NOMBRE: Mara de

los Dolores
Marulanda de
Castillo
C.C: 24 494.905
EDAD: 69 AOS
PESO: 75.5 Kilos
TALLA: 1.53 mts
IMC: 30 cm
DIAGNOSTICO DE INGRESO: Endometriosis y prolapso genital
DIAGNOSTICO ACTUAL: Histerectomia vaginal con correccin de
celles
FECHA ULTIMA
CITOLOGIA: 25
agosto 2007
(normal)
MENARQUIA: 12
AOS .
G3P3A0C0M1V3
MENOPAUSIA: 53
aos
VIDA SEXUAL:
Activa
PRUEBAS DE LABORATORIO REALIZADAS:
Hemoglobina: 12.8 mg/dl
Plaquetas: 296.000
Glicemia: 88 mg/dl
Ecografa: Engrosamiento endometrial, (21/04/07)
9 DE JULIO DE 2011
Resultado de citologa
cervicouterina
Negativa para lesin
Intraepitelial o
Malignidad y cambios
celulares reactivos de
inflamacin
Cuadro clnico
Flujo no ftido
Sensacin de masa
Prolapso de vejiga
Estigmas de sangrado.
Disuria, tenesmo vesical
Flujo vaginal escaso
ANTECEDENTES
PATOLGICOS
Hipertension arterial
Hipercolesterolemia
ANTECEDENTES
QUIRRGICOS
Pomeroy a los 32
aos
ANTECEDENTES
FAMILIARES
Madre: cirrosis
Padre: IAM
ANTECEDENTES
PERSONALES
Primer gestacin a
La edad de 17 aos
Segundo embarazo
a los 20 aos
Tercer embarazo a
gemelar por parto
vaginal
Endometriosis
Prolapso
genital
La endometriosis es una enfermedad de causa
desconocida, con manifestaciones clnicas que
abarcan un amplio espectro, desde formas
asintomticas hasta otras que requieren varias
intervenciones quirrgicas y para la que no existe
un tratamiento curativo.

La enfermedad consiste en la implantacin y
crecimiento benigno de tejido endometrial
(glndulas y estroma) fuera del tero.
TEORIA DE LA IMPLANTACION

TEORIA DE LA METAPLACIA
CLOMICA

TEORIA DE LAS ALTERACIONES
INMUNOLGICAS




Segn algunos autores la prevalencia afecta
aproximadamente un 10% de las mujeres y la frecuencia varia
de acuerdo a los criterios empleados para su diagnostico
(clnica, anatmica y patolgica)

Los estudios epidemiolgicos muestran que la incidencia y
prevalencia de esta enfermedad es difcil conocer su
prevalencia universal, se deduce:

Afecta al 3% de las mujeres
Al 10% de mujeres en edad frtil
El 10 y el 20% de las mujeres con algias plvicas crnicas
El 20 y el 40% de las mujeres estriles.


RAZA: ES MAS FRECUENTE EN MUJERES DE RAZA
BLANCA FRENTE A LAS MUJERES DE RAZA NEGRA.

SOCIOECONOMICO: SE HA MANIFESTADO EN LOS
ESTATOS SOCIECONOMICOS MAS ALTOS

OTROS: CAMBIOS ESTRGENO
DEPENDIENTES,HERENCIA, INFLAMACIONES, DURACION
DE LA LACTANCIA, CICLOS MENSTRUALES, COITOS.
Se localiza en cualquier tejido anatmico.

tero (Adenomiosis): El rgano mas
frecuentemente afectado.

Ovario (Endometriomas o quiste de chocolate).

Otros sitios:
trompas, tabique recto-vaginal, ligamentos
uterosacros, crvix, intestinos, ombligo, pulmn,
hgado, etc)

PLVICA

- TERO

- EXTRAUTERINA

EXTRA-
PLVICA

- UMBILICAL

- CICATRICES

- PULMN




Etapa I Mnima: Implantes aislados y
sin adherencias.

Etapa II Leve: Implantes superficiales
menores de 5 centmetros adheridos o
diseminados sobre la superficie del
peritoneo y ovarios.


Etapa III Moderada: Implantes
mltiples superficiales o invasivos.
Adherencias alrededor de las trompas o
peri-ovricas, que pueden ser
evidentes.

Etapa IV Severa: Implantes mltiples,
superficiales y profundos que incluyen
grandes endometriomas ovricos.
Usualmente se observan adherencias
membranosas extensas.
La precocidad en la primera gestacin

La lactancia materna y su duracin

Obstruccin tubarica

Anticonceptivos orales

El tabaco lo favorece, ste es el nico beneficio que
tiene esta droga para la mujer parece tener un efecto
protector sobre la endometriosis por disminuir el
estradiol.

DOLOR: Su intensidad es muy variable, difuso por la
pelvis irradiada a veces al recto, la espalda y los muslos
asocindose en ocasiones a sntomas digestivos.

ESTERILIDAD: Este problema se asocia
frecuentemente con la endometriosis, diagnosticndose
entre el 30-60% de las parejas con esterilidad de
origen incierto que se someten a una laparoscopia.

OTROS: Dismenorrea, Dispareunea, alteraciones
menstruales, menorragia.
Se presenta entre los 25 y 30 aos.
tero en retroversin.
Fondo de saco de Dugglas ocupado.
Intestinos y ovarios adheridos a la
cara posterior del tero.
Ovarios fijos y dolorosos.
Ecografa-doppler : Evala caractersticas plvicas.

Ecografa transvaginal: til en el diagnostico de
endometriomas tubaricos.

La ecografa transrectal: Detectas nodulos del tabique
recto-vaginal.

La resonancia magntica: Precisa cuerpo luteo
hemorrgico.

Diagnstico laparoscpico: Valora el aparato genital y
visualiza las lesiones.

Frmaco Composicin Acciones Pauta Efectos secundarios
Anticonceptivos orales
combinados
Contienen estrgenos y
progesterona
Supresin secrecin de LH y
FSH e impiden ovulacin.
6 meses
Hipertensin arterial
Accidentes vasculares
Progestgenos
Acetato de medroxyprogesterona
nortestosterona, dihidrogesterona
Disminuye la proliferacin
endometrial provocada por los
estrgenos
6 meses
Alteraciones digestivas
Reduccin de la lbido
Somnolencia
Candidiasis genital
Efectos andrognicos
Danazol Esteroide similar a los andrgenos
Suprime la secrecin de
gonadotrofinas, e inhibe
directamente la gnesis de
esteroides
6 meses/1 ao
Cambios en la visin
Cambios ovulacin
Orina color amarillo oscuro o marrn
Disminucin senos
Alopecia
Cefaleas
Agonistas GnRH
Goserelina
Leuprolerina Buserelina
Nafarelina
Triptorelina
Estimulan sntesis y liberacin
de LH y FSH Suprimen la
produccin de esteroides
ovricos
De 3 meses a 2 aos
Prdida masa sea
Acn
Sntomas vasomotores
Hirsutismo
Gestrinona Derivado de la 19-nortestosterona
Antiestrognico, andrognico, y
antigonadotrfico
6 meses/1 ao
Naseas
Calambres
Efectos andrognicos
El tratamiento de la endometriosis persigue tres objetivos:

1. Laparoscopia: La ciruga de la endometriosis se realiza
en los estados severos de la enfermedad.

2. La ciruga conservadora: Tiene como objetivo
restablecer la anatoma plvica normal y eliminar
cualquier residuo de enfermedad activa.

3. La ciruga radical: Consiste habitualmente en la prctica
de histerectoma total con anexectoma bilateral.



Aliviar el dolor.
Resolver la ansiedad sobre su
tratamiento y pronostico.
Crear estrategias de
afrontamiento y minimizar el
estrs.
Tratamiento farmacolgico para
disminuir los espasmos uterinos.
Vigilar sangrado vaginal para evitar
posibles complicaciones.
Orientar a la paciente sobre el servicio y
su paso por ciruga.
Informar sobre procedimientos a realizar
involucrando familiares.
Mostrar empata con la paciente
Aclarar dudas sobre procedimiento
y alentarla para que exprese sus
preocupaciones y sentimientos.
Proporcionar apoyo emocional
facilitando en lo posible la
compaa de un familiar.
EPIDEMIOLOGIA:
60 millones de
mujeres.

Mas de un billn de
mujeres en periodo
pre menopusico

No es una enfermedad
FACTORES DE
RIESGO:
Parto vaginal

Partos traumticos

TRATAMIENTO:
Histerectomia
vaginal-

MEDICAMENTO MECANISMO DE ACCION
Cefalotina ampolla x
1 gr intravenoso
cada 8 horas

La Cefalotina es una cefalosporina de
primera generacin. No se absorbe bien
por va oral y se administra de forma
intravenosa a causa del dolor que provoca
por va intramuscular. Se elimina por orina
en un 70 % y por Metabolismo heptico en
un 33 %. til en infecciones causadas por
microorganismos susceptibles, en especial
las producidas por bacterias
grampositivas, ha demostrado ser efectiva
en tratamientos contra infecciones de vas
urinarias, ginecolgicas, cardiacas,
gastrointestinales y otras.
MEDICAMENTO MECANISMO DE ACCION
Dipirona ampolla x 1
gr intravenoso cada 6
horas
Es un inhibidor de la sntesis de
prostaglandinas, coayudante en el
tratamiento sintomtico de dolores leves a
moderados, posee accin analgsica,
antipirtica y anti estamnica
MEDICAMENTO MECANISMO DE ACCION
Diclofenac ampolla x
75 mg intramuscular
cada 12 horas


Hace parte del grupo de los AINES,
analgsicos, anti inflamatorios no
esteroideos, al igual que la Dipirona acta
inhibiendo la sntesis de prostaglandinas.
ACTIVIDAD FUNDAMENTO
Administracin de
medicamentos: antibitico y
analgsicos segn orden
mdica




Cambios de posicin y/o
deambulacin temprana.


Los medicamentos tienen una
vida media y tiempo de accin
interpretados como
biodisponibilidad, que es el
periodo en el cual es liberado
en el organismo para ejercer
su accin teraputica.

Con el fin de favorecer la
circulacin sangunea y evitar
la formacin de trombos que
puedan ocasionar una
obstruccin pulmonar.

ACTIVIDAD FUNDAMENTO



Valoracin del patrn
urinario.


Permite identificar
permeabilidad de la uretra
y descartar el riesgo de
perforacin vesical. As
como el inicio espontneo
de la miccin.

ACTIVIDAD FUNDAMENTO
Educacin sobre manejo de
heridas quirrgicas para evitar
exposicin a agentes patgenos.



Recomendacin a la paciente
sobre la importancia de la
citologa de control
La paciente, debe aprender a
manipular su herida, evitando el
contacto con posibles agentes
patgenos que puedan
desencadenar en infeccin.

La realizacin de control
peridico de citologa, permite
llevar un seguimiento del
aparato reproductor femenino
para evitar a tiempo posibles
repercusiones de la enfermedad.
RI ESGO DE I NFECCI ON , R/C I NSUFI CI ENCI A DE
CONOCI MI ENTOS EN EL MANEJ O DE HERI DAS
QUI RURGI CAS PARA EVI TAR EXPOSI CI ON A AGENTES
PATGENOS