Compuesto por 4 fases

Funciones fisiolgicas ms bajas que durante la

vigilia.

Esta fase suele durar aproximadamente una
hora y media.

Funciones de esta fase:
Fenmenos de reparacin y sntesis de productos.
Liberacin de hormonas.
Preparacin al sistema nervioso para la siguiente
fase.
Los criterios poligrficos indicaran:

EEG: lentificacin de la actividad cerebral.
EMG: disminucin del tono. Hipotona.
EOG: no hay movimientos oculares.

Segn el nmero de ondas lentas, hay cuatro fases:

Fase I: Fase del Adormecimiento: dura unos 5-15
minutos.

Fase II: Sueo liviano: comienza unos 10 minutos
despus de la fase I. Dura unos 10-40 minutos.

Fase III: Sueo profundo: comienza a los 30 minutos,
aprox., despus de la fase II. Dura unos 10-15
minutos.

Fase IV: Sueo muy profundo: comienza unos minutos
despus de la fase III. Dura unos 15-20 minutos.
Esta fase siempre es episdica. Se caracteriza por
irregularidad en las funciones vitales y movimientos
oculares rpidos. Hay atona. Existen los sueos.

Suele durar aproximadamente 15-20 minutos.

Los criterios poligrficos indicaran:
EEG: la temperatura cerebral aumenta al igual que el
flujo sanguneo cerebral y el consumo de oxgeno.
EMG: intensa relajacin muscular, atona, arreflexia,
EOG: movimientos oculares rpidos en todas las
direcciones.

En los nios y recin nacidos la cantidad de sueo
paradjico es superior que en los adultos.

Estadios Descripcion Patron EEG





NREM
1 Transicion entre alerta
y sueo
Desincronizado
Bajo voltaje actividad
beta y theta
2 Sueo semiprofundo Ondas theta
Husos del sueo y
complejos K
3
4
Sueo profundo
Sueo muy profundo
Ondas delta
Ondas delta
REM
Hipotonia, MOR,
ereccion, cambios en
la PA y FC, espasmos
musculares, SUEOS
Desincronizado
Bajo voltaje

NREM conservar energa, restauracin
corporal y neurolgica
En la fase 3 reducen hasta en un 25% GC,
FR, Tono muscular, T cerebral y corporal
Favorece procesos energticos, sntesis de
protenas, aumenta la liberacin de hormona
de crecimiento, y procesos de divisin
celular.

Aumento de actividad cerebral
Alteraciones cognitivas
Disminucin del rendimiento intelectual
Problemas de consolidacin de memoria,
Alteracin del animo:
irritabilidad
Falta de concentracin
Aumento de la propensin a accidentes, ansiedad
y confusin

Reloj natural del organismo sigue un ciclo de 25h.

Factores externos (ciclo luz-oscuridad, rutinas
cotidianas, perodos de alimentacin, etc.) incorpora a
las personas al reloj de 24h.

Sueo influenciado por los ritmos biolgicos.

En 24 h, los adultos duermen 1 2 veces, ritmo que no
existe al momento de nacer, se desarrolla a lo largo de
los primeros 2 aos de vida.
Alteraciones del patrn del sueo durante las fases del
ciclo menstrual.

Siestas presentan grandes diferencias entre s en cuanto
a sus proporciones de sueo REM y NREM.

Persona que duerma normalmente por la noche, una
siesta por la maana o al medioda incluye una gran
proporcin del sueo REM, mientras que una siesta
realizada por la tarde o al anochecer tiene mucho
menos sueo REM.
Jet lag despus de haber volado de este a oeste,
las personas tratan de convencer a sus organismos
de dormir a una hora que est desincronizada con
algunos de sus ciclos.
Miguel Neira Peralta
DSM- IV-TR
DISOMNIAS
PARASOMNIAS
INSOMNIA
HIPERSOMNIA
Calidad y horario
del sueo
I. PRIMARIO
T. RITMO
CIRCADIANO
Comportamientos inusuales
durante el sueo o la
transicin de este y la vigilia
T. PRIMARIOS DEL SUEO
INSOMNIO
Dificultad para iniciar o mantener el sueo
Ms frecuente. Temporal o persistente
Prevalencia anual: 30 45% en adultos
Periodos breves
Insomnio
Ansiedad
-Secuela de experiencia
ansiosa
-Anticipacin ( examen,
entrevista laboral)
Duelo, perdida, cambio vital o fuente de estrs

Insomnio persistente
Dificultad para conciliar el sueo ms que para mantenerlo
Se debe a 2 problemas: somatizacin de la tensin y
ansiedad, y una rpta asociativa condicionada
HIPERSOMNIA
Cantidad excesiva de sueo, somnolencia diurna
excesiva, o ambas a la vez
Menos frecuente que el insomnio (5%)


Hipersomnia transitoria
Interrupcin del patrn normal del sueo-vigilia
Dificultad excesiva para mantenerse despierto
Tendencia a quedarse en cama durante largos periodos
Dificultades para levantarse por las maanas
En rpta a un cambio vital, un conflicto, o una perdida
identificable reciente
PARASOMNIA
Infrecuente
Trastornos de la conducta durante el sueo
Aparece en las fases III y IV
Se asocia a episodios breves o parciales
de despertar sin que se produzca una
interrupcin importante del sueo
DISOMNIAS
INSOMNIO PRIMARIO
- Dificultad para conciliar o mantener el sueo por lo
menos durante 1 mes
- Independiente de cualquier enfermedad fsica o mental
conocida.
- Repetidos despertares
TRASTORNOS PRIMARIOS DEL SUEO
Aumento de la actividad fisiolgica o psicolgica nocturna
y un condicionamiento negativo respecto al sueo
Pcte preocupado por
conseguir dormir
Ms lo intenta y mayor es
la frustracin y malestar y
menos lo consiguen
TTo: tcnicas de
descondicionamiento
Uso de la cama slo para
dormir
Si tras 5 min no duerme,
levantarse y hacer otra cosa
Citas de relajacin
Meditacin trascendental
Ejercicios de rspta de relajacin y biorretroalimentacin
BZD, Zolpidem, zalepln, otros hipnticos
Somnferos de larga duracin
(flurazepam)
Insomnio de la mitad de la
noche
Fcos accin rpida (zolpidem o
triazolam)
tiles en problemas para
conciliar el sueo
NO usarse durante ms de 2 semanas (tolerancia y abstinencia)
Medidas inespecficas para contribuir y mejorar el sueo
HIGIENE DEL SUEO
Contrarresta los comportamientos que interfieren con el sueo
cuando falta poco para ir a dormir o alteran los ritmos circadianos


INSOMNIO
PSICOFISIOLGICO
Queja primaria en torno a la dificultad para irse a dormir.
Combinacin de
causas
Episodios de estrs y t. de ansiedad
Sd. De retraso de la fase de sueo
Consumo y abstinencia de fcos
hipnticos
La adaptacin suele ser buena durante las horas del da
El trabajo y relaciones interpersonales no esta deteriorada,
pero puede existir cansancio extremo
Exceso de preocupacin de no poder dormir
Esfuerzo excesivo por dormir
No poder despejar la mente para dormir
Aumento tensin muscular al tratar de dormir
Manifestaciones somticas de la ansiedad
Conseguir dormir en un dormitorio diferente
Conseguir dormir cuando no se intenta
Tto:
Terapia de control de estmulos
Higiene del sueo
Psicoterapia de relajacin
Caractersticas:
Insomnio
idioptico
En etapas tempranas de la vida, y puede
mantenerse toda la vida
Posibles causas: desequilibrio neuroqumico
en la formacin reticular del tronco
enceflico
Tto: higiene del sueo, psicoterapia de
relajacin, frmacos hipnticos
HIPERSOMNIA
PRIMARIA
No se puede descubrir ninguna otra causa para un exceso de
somnolencia
Dura al menos 1 mes
Sueo a pesar de ser largo tiene una arquitectura y fisiologa
normal.
Ritmo sueo- vigilia son normales
No presenta dificultades en el estado de nimo, motivacin,
rendimiento durante la vigilia
Tto:
- Fcos estimulanes (anfetaminas) administrados x la maana o
al anochecer
- Fcos antidepresivos no sedantes (ISRS), beneficioso en
algunos pctes.

Nelly Orozco Llontop

Medidas cognitivas conductuales
Relajacin .
Meditacin
Revisin higiene del sueo.

Control de estmulos:
Acostar solo cuando tenga sueo.
Diez min no se ha dormido, debe levantarse.
Acostarse solo cuando sienta sueo.
Seguir el mismo proceso.


Restriccin del sueo:
Prescribir el tiempo que se necesita estar en
la cama. Con base en las horas que
manifiesta dormir, sin rebajar de cuatro.
Si pasa ocho horas en la cama pero solo
duerme cinco, debe estar en la cama solo
cinco horas.
Insomnio
primario o
psicofisiolgico

Disminuyen alerta
o arousal
Dormir slo lo necesario para estar descansado el da siguiente.
Mantener horarios regulares de acostarse y levantarse.
No esforzarse para dormir sin sueo.
Levantarse y hacer algo diferente hasta que sienta deseos de dormir.
Controlar el ruido, luz y temperatura en el dormitorio.
No comer en exceso antes de acostarse. Ni con hambre.
Evitar bebidas con cafena, alcohol, tabaco antes de las 6 pm.
Evitar el ejercicio fuerte dos horas antes de acostarse.
Abstenerse de siestas mayores de 30 min.
Individuos sensibles deben evitar drogas con efectos simpaticomimeticos en
la noche como antigripales, descongestionantes nasales.

Insomnio: varia tipo y causa


Benzodiacepinas ansioltica
Ansiolticas, miorelajantes y
anticonvulsivantes
Bromazepam: 1.5- 3 mg.
Clonazepam: 0.5-1 mg.
Benzodiacepinas hipnticas

Midazolan 7.5 mg.
Triazolam: 0.125- 0.250 mg
Agonistas
no
selectivos
de los
receptores
GABA
H
i
p
n

t
i
c
o
s

n
o

b
e
n
z
o
d
i
a
c
e
p

n
i
c
o
s


Agonistas selectivos de los receptores GABA
Son de primera eleccin, respetan la
arquitectura del sueo.
No producen insomnio de rebote, tolerancia o
dependencia.
Insomnio transitorio: 2- 4 semanas.
Insomnio subagudo y crnico: asocian medidas
cognitivos conductuales.
Zolpidem: 5-10 mg.
Zopoclone: 7.5 mg.
Hidroxizina: 25-50 mg.
Difenhidramina: 25-50
mg.
Antihistamnicos.
Amitriptilina: 25- 650
mg.
Trazodona: 50-150 mg.
Antidepresivos
sedantes
Desarrollan tolerancia.
Efectos anticolinergicos.
Menos eficacia que los hipnoticos
Metilfenidato:
Medicamento estimulante.
10-30 mg diarios..

Modafinil:
100-200 mg/ da.
Menos dependencia.
Cataplejia: antidepresivos:
Protriptilina.
Imiprimina.
Flouxetina.
Inhibidores de la MAO.
Hipersomnia: tendencia a la somnolencia y
dormir en periodos de poca actividad:
Psicoestimulantes: Metilfenidato y modafinil.

Revisar los horarios de sueo



Revisar seguridad: riesgo de sonambulismo.
Factores aumenta sueo delta: cansancio


Sonambulismo o terrores nocturnos:
Clonazepam
Si aumentar el horario de sueo, al introducir
consistencia en los horarios
Incrementa despertares parciales.
Parasomnias del
sueo MOR
Parlisis del
sueo.
Y trastornos de
conducta del
sueo MOR.
Psicoeducacin.
Bzd.
Clonazepam.
Bruxismo.
Prtesis dental
que prevenga el
desgaste del
esmalte.

Enuresis nocturna
Imipramina: 10-
75 mg.
Alarmas
nocturnas.
Desmopresina.
Sndrome de retraso de
la fase del sueo
Cronoterapia: retrasar el
comienzo del sueo de manera
gradual y progresiva en periodo
de 3 horas
Sndrome de avance de
la fase del sueo
Cronoterapia.
Luminoterapia
Melatonina: emprica para prevenir el Jet lag u otros trastornos del sueo