Dr.

Walter Falcn Aguilar

MITOS SOBRE EL EMBARAZO
Perder 1 diente por cada embarazo.
No usar vasoconstrictores.
Aplicar flor en cada consulta.
No tomar radiografas.
Padecimientos asintomticos pueden
esperar.
No colocar amalgamas.

UN DIENTE POR CADA HIJO
La perdida de dientes durante el embarazo no es
consecuencia de la descalcificacin de la mujer a
causa del embarazo.

Perdida dental
Gingivitis
Asco al
cepillarse
pH de la
saliva ms
cido
Dieta ms
cariognica
Falta de
educacin
dental
Descuido
personal
PUEDO USAR ANESTSICOS LOCALES
Y VASOCONSTRICTORES?
Es seguro usarlos
Salvo en alergias
Evitarlos en el
primer y tercer
trimestre.
El uso de
vasoconstrictores
tampoco esta
contraindicado.
1 cartucho
de lidocana
Las dosis pequeas
de lidocana son
seguras y se puede
administrar en
cualquier trimestre.
APLICACIN DE FLOR
El flor traspasa la
barrera placentaria
Y el feto es capaz de
absorberlo, pero no hay
evidencia de que la ingesta
de flor durante el
embarazo prevenga de
futuras caries al beb.
Aunque durante la vida fetal se
forma una mnima cantidad de
esmalte, es posible que el flor
prenatal sea capaz,
concentraciones suficientes, de
tener algn efecto en el desarrollo
del esmalte.
RADIOGRAFAS
Contraindicadas
en el primer
trimestre.
Solo en casos de emergencia y con
chaleco de plomo para proteger de
la radiacin al feto.
La radiacin es
muy poca, pero
es acumulable.
LOS TRATAMIENTOS ASINTOMTICOS
PUEDEN ESPERAR?
En el primer
trimestre solo
se deben tratar
urgencias
dentales.
El segundo trimestre es el mejor
para atender a la embarazada,
porque ya se ha completado la
organognesis fetal y el riesgo
de malformacin o
teratognesis es menor.
PUEDO RESTAURAR CON
AMALGAMA?
El vapor del mercurio puede
pasar la placenta y entra al
feto, acumulndose en al
tejido fetal despus de
oxidarse.
El mercurio
tambin puede
localizarse en la
leche materna
No hay evidencias cientficas
que demuestren relaciones
entre la aparicin de
patologas y la existencia de
obturaciones de
amalgama.
Si se quiere remover
la amalgama debe
ser antes del
embarazo o
despus de la
lactancia.
El embarazo no se debe considerar una
enfermedad y no debera ser tratada como tal,
aunque existen algunas consideraciones
especiales para el tratamiento dental de las
gestantes.
Tratamiento
odontolgico:
Seguro para
el feto
Seguro para
la madre
Tratamiento
limitado
Hay diferentes manipulaciones
dentales que presentan
elementos dainos para la
madre y el feto.
Radiaciones
Estrs
Administracin
de
medicamentos
El miedo al tratamiento dental puede
intensificar ms el estrs de la
paciente, situacin psicolgica que
puede influir negativamente en el
desarrollo del embarazo.

Durante la atencin odontolgica de la embarazada es
importante la posicin de la paciente.
Las posiciones del silln varan dependiendo el trimestre de
embarazo.
1er trimestre: recomendable colocarlo a 165
2do trimestre: a 150
3er trimestre: a 135.


La paciente embarazada debe sentarse en
el silln dental en una posicin de ligero
decbito lateral, mediante un cojn que se
pondr debajo del glteo derecho para
evitar la compresin sobre la vena cava
inferior.
Las sesiones no deben ser mayores a 25
minutos.


Primer trimestre
Enseanza de higiene oral, control de
placa.
Tratamiento periodontal conservador.
No utilizar el xido nitroso.
Tratamientos dentales de emergencia.

Segundo trimestre
Enseanza de higiene oral, control de
placa.
Tratamiento periodontal conservador.
Momento ideal para el tratamiento
dental
Radiografas con proteccin
Tratamientos de emergencia y
electivos.
Tercer trimestre
Enseanza de higiene oral, control de
placa.
Tratamiento periodontal conservador.
Radiografas con proteccin
Evitar la posicin supina durante
tiempo prolongado. Visitas cortas. Se
aconseja una posicin semisentada y
con cambios de posicin frecuentes.
Se debe evitar al mximo cualquier
tratamiento en las ltimas semanas
debido a la posibilidad de que
presente un parto prematuro en el
gabinete dental.
Tratamientos de emergencia .

Limitar su uso, hasta el Segundo
Trimestre.


Los efectos nocivos se presentan a
partir de 5 a 10 rads.

Mientras se lleven a cabo medidas de
seguridad (chaleco de plomo) no existe
contraindicacin de su empleo.
Limitar
administracin de
medicamentos.

Evitarlos durante el
primer trimestre.


Los anestsicos locales son de uso
seguro durante el embarazo pues
carecen de efectos teratognicos y
abortivos.

Todos los anestsicos
locales a dosis
teraputicas son
seguros.


Problemas agudos como pulpitis y
abscesos que cursen con dolor y fiebre
deben solucionarse en cualquier etapa
de la gestacin.
Los procedimientos electivos deben
programarse al segundo trimestre.
Sndrome de hipotensin supina: compresin de la vena cava
inferior
Sncope: hipotensin, hipoglucemia, anemia, deshidratacin y
desrdenes neurognicos.

Crisis hipoglucmicas: ayuno prolongado.

Arritmia: aumento actividad parasimptica

Vmito y aspiracin del contenido gstrico: Aumento de la
presin intragstrica. Peligroso asociado al desmayo.

Otras: pacientes con ruptura de las membranas del corion y
amnion, sangrado vaginal activo o contracciones dolorosas.
PATOLOGAS DE LA
CAVIDAD BUCAL
LOS CAMBIOS QUE DAN LUGAR A
LESIONES SON:
Cambios hormonales: progesterona alta, tiene un efecto
directo sobre la vascularizacin de la enca
Microbiologa: mala higiene, cambios en la flora
Dieta
Respuesta inmunolgica: se exagera la respuesta a los
irritantes locales.
La manifestacin oral mas frecuente es la enfermedad
periodontal

1.Mayormente zona vestibular
superior.
2. Generalmente asintomtico.
3. Tras el parto disminuye y
espontneamente puede
desaparecer.
4. Sangra fcilmente y tiende a
recidivar.
5. Preferentemente, durante el
segundo trimestre, son
abordados quirrgicamente

Granuloma de la
embarazada


Descalcificacin y erosin del esmalte (lingual o
palatino dientes anteriores )
Sensibilidad dentaria a estmulo.

1. Cambios composicin salival
2.Higiene defectuosa
3. Cambios de hbitos y frecuencia dietticos.



El calcio de los dientes est en forma cristalina estable,
por lo tanto, no disponible para las necesidades
maternas.
LESIONES CARIOSAS

CARIES
Mayor susceptibilidad de aparicin de caries.
Por ello se debe de extremar la higiene.

PH de saliva
baja
GINGIVITIS
Durante el embarazo se segrega una hormona llamada
relaxina, que sirve para facilitar el parto pero esta llega al
ligamento periodontal.
Causando una pequea movilidad, facilitando la
entrada de restos alimenticios, y origiando gingivitis.
El incremento del flujo sanguneo que se produce
durante el embarazo tambin puede ser el causante de
que las encas se inflamen y duelan, e incluso que
sangren, aumentando el riesgo de padecer gingivitis.

EMBARAZO Y ANESTESIA
LOCAL.
*Tratamientos solo en el SEGUNDO TRIMESTRE


Primer Trimestre
(organognesis)
Segundo Trimestre
Aunque el tratamiento
dental no puede
necesariamente daar
estos rganos, se debe
disminuir los riesgos
potenciales.
Incomodidad
Al estar recostado el
paciente, el tero
aumenta la presin sobre
la vena cava inferior
produciendo alteraciones
hemodinmicas al
binomio (hipotensin)
TODOS LOS ANESTSICOS LOCALES A
DOSIS TERAPUTICAS SON SEGUROS

Los anestsicos locales inyectados a la gestante pueden cruzar la
barrera placentaria, sin embargo la lidocana parece ser segura en la
paciente embarazada, ya que las dosis pequeas de lidocana
empleados en odontologa, probablemente no afectaran al feto
independientemente del trimestre del embarazo
EMBARAZO Y FRMACOS
CONSIDERACIONES FARMACOLGICAS
Lo mejor es
LIMITAR la
administracin
de
medicamento
EVITARLOS en
el tercer
semestre
CONSIDERACIONES
FARMACOLGICAS
La Food and Drug Adm (FDA) estableci cinco categoras


A B C D X
Indican el potencial de una droga para causar defectos fetales
Las categoras A y B medicamentos posibles a prescribir.
Los medicamentos pertenecientes a las categoras restantes deben
evitarse
DE USO SEGURO DURANTE EL
EMBARAZO
Antibiticos Frmaco Excrecin por
leche materna
Categora

Primera
Opcin
Penicilina
/Amoxicilina
+ B
Cefalosporinas B



Segunda
Opcin
Eritromicina + B
Metronidazon + B
Ampicilina + B
Clindamicina B
DURANTE LA LACTANCIA EVITAR FRMACOS
ELIMINADOS POR LECHE MATERNA
Frmaco
Excrecin por
leche materna
Categora
Analgsicos Acetaminofn
Clonixinato de
lisina
+
Anestsicos
locales con
vasoconstrictor
Lidocana + B
Mepivacana + C
Frmaco
Nocivo para la
madre
Nocivo para el
feto
Excrecin por
LM
Antibiticos
Amikacina Nefrotoxicidad
y dao a VII
nervio craneal
Nefrotoxicidad
y dao a VII
nervio craneal
?
Gentamicina
Cloranfenicol Sndrome Nio ++
Estolado de
Eritromicina
Hepatotxico ++
Estreptomicina Dao VII nervio
craneal
Dao VII nervio
craneal
+
Farmaco Nocivo para la
madre
Nocivo para el
feto
Excrecin por
LM
Antibiticos
Kanamicina Nefrotoxicidad
potencial
Nefrotoxicidad
potencial
++?
Nitrofurantona Anemia
hemoltica
Anemia
hemoltica
+
Tetraciclina Alteraciones
dentales y
seas
+
Trimetoprim y
Sulfametoxazol
Teratgenos ++
Sulfonamidas Ictericia
neonatal
+
Frmaco Nocivo para la Madre Nocivo para el Feto
Analgsicos/Antinflamatorios
Acido Acetilsaliclico Uso crnico: Anemia,
Retraso del parto,
porlongacin de los
tiempos de sangrado
Defectos congnitos.
Hipertensin
pulmonar,
Hemorragia Intra
craneana, Muerte
fetal.
Corticosteroides Teratgeno
Fenilbutazona Teratgeno
Frmaco Nocivo para la madre Nocivo para el Feto
Anestsicos Locales
Prilocaina Hipoxia Hipoxia
Tranquilizantes
Benzodiacepinas Teratgeno
Barbitricos Teratgeno