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Donde el Nr da idea de la
tendencia a producirse
turbulencias.
El flujo turbulento es
proporcianal al flujo y ala
densidad e inversamente a la
viscosidad de la sangre.
FACTORES QUE DETERMINAN LA PRESION DEL
PULSO
Presin de pulso: diferencia de presin entre la sistlica y diastlica,
determinado por:
1-Volumen sistlico:
Rpida eyeccin provee de 15% de sangre en los lechos capilares.
85% de la sangre lleva al pico mximo la presin sistlica.
2-Compliancia arterial (distensibilidad arterial)
Las arterias no poseen una gran capacitancia por tanto no
almacenan sangre y esta es llevada al lecho vascular.
Disminucin en la capacitancia vascular llevara a un incremento en
el trabajo del miocardio y generar un incremento en la presin
sistlica.
La NO capacitancia artica podra generar una cada en la distole y
esta podra estar cerca a cero y generar un serio compromiso del
flujo capilar.
Distancia de ventrculo izquierdo
P
r
e
s
i
n
a
r
t
e
r
i
a
l
s
i
s
t
m
i
c
a
(
m
m
H
g
)
Aorta: 100 mm de Hg. (140 sist-90 diast)
Capilares sistmicos: 17 mm de Hg (35 ext art 10 ext ven)
Arterias Pulmonares: 16 mm de Hg. (25 sist - 8 diast).
PRESIONES EN EL
SISTEMA CV.
PRESION DE PULSO
LEY DE LAPLACE
Es un principio fsico importante que
grafica la relacin entre la prensin
de distensin y la tensin.
Esta Ley seala que la Tensin de la
pared de un cilindro (T) es igual al
producto de la Presin transmural (P)
y el radio (r) dividido por el grosor de
la pared (w).
T : P . r
w
Entonces estructuras tan pequeas
como los capilares no son tan
proclives a la ruptura, por que
mientras mas pequeo sea el radio de
un vaso menor es la tensin de la
pared
Fuerzas que actuan sobre la pared de los vasos
AORTA
Dimetro (interno) : 2.5 3 cms.
rea (interna) : 4.5 cm2
Grosor de pared : 2mms
Velocidad sangunea : 33 cm/seg
Flujo coronario
-5% de GC.- 250 ml en reposo.
- 60 a 90 ml x 1 por cada 100 gr. de
miocardio..
-Flujo puede aumentar 3-4 veces en
ejercicio.
-Fundamentalmente en distole.
-En sstole disminuye flujo.
- Circulacin es de epicardio a
subendocardio.
Flujo Coronario Regulacin
-Factores metablicos humorales locales.
-Factores SNA: Simptico y Parasimptico.
-Fuerzas compresivas extravascular.
- Gradientes de presiones.
- Circulacin colateral.
En hipoxemia se liberan:
-Adenosina (produce vasodilatacin )
- Potasio
- Hidrogeniones
- Bradicininas
- Prostaglandinas
- Dixido de carbono
Metabolismo: 70% de energa se obtiene de cidos Grasos.
- En Isquemia: metabolismo a base de glucosa- gluclisis
anaerobia.
ATEROESCLEROSIS CORONARIA
Volumen Circulatorio
Pulmones : 12%
Arteria Pulmonar : 3%
Capilares Pulmonares: 4%
Venas Pulmonares: 5%
Circulacin Pulmonar
-Presin Arterial Pulmonar = 15 mmHg
- Presin Venosa Pulmonar = 5 mmHg
- Importante reservorio de sangre.
Circulacin cerebral
-Cerebro pesa 1.5 Kgs : 50 mlx100gr = 750 mL/1 min
(15% GC)
-VO2 = 21%
-Regulacin del flujo:
1.- Miognica de vasos : PAM 70 a 105 mmHg
2.- Por CO2 : Aumento - vasodilatacin
Disminucin - vasoconstriccin
Circulacin heptica
-Hgado: nico rgano que recibe flujo sanguneo
aferente venosos y arterial.
- En reposo flujo sanguneo heptico es igual a 29 %
del Gasto cardiaco.
DIFERENCIAS ENTRE LOS VASOS SANGUINEOS
VASOS SANGUNEOS
ARTERIA VENA
Elasticidad + +++
Distensibilidad 0 +++
Resistencia +++ +
Presin Alta Baja
Funcin Llevan sangre a tejidos Llevan sangre a corazn
Capas Intima: endotelio Intima: repliegue
Media: msculo liso
Adventicia: fibras elsticas
y colgeno
VASOS SANGUNEOS
CARACTERSTICAS
-ARTERIAS: Transportan sangre a gran presin. PAM: 70-105mmHg)
-ARTERIOLAS: Regulan entrada de sangre a l capilar: 35 mmHg.
-CAPILAR: Intercambio entre sangre y tejidos. P.Media: 17 mmHg.
-VNULA: recibe sangre de capilares . Presin: 10 mmHg
-VENA: retorna sangre al corazn. Lecho que almacena 64% de volemia.
Dimetro 4 veces > que arteria
SISTEMA VASCULAR
TIPOS DE ARTERIAS
ELSTICAS
-Calibre: 1 cm o ms.
-Paredes elsticas: regulan flujo.
-Vasos de conduccin. Aorta, innominada, cartida comn,
subclavia, vasos pulmonares.
MUSCULARES
-Tnica media: > 40 capas de fibras musculares lisas
-Controlan flujos.
-Vasos de Distribucin: radial, femoral, cerebral, coronaria
ARTERIOLAS
-Ramas terminales que irrigan lecho capilar.
-Control de flujo hacia capilares (vasos de resistencia perifrica).
CAPILARES
-Dimetro: 5-20 micras.
-Capas: Endotelio (interno) y Membrana basal con pericitos
(externa) -- proteccin del vaso.
-Intercambio: O2 - CO2 y Nutrientes deshechos
MICROCIRCULACIN
- Fluyen en una hilera y el capilar deforman.
-Velocidad en capilares: 1-2 mm/seg.
-arteriolas: 4.6 mm/s.
-vnulas: 2.6 mm/s.
-Flujo laminar es menos evidente.
MICROCIRCULACIN
-Dimetro capilar : 8-20 micras
-Longitud capilar : 750 micras
-Velocidad sangunea : 1-2 mm/s
-Superficie capilar : 2,500 cm2
-Volumen sanguneo : 375 ml (6%)
-Presin extremo arterial : 35 a 10 mmHg.
-Presin extremo venoso : 10 a 5 mmHg
MICROCIRCULACION
AUTOREGULACIN
1.- Tono vascular migeno : responde a presin vascular.
2.-Necesidad metablica-humoral
- Hipoxemia
- Angiotensina II
- Prostaglandinas, Histamina.
- Productos metablicos: H, K, CO
2
.
- Acido Lctico, adenosina.
3.-Simptico: Noradrenalina.
UNIDAD MICROCIRCULATORIA
1.-Componente arteriolar: Meta-arteriola - 30 micras.
Esfnter de Jacobi.
2.- Componente Capilar : 5-20 micras
3.-Componente Venular : Vnulas post-capilar: no muscular
Vnulas colectoras : musculares
4.- Componente anastomtico.
MICROCIRCULACIN
INTERCAMBIO TRANSCAPILAR
-Proceso pasivo.
-Depende: 1.Difusin de molculas.
2.Restriccin de la membrana a las partculas.
MICROCIRCULACIN
TIPOS DE CAPILARES
1.-. Fenestrados: numerosos poros. Ejm. G. endocrinas,
sitios de absorcin (vescula biliar, estmago, intestino
delgado).
2.-Discontnuos: (sinusoidal) poros mas amplios (30-70
micras), pasan sustancias. Ejm. hgado, mdula sea y bazo.
3.- Contnuos: Endotelio delgado que permite pasaje de
molculas muy pequeas como agua, electrolitos, glucosa.
Ejm. Msculo, T. Nervioso, T. Conjuntivo.
MICROCIRCULACIN
TRANSPORTE CAPILAR
A) Transporte de lquidos: Filtracin
- Gradiente de presin hidrosttica
- Presin Onctica
b)Transporte de solutos: Difusin
- Gradiente de concentracin
c)Transporte de macromolculas: Pinocitocis
CAPILAR
ARTERIAL
VENOSO
P.H. 35 mmHg
Sangre arterial
Sangre venosa
P.O.=26 mmHg
PH. > P.O.
P.O.=26mmHg
P.H.=15 mmHg
P.O>P.H
Agua,
CO2,
deshechos
FILTRACIN REABSORCIN
Agua, O2,
Nutrientes
TEJIDOS
MICROCIRCULACION
CAPILARES
VENAS
*
Capas:
- Intima: Endotelio y T . Conectivo
- Media o Muscular: M. Liso y fibras elsticas.
-Adventicia: colgeno y f. elsticas.
*Vlvulas :
-Contraccin de M. esqueltico.
-Relajacin del M. esqueltico-
VENAS
RETORNO VENOSO
1.-Tono venoso.
a) Contraccin de Fibras musculares lisas.
b)Regulado por S.N.A. Simptico: Noradrenal.
2.- Vlvulas unidireccionales, antireflujo.
3.-P.A. residual, poscapilar.
4.-Aspiracin torxica: Inspiracin.
5.-Contraccin voluntaria de M.
pantorrilla (bomba muscular)
6.-Pulsaciones de arterias adyacentes.
SISTEMA LINFTICO
-Representa una va accesoria a travs del cual el liq.
puede fluir desde los espacios intersticiales hacia la
sangre.
-Vasos linfticos son parecidos a venas en estructura.
-Ganglios de trecho en trecho
a lo largo de vasos linfticos.
-Ganglios varan de tamao.
SISTEMA LINFTICO FUNCIONES BASICAS
-Mantenimiento del equilibrio osmolar (tercer espacio)
Contribuye a formar y activar el sistema inmunitario.
Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal
Controla la concentracin de protenas del intersticio, el
volumen de liquido intersticial y su presin.
SISTEMA LINFTICO
-Devuelve protena y molcula mas grandes del
espacio intersticial al intravascular.
-Tiene igual composicin del lquido intersticial.
-Velocidad depende de la actividad muscular.
100 ml / hora.
GRACIAS