Acosta Anner

Cadenas Angelica
Cadenas Luis
Caldera Nyurka
Castro Karla
Universidad del Zulia
Escuela de Medicina
Facultad de Medicina
Hospital General de Cabimas
Adolfo D Empaire
Clnica Peditrica

.

El escroto agudo se puede definir como
un sndrome caracterizado por: dolor,
tumefaccin y rubor.
Este cuadro puede responder a diversos
procesos.

Epididimitis
Orquiepididimitis
Torsin Testiculares
Torsin de Apndices Testiculares
Traumas Testiculares
EPIDIDIMO
EPIDIDIMITIS
PROCESO INFLAMATORIO AGUDO EN EL
INTERIOR DEL EPIDIDIMO
EPIDIDIMORQUITIS
PROCESO INFECCIOSO QUE SE DISEMINA A
TESTICULO POR CONTIGUIDAD Y AFECTA
TANTO AL EPIDIDIMO COMO AL TESTICULO
LUIS CADENAS
ORQUITIS
ES UNA INFLAMACIN DEL TESTCULO, LO
MS FRECUENTE DE ORIGEN INFECCIOS Y,
QUE A SU VEZ, PUEDEN AFECTAR A LA VA
SEMINAL.

HOMBRES
19-35
ANOS
UNILATERAL
LADO
DERECHO
VIDA
SEXUAL
ACTIVA
RIESGO DE
INFECCION
LUIS CADENAS
LUIS CADENAS
DOLOR
AUMENTO DE
VOLUMEN Y
FLOGOSIS
FIEBRE
URGENCIA
MICCIONAL
DISURIA
POLAQUIURIA
SECRECIONES
URETRALES
ANNER ACOSTA
EXAMEN
FISICO
AUMENTO DE VOL DEL ESCROTO Y SIGNOS DE FLOGOSIS
HIDROCELE REACCIONAL
SIGNO DE PRENH POSITIVO
LABORATORIO
HEMOGRAMA
EXAMEN DE ORINA
UROCULTIVO
ECOGRAFIA
TESTICULAR
AUMENTO DE VOL ESCROTAL GLOBAL O PARCIAL
PATRON ECOGENICO HETEROGENEO
ZONAS ANEICOICAS(ZONAS ABSCESIFICADAS)
DESCARTAR ABSCESOS O NEOPLASIAS TESTICULAR
CUBIERTAS ESCROTALES > 7MM
ANNER ACOSTA
flujo vascular intratesticular
ausencia de flujo arterial es tpico dela torsin
la hipervascularizacin es tpica delesiones inflamatorias


ECOGRAFIA
doppler
1 ANTIBIOTICOS
2 AINES
3 POSICION ESCROTAL
4 HIELO LOCAL
5 REPOSO
ANNER ACOSTA
Enterobacterias y
gonococos.
Ceftriaxona 50-100 mg/Kg/da
C/12h.
Amoxicilina-clavulanato 50-100
mg/Kg/da C/8h.(Amoxicilina).
Cocos Gram. positivos.
Amoxicilina-clavulanato 50-100
mg/Kg/da C/8h.(Amoxicilina).
Pseudomonas.
Aztreonam 90-120 mg/Kg/da C/6-
8h.
Ticarcilina+Clavulanato 200-300 mg
(ticarcilina)/Kg/da C/6 h
Chlamydia
Trachomatis.

Doxiciclina 2-4 mg/Kg/da C/12h(1er
da) . 1-2 mg/Kg/da C/24h (despus
del 1er da).
Es una afeccin de
emergencia. Ocurre
cuando el cordn
espermtico, que
suministra sangre a
los testculos, gira y
se tuerce.
Br. Anglica Cadenas
Emergencia Genitourinaria mas comn
de la infancia
Puede Ocurrir a cualquier edad desde la
vida intrauterina hasta la adolescencia
pero mayormente entre 10 y 16 aos.
Produce Isquemia arterial mecnica que
conduce a necrosis de la gnada.
Br. Anglica Cadenas
Adherencia anormal
de la tnica vaginal,
la cual, al girar, libera
hacia arriba el
testculo
Contracciones
intensas del
cremster por
actividad fsica
intensa, o trauma,
puede resultar en
una rotacin
adicional del
testculo.
Incremento rpido de
volumen testicular
Br. Anglica Cadenas
Br. Anglica Cadenas
Br. Anglica Cadenas
Mas frecuentes. Y en edades entre 10 y
16 aos
Testculo y epiddimo giran dentro de la
tnica vaginal
Testculos cuelgan como bajados de
campana
Intravagina
l
Mas frecuente en recin nacidos
El cordn gira sobre su eje desde el
anillo inguinal superficial
Alteraciones anatmica de los medios
de suspensin del testculo
Extravagin
al
Br. Anglica Cadenas
Br. Anglica Cadenas
Br. Anglica Cadenas
Dolor
Escrotal
Edema
testicul
ar y
escrotal
Vmitos
,
Nausea
s
Dolor
Abdom
en
Inferior
Signos
de
flogosis
Br. Anglica Cadenas
Historia
Clnica
Exame
n
Fsico
Exmenes
Complemen
tarios
Br. Anglica Cadenas
Inspeccin
Posicin
horizontal y
ascendida
del testculo
Edema
Escrotal
Signos de
Flogosis
Ausencia de
reflejo
cremastrico
Br. Anglica Cadenas
Edema
Escrotal
Br. Anglica Cadenas
Signo de
Flogosis
Br. Anglica Cadenas
Luce hipoecognico no homogneo y
sin seal del doppler
No hay compromiso de vasos que
atraviesan conducto inguinal por fuera
por lo que hace este mtodo poco
fiable
Ultrasonido
Doppler
Sensibilidad mayor 90%
Eficacia y utilidad clnica es reducida
Testculo afectado no capta contraste.
Cistografa
con
tecnecio
Br. Anglica Cadenas
Regla
General
Incisin
en el
rafe
escrotal
Destorc
er y fijar
el
testcul
o aun
viable
Si no es
viable realizar
la
orquidectoma
Br. Anglica Cadenas
Lesin de las clulas de
Srtoli.
Pasadas 4
h
Lesiones irreversibles de las
estructuras tubulares.
Pasadas 6
h
Clulas de Leydig casi
completamente destruidas.
Pasadas
10-12 h
Br. Anglica Cadenas
Duracin de
torsin
Tasa de
Conservacin en
%
Menos de 6 horas 85-97
6-12 horas 55-85
12-24 20-50
Mayor de 24 Menos de 10
Poca Aceptacin
en nios
Bajo sedacin
general
Sentido
contrario para
cada gnada.
Ausencia de
dolor
Alargamiento
del cordn
Posicin
adecuada de
bolsa escrotales
Br. Anglica Cadenas
desrotacin
Br. Anglica Cadenas
Signos y
Sntomas
Torsin
Testicular
Torsin de
hidtide
Epididimitis
Edad de Aparicin Todas < 16

>16 aos

Historia de dolor Comn Ocasional Poco comn
Dolor Agudo, gradual Agudo o gradual Gradual
Irradiacin de
dolor
Testculos, regin
inguinal, abdomen
inferior
Testculo,
Apndice inguinal,
abdomen
Testculo
Vomito Comn Poco comn Poco comn
Disuria Poco comn Poco comn Comn
Fiebre Poco comn Poco comn Comn
Posicin Testculo Elevado y
horizontal
Normal normal
Sensibilidad del
testculo
Difusa Difusa, signo azul Posterior
Piuria Poco comn Poco comn comn
Intensidad del dolor
Horas de evolucin. Br. Anglica Cadenas
Torsin del Apndice Testicular
Nyurka Caldera
Torsin Del Apndice Testicular
EDAD: 7-12 aos

Remanentes embrionario Testiculares y Paratesticulares:

Hidtide testicular de Morgagni

Apndice del Epiddimo

Apndice el Paraddimo u rgano de Giraldr

rgano de Haller
Etiologa
Nyurka Caldera
Nyurka Caldera
Dolor Escrotal Agudo
Aparicin Brusca
Localizado en escroto
Intensidad leve
Carcter punzante
Irradiado a parte superior del testculo
Acalmia
Nyurka Caldera
Examen Fsico

Hidrocele reactivo
INSPECCIN
Edema escrotal
mnimo
Punto azulado en
escroto
Testculo en posicin
normal
PALPACIN
Ndulos dolorosos
en escroto (3-5mm)
Sensibilidad en polo
superior del testculo
Transiluminacin
evidencia masa
palpable oscura que
corresponde al
apndice torcido

Nyurka Caldera
Nyurka Caldera
Diagnostico
Testculo
en posicin
normal
Puntoazulado
escroto
Historia
clnica
Nyurka Caldera
Diagnostico
Eco- Doppler
Ndulo hipo crmico
Engrosamiento del
epiddimo
Hidrocele reactivo
Signo del punto rojo
Nyurka Caldera
Eco- Doppler
Diagnostico
Nyurka Caldera
Analgsicos
5dias
Antiinflamatorios
Reposo
Suspensorios
Testiculares
TRATAMIENTO
Nyurka Caldera
Exploracin Quirrgica
Nyurka Caldera
Apndice
Testicular
Nyurka Caldera
EPIDIDIMO- ORQUITIS TORSION
TESTICULAR
TORSION
APENDICULAR
DOLOR PROGRESIVO BRUSCA BRUSCA
FIEBRE PRESENTE AUSENTE AUSENTE
EXAMEN FISIO
ESTICULO
AUMENTO DE TAMAO HORIZONTAL NORMAL
PUNTO AZUL
REFLEJO DEL
CREMASTER
PRESENTE AUSENTE PRESENTE
SIGNO DEPREHN POSITIVO NEGATIVO NEGATIVO
DIAGNOSTICO HISTORIA CLINICA
EXAMEN DE ORINA
ECOGRAMA
HISTORIA CLINICA
ESTUDIO DE
IMGENES:
ECOGRAMA Y
CINTILOGRAMA
HISTORIA CLINICA
TESTICULO EN
POSICION NORMAL
PUNTO AZUL EN
ESCROTO
TRATAMIENTO ANTIBIOTICOTERAPIA
ANTIINFLAMTAORIO
ANALGESICO
REPOSO EN CAMA
DESTORSION
MANUAL
QUIRURGICO
REPOSO EN CAMA
ANTIINFLAMATORIO
ANALGESICO
Nyurka Caldera
Karla
Castro
Traumatismo
Escrotal
Pueden ser:
Consecuencia
de:
Karla
Castro

The American Association for the Surgery
of Trauma
Karla
Castro

The American Association for the Surgery
of Trauma
Karla
Castro
Anamnesis
Inspeccin
Palpacin
Hallazgos Ecogrficos
Karla
Castro
Hematoma
Intratesticular
rea
Hipoecoica
Colecciones
Lquidas
Karla
Castro
Hematoma
Extratesticular
Ecogenico en
fase aguda
Engrosamientos
en fase aguda
Colecciones
Lquidas
Karla
Castro
Hematoceles
Ecogenicos
en fase
aguda
hipoecoicos
con el tiempo
Colecciones
Lquidas
Karla
Castro
Hidrocele
Predominantemente
anecoicas
Colecciones
Lquidas
Karla
Castro
Fractura Testicular
Lnea hipoecoica
a lo largo del
parnquima
testicular
Lesiones
Testiculares
Karla
Castro
Ruptura testicular
Discontinuidad de la
tnica albugnea
Mrgenes
testiculares
pobremente
definidos
Lquido hemtico
alrededor del
testculo
Lesiones
Testiculares
Karla
Castro
Contusin
Frio local y
analgsicos
Laceracin
Heridas:
Desbridamiento.
Sutura,
antibiticos
Rotura de
testiculo
reparacin
quirrgica precoz
Avulsin
Hemostasia
Tratamiento de
herida
Orquidectoma
Karla
Castro
Edad de
Presentacin
Factores
Predisponente
s
Sntomas
Valoracin
Fsica
Diagnstico
Tratamiento
Torsin
Testicular
Orquiepididimi
tis Aguda
Traumatismo
Testicular
Dolor severo y sbito
Nauseas y vmitos ocasionales
Signo de Prehn y Ref. Cremaster
Ausente
Dolor leve-moderado e insidioso
+ fiebre
Signo de Prehn y Ref. Cremaster
Presente
Dolor intenso
irradiado
Vmitos