PITIRIASIS VERSICOLOR

INTEGRANTES:
JOSE LUIS ARO MAMANI 2011-125004
BLANCA MARISOL MARAZA MAMANI 2010 - 35740
NDICE
DEFINICIN
EPIDEMIOLOGA
ETIOLOGA
CLNICA
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
DEFINICIN
La palabra pitiriasis fue utilizada por Galeno para significar
una erupcin finamente descamativa. El calificativo
rosada fue acuado por Gibert, para designar a una
dermatosis inflamatoria aguda auto limitada y caracterizada
por la aparicin de lesiones papulo-escamosas, ovaladas,
en el tronco y extremidades.

EPIDEMIOLOGA

Aunque surge en cualquier edad, es ms frecuente en
adultos jvenes. Se presenta en brotes epidmicos, por lo
cual es comn durante ciertas pocas o estaciones del
ao. Aunque se presume una etiologa infecciosa.
No es considerado contagiosa

ETIOLOGA
La causa es desconocida, aunque los cuadros epidemiolgico y
clnico sugieren un agente infeccioso que no ha podido aislarse. Sin
embargo, algunos investigadores han insinuado la posibilidad de un
picornavirus como organismo causal, pero sus hallazgos no han
podido ser reproducidos.
No existe predileccin por razas ni hay factores genticos
predisponentes, aunque se ha reclamado que la pitiriasis rosada es
ms frecuente en pacientes con atopia.

Ciertos frmacos (captopril, barbitricos, metronidazol,
isotretinoina, D- penicilamina, levamizol, bismuto,
ketotifeno, sales de oro) e incluso l BCG, pueden
desencadenar una erupcin parecida.
El cuadro clnico se inicia con la aparicin de una placa
eritematosa ovalada, y que a uno de dos milmetros por
dentro de su borde presenta un delicado anillo de finas
escamas, con ligero aspecto festoneado, al cual se ha
denominado collarete descamativo. Esta lesin inicial, que
ha recibido el nombre de (placa heraldo) mide 2 o 5 cm. de
dimetro, se localiza generalmente en el tronco y es seguida
una o dos semanas ms tarde por una erupcin de lesiones
semejantes pero de menor tamao ovaladas y con
caractersticas morfolgicas similares, cuya distribucin
primordialmente afecta diversas reas del tronco, siguiendo
las lneas del pliegue
CLNICA
Placa herldica mide 2cm 5 cm.
De 2 21 das ms tarde por una erupcin de lesiones
semejantes pero de menor tamao(hasta 1cm) ovaladas y con
caractersticas morfolgicas similares, cuya distribucin
primordialmente afecta diversas reas del tronco, siguiendo las
lneas del pliegue.


La duracin de la erupcin secundaria vara entre 2 y 10
semanas. El prurito es grave en el 25% de los casos,
moderado en el 50% y ausente en el 25%
Las manchas suelen desaparecer espontneamente en 5-6
semanas sin dejar cicatrices, aunque en algunos casos
pueden permanecer ms tiempo y en otros quedar zonas
oscuras o ms claras temporalmente. Solo en el 2% de los
casos, la enfermedad puede volver a padecerse en el
plazo de 5 aos.

sabemos que
No es contagiosa.
Sana en aproximadamente tres a seis semanas, en ocasiones
en periodos mayores. Cuando sana, la piel vuelve a adquirir
su apariencia normal, sin cicatrices.
Siempre desaparece por s misma.
En algunas ocasiones, aparece una simple mancha con
escamas 1 o 2 semanas antes de la erupcin general. La
erupcin cubre principalmente el tronco pero puede
diseminarse a los muslos, los antebrazos y el cuello. Por lo
general, la pitiriasis rosada no afecta la cara, aunque en
ocasiones se disemina unas cuantas manchas a las mejillas.
Es raro que la Pitiriasis Rosada de por segunda vez en la vida.

Hay varias variantes de la pitiriasis rosada o formas
atpicas que se presentan hasta en un 20% de los casos.

Pitiriasis rosada inversa: Ms frecuente en nios y adolescentes.
Las lesiones se concentran en los pliegues de la piel, como axilas
e ingle, as como en la cara, con menos participacin del tronco.
Pitiriasis rosada papular:Se observa con mayor frecuencia en
personas de ascendencia africana. La placa herldica es
seguida por una erupcin de pequeas maculoppulas ,
algunas con un borde escamoso. Los individuos afectados por
esta variante son ms propensos a tener lesiones en cuero
cabelludo y cara.

Pitiriasis rosada del anillo seo: En esta forma,
las lesiones se concentran en los hombros o las
caderas.

PATOLOGIA
La biopsia demuestra cambios crnicos no especficos, con
infiltrado mononuclear en la dermis y discreta dilatacin
vascular.
Histopatologa:
Los hallazgos histopatolgicos en las lesiones cutneas de
pitiriasis rosada son bastante inespecficos y consisten en
una dermatitis espongitica con exocitosis discreta de
linfocitos salpicando las reas de espongiosis y con focos
de paraqueratosis coincidiendo con estas reas de
epidermis alterada. En la dermis papilar subyacente se
observa un infiltrado linfo-histiocitario perivascular
superficial. En casos de lesiones muy agudas puede haber
hemates extravasados salpicando la epidermis. Tambin
es muy caracterstico que los pacientes de raza negra
presentan lesiones con mayor grado de espongiosis que
puede llegar incluso al formar vesculas intraepidrmicas.
En casos raros pueden observarse pstulas
intraepidrmicas
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Clsicamente, el diagnstico diferencial de la pitiriasis rosada
se ha planteado con la rosola de la sfilis secundaria. La
presencia de condilomas planos en regin la genital o perianal,
las lesiones de la lengua o la mucosa bucal, la presencia de las
tpicas ppulas de color eritematoso oscuro en palmas y plantas
y la existencia de adenopatas son hallazgos clnicos
caractersticos de sfilis secundaria que no se presentan en la
pitiriasis rosada de Gibert. En caso de duda, los estudios de
serologa lutica resuelven el problema.
Se han descrito erupciones medicamentosas por sales de oro,
inhibidores del enzima conversor de angiotensina, metronidazol,
beta-bloqueantes, bar-bitricos e isotretinona que provocan
una erupcin muy similar a la pitiriasis rosada. Estos cuadros de
pitiriasis rosada medicamentosa se resuelven ms lentamente
que los casos idiopticos.
Figura 1. Erupcin de mltiples mculo-ppulas, de
coloracin rosada y tendencia a adoptar una morfologa
circular u ovalada que se distribuyen de manera
simtrica por el tronco y races de los miembros.
La lesin inicial de la placa heraldo debe diferenciarse de
una tia de piel lampia y de una placa de eczema
numular. En general la historia clnica sobre la evolucin
de las lesiones, as como la presencia de un collarete
descamativo perifrico y la distribucin de las lesiones
siguiendo las lneas de tensin de la piel permiten
establecer el diagnstico de pitiriasis rosada y descartar la
tia y el eczema numular. Las lesiones de psoriasis en
gotas suelen ser de menor tamao y con hiperqueratosis
blanquecina ms marcada que las de la pitiriasis rosada.
Finalmente, las ppulas de la pitiriasis liquenoide tambin
suelen ser menor tamao y muestran una morfologa
clnica ms liquenoide (poligonales, violceas y de
superficie brillante) que las lesiones de pitiriasis rosada

Figura 2. Placa heraldo o placa madre, con morfologa de lesin
anular de collarete descamativo perifrico. Habitualmente esta
placa heraldo es la primera lesin y va seguida en el plazo de
unos pocos das del resto de la erupcin.
Figura 4. Detalle del foco de espongiosis, con exocitosis
de linfocitos y paraquera-tosis.
TRATAMIENTO
En vista de que la dermatosis es autolimitada y se resuelve espontneamente
en algunas semanas, el tratamiento debe ser simplemente sintomtico.
El prurito debe ser menguado con antihistamnicos, cremas, emolientes y
antipruriginosos tpicos, el uso de cremas corticoesteroides pueden ayudar a
la resolucin de las lesiones, calmar la imitacin secundaria y el prurito.
Ocasionalmente, cuando existe eczematizacion secundaria y el cuadro es
muy sintomtico, pueden utilizarse corticoesteroides sistmicos por pocos
das.
La erupcin cede ms prontamente cuando se administra fototerapia con
UVB, a dosis eritemognica, cinco das consecutivos por semana durante dos
semanas. Similares resultados pueden obtenerse con exposicin moderada a
la luz solar.