
Scale (NFCS).

5. Escala del dolor en bebs prematuros: Neonatal Infant Pain Scale
(NIPS).

6. Puntaje CRIES: CRIES instrument.

7. Evaluacin del dolor del recin nacido y la escala de sedacin:
Neonatal Pain Assessment and Sedation Scale (N-PASS).
Alerta Profundamente dormido (ojos cerrados, ninguna respuesta a los
cambios en el ambiente)
1
Ligeramente dormido (dirige la cabeza, ojos cerrados) 2
Somnoliento (cierra los ojos frecuentemente) 3
Despierto y alerta (nio sensible al ambiente) 4
Despierto y alerta (exagera la respuesta al estmulo) 5
Agitacin Calmado (nio sereno y tranquilo) 1
Ligeramente ansioso 2
Ansioso (el nio parece agitado, pero se calma con cuidados) 3
Muy ansioso (nio agitado, difcil de calmar) 4
Pnico (prdida de control) 5
Respuesta
respiratoria
(ventilacin
mecnica)
No tiene respiracin espontnea 1
Respiraciones espontneas 2
Resistencia al respirador 3
Resistencia al respirador, tos regular 4
Lucha con el respirador 5
Llanto (slo
en nios con
respiracin
espontnea)
Tranquilo, sin llanto 1
Llanto ocasional, gemido 2
Quejido montono 3
Llanto 4
Grito 5
Movimientos
fsicos
Sin movimientos 1
Ocasionales (3 o menos) 2
Frecuentes (3 o ms), movimientos suaves 3
Vigorosos, limitados a las extremidades 4
Vigorosos que incluyen cabeza y tronco 5
Tono
muscular
Msculos relajados 1
Tono muscular reducido 2
Tono muscular normal 3
Aumento del tono muscular, flexin de manos y pies 4
Extremadamente aumentado, rigidez, flexin de manos y pies 5
Tensin facial Totalmente relajado 1
Tono facial normal 2
Aumento de tono notable en alguno grupos musculares 3
Tono aumentado en muchos grupos musculares 4
Msculos faciales muy contrados (mueca) 5

Medidas ambientales vitar el ruido
Disminuir la iluminacin
Respetar el ciclo sueo/vigilia y las
horas de alimentacin
Agrupar tareas
Seleccionar los procedimientos
Medidas de distraccin Msica suave
Voz suave
Hamacar suavemente
Medidas de posicionamiento Posicionamiento adecuado de los
miembros
Envolver al recin nacido durante los
procedimientos y/o la manipulacin
Medidas tctiles Masajear
Tcnica canguro
Endulzantes, medidas nutritivas Sacarosa
Glucosa
Lactancia materna
Succin no nutritiva
Tcnicas no invasivas Pulsioxmetro
Medicin transcutnea de
bilirrubinemia


Las intervenciones ambientales y conductuales, conocidas
tambin como estrategias no farmacolgicas, tienen amplia
aplicacin
en el tratamiento del dolor neonatal ya sea en forma aislada
o en combinacin con intervenciones farmacolgicas.
Su propsito de es incrementar la comodidad,
estabilidad del neonato y reducir el estrs.
Proporcionar calidez humana
Limitar el nmero de procedimientos y agrupar las manipulaciones
Evitar manipulaciones bruscas e innecesarias
DIRECCIN GENERAL DE FARMACIA Y PRODUCTOS SANITARIOS CONSEJERA DE SANIDAD CONSUMO COMUNIDAD DE MADRID
Los procedimientos invasivos debern ser realizados por personal
experimentado, para evitar sufrimiento innecesario al neonato.
MA. JOVITA PLASCENCIA ORDAZ. PROTOCOLO DE ESTIMULACIN MNIMA PARA EL RECIN NACIDO DE PRETRMINO Y DE BAJO PESO
QU DEBE HACER
ENFERMERA?
Estas
EVITAR ESTMULOS SONOROS Y LUMINOSOS


RESPETAR EL DESCANSO DEL RECIN NACIDO

estrategias reducen la frecuencia cardaca, promueven el descanso y sueo, la
ganancia de peso y desarrollo de ritmos circadianos. (ciclo de sueo-vigilia que
se repite, nos dicta cundo despertar y cundo dormir.
Del latn circa dies, que significa aproximadamente un da), abarca 24 horas,
divididas en ocho para el sueo y 16 para la vigilia..
VALORACIN Y ESTRATEGIAS NO FARMACOLGICAS EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR NEONATAL, UNIVERSIDAD DE CONCEPCIN CHILE, MAYO
2006

Los cambios de posicin siempre deben ser gentiles y suaves; promueven
el flujo sanguneo y previenen las escaras por presin.


POSICIONAR AL RECIN NACIDO
1.-MA. JOVITA PLASCENCIA ORDAZ. PROTOCOLO DE ESTIMULACIN MNIMA PARA EL RECIN NACIDO DE PRETRMINO Y DE BAJO PESO


La posicin prona o reclinado sobre un costado mejora la
oxigenacin, reduce el dolor, el estrs y da estabilidad.
La posicin supina causa hiperextensin de cuello, rotacin externa
de extremidades, eversin de tobillos y moldeamiento craneal
(dolicocefalia).(1)

SOSTENER LAS EXTREMIDADES
FLEXIONADAS CERCA DEL TRONCO,
DISMINUY LA FRECUENCIA
CARDCA, EL LLANTO FUE MENOR Y
HUBO MS ESTABILIDAD EN EL
SUEO Y VIGILIA DESPUS DE UNA
PUNCIN.(2)
2.-VALORACIN Y ESTRATEGIAS NO FARMACOLGICAS EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR NEONATAL, UNIVERSIDAD DE CONCEPCIN CHILE, MAYO 2006
Proporcionar un ambiente fsico lo ms parecido al medio materno
utilizando nidos acolchonados o barreras que le proporcionan lmites
en sus movimientos

MA. JOVITA PLASCENCIA ORDAZ. PROTOCOLO DE ESTIMULACIN MNIMA PARA EL RECIN NACIDO DE PRETRMINO Y DE BAJO PESO
El recin nacido es capaz de autotranquilizarse, llevndose la mano a
la boca para succionarla.


VALORACIN Y ESTRATEGIAS NO FARMACOLGICAS EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR NEONATAL, UNIVERSIDAD DE CONCEPCIN CHILE, MAYO 2006

Facilitar el contacto con los padres
MA. JOVITA PLASCENCIA ORDAZ. PROTOCOLO DE ESTIMULACIN MNIMA PARA EL RECIN NACIDO DE PRETRMINO Y DE BAJO PESO
ESTIMULACIN COMPETITIVA

Consiste en dar suaves roces, golpecitos y/o vibraciones en una
extremidad antes o durante el procedimiento potencialmente
doloroso en la extremidad contralateral.
Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neonatologa Manejo del dolor en el recin nacido Asociacin Espaola de Pediatra 2008
*Dar masajes, caricias, arrullarlo
(SOLO EN NEONATOS A TRMINO)
*Hablar suave y tranquilo.
*Usar nidos.
*Msica suave


VALORACIN Y ESTRATEGIAS NO FARMACOLGICAS EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR NEONATAL, UNIVERSIDAD DE CONCEPCIN CHILE, MAYO 2006
Promueven la estabilidad en indicadores fisiolgicos, crecimiento y
estado conductual, aceleran su maduracin y disminuyen el estrs.

ENVOLVERLO EN UNA MANTA.( CONTENCIN)

La contencin reduce el nivel de actividad, frecuencia respiratoria y
aumenta la presin de oxgeno percutneo despus de un procedimiento,
sin necesidad de incrementar la administracin de oxgeno.
Reduce en forma significativa el estrs provocado por
la aspiracin endotraqueal.
FACULTAD DE ENFERMERA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LEN. HOSPITAL REGIONAL DE ESPECIALIADES NO. 23 IMSS EFECTOS DE LA CONTENCIN EN HIPOXIA PERCUTNEA
POSTERIOR A LA ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS INVEST. EDUC. ENFERM;25(1):50-57, MAR. 2007.
Los sensores de saturacin y brazaletes para toma de
tensin

arterial se cambiarn cada 4 horas para evitar lesiones
drmicas y quemaduras. El uso de cintas adhesivas
deber evitarse al mximo
MA. JOVITA PLASCENCIA ORDAZ. PROTOCOLO DE ESTIMULACIN MNIMA PARA EL RECIN NACIDO DE PRETRMINO Y DE BAJO PESO
La compresin vesical est contraindicada, ya que ocasiona dolor
intenso y elevacin en la circulacin sistmica y presin
intracraneana,
Evitar la puncin del taln con lanceta manual , que es ms dolorosa
*Aspiracin endotraqueal solo por razn necesaria
*Utilizar tcnicas de monitorizacin no invasiva.
* Evitar movimientos bruscos.
MA. JOVITA PLASCENCIA ORDAZ. PROTOCOLO DE ESTIMULACIN MNIMA PARA EL RECIN NACIDO DE PRETRMINO Y DE BAJO PESO
SUCCIN NUTRITIVA Y NO NUTRITIVA: MEDIANTE CHUPETE O
SUSTANCIAS DULCES.

Existe una reduccin significativa del dolor agudo asociado con procedimientos
invasivos con la administracin de una solucin dulce por va oral o leche
materna. (1)
El sabor dulce ha dado resultados en punciones venosas, puncin de
taln, retiro de adhesivos o dispositivos despegados.
Se coloca solucin glucosada al 30% 1 ML en la punta anterior de la
lengua con jeringa o por succin por va oral, 2 minutos antes del
procedimiento.(2)

1.-DOLOR, SUFRIMIENTO Y EL RECIN NACIDO HERNANDO A VILLAMIZAR AO 3 MOD.3
2.-REVISIN BASADA EN LA EVIDENCIA DE LA ADMINISTRACIN DE SUCROSA ORAL PARA DISMINUIR LA RESPUESTA DE DOLOR EN EL RECIN NACIDO: ENFERMERA NEONATAL

se puede lograr el consenso de todo el equipo de salud para minimizar o evitar las maniobras
estresantes innecesarias y luego consensuar el tratamiento adecuado tanto farmacolgico (por ej.
frmacos opiceos, anestsicos e hipnticos/sedantes), como no farmacolgico
PROTO COLO DE
INTERVENCIN MINIMA.
(PIM)
Este protocolo permite disminuir los episodios
de estrs y estimulacin desordenada,
incluyendo una evaluacin del dolor
PIM
Este protocolo comprende los
primeros quince das de vida.
El objetivo es que el personal se
concientice de que el beb necesita
tener perodos de reposo y
descanso para recuperarse de la
invasividad
Coordinar los esfuerzos con el
resto del equipo y los tiempos para
intervenir.
las enfermeras que cuidan a los
recin nacidos prematuros sean las
mismas durante un tiempo
El rol de enfermera es interpretar
la conducta del recin nacido,
evaluando el grado de
organizacin o desorganizacin
de la misma.
Herramientas: disminucin de la
luz y el ruido y la prevencin del
estrs y el dolor.
PIM
Este beb pequeo, con el cual no pudo comenzar el vnculo, se
convierte en un desconocido si el equipo de salud, no ubica a las
familias en el centro.
Rol de enfermera:
- Favorecer el vnculo
- Ingreso irrestricto.
- Padres partcipes de la atencin.
- Acompaar a la familia.

ROL DE LA FAMILIA

El recin nacido es un ser sensible expuesto a estmulos externos intensos e
invasivos que le provocan dolor y sufrimiento.
El dolor no debe ser parte de la vida normal de un beb.
El dolor no aliviado trae como consecuencia sufrimiento y secuelas.
La enfermera al tener el conocimiento de la fisiopatologa del dolor y su
evaluacin correcta, brindar el mejor cuidado al beb, y ella ser la
encargada principal de hacer visible el dolor del neonato al dems personal
de salud, asegurando un manejo no rutinario , integral y humanizado.


CONCLUSIONES
El manejo del dolor en el recin nacido es ms
efectivo si este es prevenido
gracias!