ANGIOGRAFA

CEREBRAL
ALUMNO: SIMN ZIGA CASTRO
DOCENTE: JORGE DAZ VARGAS.
TECNICAS RADIOLGICAS LL.
Examen mdico de invasin mnima que usa rayos X
y un material de contraste
Visualizacin de arterias y venas
Uso de cateterismo
Contraindicacin a pacientes con alergias.



ANGIOGRAFA CEREBRAL
ANATOMA


ANATOMA RADIOLGICA
1. Arteria cartida comn.
2. Arteria cartida interna.
3. Arteria farngea ascendente.
4. Arteria occipital.
5. Arteria temporal superficial.
6. Arteria cerebral media.
7. Arteria cerebral anterior.
8. Arteria menngea media.
9. Arteria maxilar.
10. Arteria facial.
11. Arteria lingual.
12. Arteria cartida externa.
13. arteria tiroides superior.
ANATOMA
ANATOMA RADIOLGICA
EN QU CASOS SE REALIZA UNA
ANGIOGRAFA?
Anamnesis
Embarazo y lactancia
Examen de sangre
Sedacin
Preparacin del paciente
(posicin de la cabeza)


ANTES DE LA EXPLORACIN

Duracin de 1 a 3 horas

Va intravenosa

Paciente:

La anestesia local puede causar sensacin de ardor
y dolor transitorio durante su administracin.
La inyeccin del lquido de contraste puede
producir sensacin de calor local dependiendo de la
arteria estudiada.
Durante el examen una parte del angigrafo girar
en torno a su cabeza y se pedir que contenga la
respiracin por algunos segundos.


DURANTE LA EXPLORACIN


Aguja Catter Gu a
TCNICA DE SELDINGER
Vaso Arterial
Introductor
Gua
Anestesia local (10ml
de Lidocana simple al
2%)

Puncin arterial

Canalizacin
SELDINGER I
Eyeccin de sangre

Introduccin de la gua
a travs de la cnula.

Retirada de aguja.


SELDINGER II
Retirada de cnula

Introductor
siguiendo gua

SELDINGER III
Avance de Gua
hasta el sitio
adecuado.

SELDINGER IV
Inyeccin de MC.

Obtencin de imgenes
diagnsticas.

Retirada de catter con
gua y sistema.


TCNICA ANGIOGRFICA
ADQUISICIN DE IMGENES
Angiografa diagnstica Compresin
hemosttica (I).


DESPUS DE LA EXPLORACIN

De 15 a 20 minutos.
Paciente cmodo.
Extremidad
completamente visible.
No dejar de comprimir
bruscamente
Angiografa diagnstica Compresin
hemosttica (II).

DESPUS DE LA EXPLORACIN

Si sangra repetir hasta que cese.
Al final comprobar pulsos distales.
Miembro puncionado en extensin.
Apsito Compresivo 24 h.

Dieta

Reanudacin de Actividades

Informar al mdico:
Debilidad o adormecimiento en los msculos de su cara, brazos o piernas.
Habla con balbuceo
Problemas con la vista
Signos de infeccin en el sitio del catter
Mareo
Dolor de pecho
Dificultad para respirar.
Sarpullido.

CUIDADOS
EQUIPO DE RAYOS X (FLUOROSCOPIA)
COMPONENTES DE UN SISTEMA
FLUOROSCPICO MODERNO.
Control automtico
brillo de presentacin
dosis de radiacin
exposicin pelcula
Cronmetro
Control de
presentacin
INTENSIFICADOR DE IMAGEN.
Pantalla de entrada: conversin de rayos x en fotones luminosos. 1 RX = 3000
fotones de luz
Fotoctodo: conversin de fotones de luz (10 a 20%) en electrones.
Electrodos: Focalizacin de electrones en la pantalla de salida. Producen
magnificaciones electrnica.
Pantalla de salida: conversin de electrones acelerados en fotones luminosos.

Aneurisma
Clasificacin
Tamao
Localizacin
Morfologa
MAV
Clasificacin
Tamao
Elocuencia del cerebro adyacente
Patrn de drenaje venoso


PATOLOGAS
ANEURISMA
Local i zacin:
90% circulacin carotidea
30% A. comunicante posterior
20% A. cerebral media
5% bifurcacin basilar
Morfol oga

Sacular
Traumtico
Disecantes
Aneurisma
fusiforme
PATOLOGIAS
Aneuri sma Sacul ar:
Aneurismas localizados
en bifurcaciones de
ramas arteriales o en
curvas a nivel del
polgono de willis

Cl asi fi caci n:
Pequeos: menor de
10mm.
Mediano: 10-25 mm.
Gigante: mayor 25 mm.

Fig. A. Obs aneurisma sacular de Arteria Basilar y otro
aneurisma de arteria crerebelosa superior izquierda. B.
Control oclusin completa post-embolizacin con "coils" de
ambos aneurismas.
PATOLOGIAS
Arteriografa Cerebral con
aneurisma post-traumtico. .
Aneuri sma Traumti co:
Por lo general se trata de
pseudoaneurismas ya que
parte de su estructura es
tejido cerebral, puede
verse en traumatismo
craneal cerrado es ms
comn y puede producir
lesin de porcin proximal
de vaso principal como la
arteria cartida
Cl asi fi caci n:
Pequeos: menor de
10mm.
Mediano: 10-25 mm.
Gigante: mayor 25 mm.

PATOLOGIAS
Aneuri sma Di secantes:
Se producen por rotura de la
intima y la lamina elstica
interna con formacin de un
hematoma intradural.

Cl asificacin:
Agudo: Se presenta con
hemorragia subaracnoidea
Cronico: No suelen sangrar
frecuentemente.

En la proyeccin anteroposterior se ve la
dilatacin fusiforme
en la salida de arteria cerebelosa posteroinferior
izquierda (PICA).
me
nu
Aneurisma Fusiforme:
Se caracteriza por una
afectacin circunferencial de la
arteria, corresponde a un tipo
de aneurisma disecante
crnico. (interna)

Cl asificacin:
Pequeos: menor de 10mm.
Mediano: 10-25 mm.
Gigante: mayor 25 mm.
Angi ogr af a de l a ar ter i a ver tebr al
i zqui er da con aneur i sma f usi f or me de l a
ar ter i a basi l ar
PATOLOGIAS
MAV:
Anomala en el desarrollo de
las Arterias y Venas durante el
periodo embrionario.
S ntomas
Tratami entos
PATOLOGIAS
Paci ente 48 aos con MAV al to
segn escal a de Spet zl er - Mar t i n
Anamnesis
Paciente femenina de 55 aos de
edad, ingresa al servicio de urgencia
quien en horas de la maana, segn
referencias familiares comenz con
un cuadro de forma sbita de
sensacin de estallido en la cabeza,
acompaada de mareos, debilidad y
finalmente prdida del conocimiento.
CASO CLNICO
Exmenes a realizar
Angiografa cerebral.


Angiografa cerebral incidencia frente
Inyeccin de Arteria Vertebral derecha
observndose aneurisma fusiforme.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Se observa la enfermedad de aneurisma
cerebral fusiforme, debido a que se
observa un ensanchamiento en todas las
paredes del vaso.
En este caso la paciente presenta un
aneurisma cerebral fusiforme leve, lo
cual solo debe permanecer en cama y
analgsicos para tratar la ceflea.
J. J zarranz; neurol ogia; cuarta edi cin; edi torial ; El si erver;
Barcelona; Espaa; 2008; capi tulo 2; pg. 41

J. L del cure; radi ologa esencial; tomo II; Edi torial
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BIBLIOGRAFA