Esquizofrenia

 La esquizofrenia es una enfermedad

que afecta a millones de personas en
el mundo. Se calcula que de cada 100
personas, una padece esquizofrenia.
Generalmente aparece en adultos
jóvenes.


 No puede decirse que sea una

enfermedad de un determinado perfil
de persona, sino que se presenta con
una frecuencia similar en los
diferentes niveles socioeconómicos,
en las diferentes culturas mundiales y
en ambos sexos (generalmente con
un inicio más precoz en los varones).

 La esquizofrenia es una enfermedad
cerebral compleja en la que existe un
funcionamiento defectuoso de los
circuitos cerebrales con un
desequilibrio entre los
neurotransmisores. Como resultado de
ello, se verán afectadas algunas de
las funciones que rigen el
pensamiento, las emociones y la
conducta.

 El funcionamiento defectuoso se asocia
con: Anomalías estructurales en
determinadas áreas del sistema
nervioso central.
 Uno de los principales
neurotransmisores implicados en esta
enfermedad es la dopamina, y
muchos de los fármacos utilizados
intentan actuar sobre ella. También
existen otros neurotransmisores
implicados, como la serotonina y el
glutamato.
 Los síntomas se clasifican en dos
apartados: síntomas positivos y
síntomas negativos.


 Síntomas positivos: se conocen así
las percepciones, ideas y
comportamientos patológicos que
presenta el enfermo, pero que no
aparecen en la población general. No
hay que atribuirlo a que «el enfermo
se inventa cosas», porque realmente
él cree que está viviendo en esa
nueva y propia realidad percibida. En
este momento no tiene conciencia de
la enfermedad y no es recomendable
contraponer de forma drástica sus
ideas frente a las de los familiares.
qIdeas delirantes: son aquellas creencias
personales que tiene el paciente, quien
cree, con total convencimiento de la
realidad, que están sucediendo, cuando
no es así. Según la temática de lo que
explique podemos tener diferentes
ejemplos de ideación delirante: creer que
lo persiguen, que es una persona
escogida por Dios, que todo el mundo lo
observa...
qAlucinaciones: son aquellas
percepciones sensoriales que el enfermo
tiene sin que exista un estímulo. Las más
frecuentes son las alucinaciones
auditivas (oír voces cuando nadie está
hablando), aunque también pueden ser
qDesorganización del pensamiento:
consiste en la incapacidad de
organizar un pensamiento coherente,
de manera que en muchas ocasiones
el lenguaje resultará inconexo y
carente de sentido.


qAlteraciones de la conducta:
pueden aparecer conductas
extravagantes y erráticas, sin ninguna
finalidad clara.
q
qOtros: creer que la gente puede saber
lo que piensan, que pueden
imponerles determinados
pensamientos, o robarles ideas
 Síntomas negativos: se llaman así
porque las conductas habituales de la
población general no afectada faltan o
están disminuidas en el enfermo. A
veces pueden ser más difíciles de
detectar puesto que, en un primer
momento, no llaman tanto la
atención.
 Otros síntomas son:
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qApatoabulia: pérdida de la iniciativa

para desarrollar propósitos y
finalizarlos.


qAnhedonia: pérdida de la capacidad

de disfrutar con las cosas que
habitualmente le gustaba hacer.


qAislamiento social: disminución del

interés por las relaciones sociales, con
tendencia a las actividades solitarias.

qAfectividad aplanada: reducción de
la intensidad de la expresión y de la
respuesta emocional. Se manifiesta
por expresión facial inmutable,
disminución de los movimientos
espontáneos, pobreza en la
gesticulación, poco contacto visual,
disminución del tono de la voz y de la
cantidad de palabras cuando habla.
q
qOtros: lentitud o bloqueo en la
conversación, dificultades para
establecer relaciones con otras
personas, etc.

Esquizofrenia
Paranoide
 El diagnóstico de la esquizofrenia se
lleva a cabo cuando aparecen en el
supuesto paciente uno o dos
síntomas a través de episodios
repetidos con frecuencia variable a
lo largo de un mes o más.
Dependiendo de la frecuencia de
los episodios, de las características
psíquicas de éstos y de la
gravedad, se diagnostica
esquizofrenia y se determina de
qué tipo se trata.
 Los síntomas o características de la
esquizofrenia paranoide son los
siguientes:


qManía persecutoria
qCelos.
qSentimiento de misión especial en la
vida.
qSentimiento de transformación
corporal.
qAlucinaciones auditivas sin sentido,
ininteligibles.
qAlucinaciones de otra índole (olfatoria,
gestatorias, sexuales…).
 Etapas de la enfermedad:
q
qEtapa prepsicótica: Se caracteriza por
rasgos semejantes a los que más tarde,
pasada la etapa de psicosis activa, se
instalan definitivamente y con mayor
intensidad: son los llamados síntomas
negativos (anhedonia, energía,
embotamiento afectivo, etc.). También
pueden aparecer dificultades de relación
interpersonal, alteraciones cognitivas,
dificultades de adaptación escolar, etc.
Sin embargo, no es raro encontrar
enfermos en los que no hay ninguna
alteración durante su etapa premórbida.
q
qEtapa psicótica florida: que es nueva o
se superpone a la anterior. Suelen
presentarse síntomas positivos (delirios y
alucinaciones) y aparece en la etapa
puberal y postpuberal. El estrés suele ser
un factor importante en su aparición.
qEtapa residual: es una etapa prolongada
en la que predominan los síntomas
negativos y de la que puede haber
reactivaciones similares a la etapa
psicótica florida. Estos síntomas
negativos se caracterizan por pobreza
del lenguaje y pensamiento,
aplanamiento afectivo, enlucimiento y
bajo nivel de actividad.

Esquizofrenia
hebefrénica
 Forma de esquizofrenia en la que los
trastornos afectivos son importantes,
las ideas delirantes y las alucinaciones
son transitorias y fragmentarias y es
frecuente el comportamiento
irresponsable e imprevisible y los
manierismos.
 La afectividad es superficial e
inadecuada y se acompaña con
frecuencia de risas insulsas o sonrisas
absortas como de satisfacción de sí
mismo, de un modo despectivo de
actuar, de muecas, manierismos,
burlas, quejas hipocondriacas y de
frases repetitivas.
 Elpensamiento aparece desorganizado
y el lenguaje es divagatorio e
incoherente. Hay una tendencia a
permanecer solitario y el
comportamiento carece de propósito y
de resonancia afectiva. Esta forma de
esquizofrenia comienza por lo general
entre los 15 y los 25 años de edad y
tiene un pronóstico malo por la rápida
aparición de síntomas negativos, en
especial de embotamiento afectivo y
de abulia.
 Además de las alteraciones afectivas y
de la voluntad, destaca el trastorno
del pensamiento. Pueden aparecer
alucinaciones e ideas delirantes pero
no son predominantes. Se pierden la
iniciativa y la determinación, se pierde
cualquier tipo de finalidad de tal
forma que el comportamiento del
enfermo parece errático y vacío de
contenido. Además, la preocupación
superficial y manierística por temas
religiosos, filosóficos o abstractos
puede hacer difícil al que escucha
seguir el hilo del pensamiento.
Esquizofrenia
catatónica
 Forma de esquizofrenia caracterizada
por períodos alternantes de apatía
extrema y excitación intensa. Durante
la fase de apatía el paciente presenta
estupor, rigidez muscular, mutismo,
bloqueo afectivo, negativismo,
catalepsia y flexibilidad cérea,
mientras que en el período de
excitación muestra una actividad
impulsiva y sin objeto que puede ser
desde una leve agitación hasta una
extrema violencia.
 Cada fase puede durar horas, días o
semanas y el cambio de una fase a
la siguiente suele ser brusco y
rápido. El tratamiento consiste en
administración de tranquilizantes,
antidepresivos o ansiolíticos y
psicoterapia a largo plazo
Esquizofrenia
Indiferenciada
 Cuadros que cumplen los criterios
generales de esquizofrenia pero
que no se ajustan a ninguno de
los subtipos anteriores
(paranoide, hebefrénico,
catatónica)

Esquizofrenia
residual
 En esta enfermedad la mente se ha quedado
empobrecida y hace que domine los
síntomas negativos:
qinhibición psicomotriz,
qfalta de actividad,
qembotamiento afectivo,
qpasividad,
qfalta de iniciativa,
qempobrecimiento del pensamiento y lenguaje,
qfalta de autocuidados,
qaislamiento social
o Es un tipo de esquizofrenia terminal y es
bastante frecuente.
o
Esquizofrenia
simple
 Trastorno no muy frecuente en el cual
se presenta un desarrollo insidioso
aunque progresivo, de un
comportamiento extravagante, de una
incapacidad para satisfacer las
demandas de la vida social y de una
disminución del rendimiento en
general. No hay evidencia de
alucinaciones y ni de ideas delirantes
y el trastorno es no tan claramente
psicótico como los tipos hebefrénico,
paranoide y catatónico.
 Los rasgos "negativos" característicos
de la esquizofrenia residual aparecen
sin haber sido precedidos de síntomas
psicóticos claramente manifiestos. El
creciente empobrecimiento social
puede conducir a un vagabundeo, los
enfermos se encierran en sí mismos,
se vuelven ociosos y pierden sus
objetivos.
Depresión
post-
esquizofrénica
 Trastorno de tipo depresivo, a veces
prolongado, que surge después de un
trastorno esquizofrénico. Durante él
pueden persistir algunos síntomas
esquizofrénicos, pero no predominan
en el cuadro clínico. Estos síntomas
esquizofrénicos persistentes pueden
ser "positivos" o "negativos", aunque
estos últimos son los mas frecuentes.
Rara vez son lo suficientemente
graves o duraderos para satisfacer las
pautas de un episodio depresivo
grave.
A menudo es difícil decidir qué
síntomas del enfermo son debidos a
una depresión, cuáles a la medicación
neuroléptica y cuáles son expresión
del trastorno de la voluntad y del
empobrecimiento afectivo de la
esquizofrenia por sí misma. Estos
estados depresivos se acompañan de
un alto riesgo de suicidio.