ENFE 4225- Enfermera del Cncer

CNCER DE SENO
1. Catherine Birriel Ibarra
2. Lyan Cruz Coln
3. Jamie Hernndez Del Juan
4. Karla Rivera Cruz
5. Marta Varela Rosado
6. Ashley Veras Guadalupe
845-10-0767
841-09-1795
845-10-3575
401-01-6939
845-10-9204
845-09-9180
I NTEGRANTES DEL GRUPO
DERECHOS DE AUTOR, EL DERECHO DE NO DI VULGACI N QUE
TI ENE EL AUTOR DE UNA OBRA I NTELECTUAL O ART STI CA SE
ENCUENTRA PROTEGI DO EN LA LEY FEDERAL.

En el artculo 2o. de la Ley Federal de Derechos de Autor, se
encuentran plasmadas las dos clases de derechos que el propio ordenamiento
otorga a los autores de una obra intelectual o artstica: el mismo indica que
queda prohibido el uso, la distribucin o la plasmacin de este trabajo sin el
consentimiento de los autores que realizaron este trabajo.


DERECHOS DE AUTOR
Tratar a los enfermos de acuerdo con mi capacidad y mi buen
juicio, y los apartar del perjuicio y la injusticia

Juramento Hipocrtico
Conocer la epidemiologa y el estado actual del cncer de mama y
enumerar cules son los factores de riesgos ms importantes.
Determinar la importancia de la deteccin precoz, conocer las pruebas y
exploraciones diagnsticas y el tratamiento para el CA de mama.
Identificar las atenciones de enfermera durante todo el proceso y
determinar la importancia del asesoramiento e informacin de la mujer.
Reconocer los cuidados de enfermera ante los efectos secundarios del
tratamiento con quimioterapia y radioterapia externa e identificar
recursos de ayuda.
OBJ ETI VOS
El cncer de seno constituye un alarmante problema de salud, en
especial en los pases de lugar occidental, por su elevada incidencia y
mortalidad. En los ltimos veinte aos, la probabilidad de desarrollar cncer de
seno en la mujer del mundo occidental ha pasado de 1 sobre 20 a 1 sobre 8. En
cuanto a la incidencia, es el primer tumor en la mujer con tasas de incidencia
que oscilan entre 30 a 60 por cada 300 mujeres.
Con relacin a la mortalidad, el cncer de seno es la primera causa de
muerte tumoral en el sexo femenino, siendo de igual forma la primera causa
absoluta de muerte en femeninas de 35 a 54 aos de edad.
Es muy importante saber que la supervivencia de este tipo de cncer
est en la razn directa con el estadio diagnstico y con el tratamiento adecuado.
I NTRODUCCI N
Los senos son glndulas que pueden producir leche. Cada seno est
situado sobre los msculos del pecho que cubren las costillas. Cada seno est
dividido en 15 o 20 secciones llamadas lbulos. Los lbulos contienen muchos
lobulillos de menos tamao (contiene grupos de glndulas diminutas que pueden
producir leche). La leche materna fluye de los lobulillos al pezn por unos tubos
delgados llamados conductos. El pezn esta en el centro de un rea oscura de la
piel llamada la areola. Los espacios entre los lobulillos y los conductos estn
llenos de grasa que constituyen el 90% dndole forma absoluta. Los senos tienen
de igual forma vasos linfticos (trasportan la linfa), estos se dirigen a los ganglios
linfticos (se encuentran cerca del seno en la axila, arriba de la clavcula, detrs
del esternn y en muchas partes del cuerpo). Estos tienen la funcin de atrapar las
bacterias, clulas cancerosas u otras sustancias que pueden estar en el sistema
linftico.
LOS SENOS
Departamento de salud y Servicios Humanos de EE.UU.
Institutos Nacionales de la Salud
Instituto Nacional Del cncer
EL PROCESO DEL CNCER
Comienza en las clulas (unidades bsicas que forman los tejidos)
El proceso de crecimiento, divisin y muerte de las clulas se encuentra
alterado.
Clulas nuevas se siguen formando cuando el cuerpo no las necesita.
Las clulas viejas no mueren cuando deberan morir.
Estas clulas que no son necesarias forman una masa de tejido, que es lo que
se llama tumor.
Los tumores se clasifican en: tumores benignos y tumores malignos.
Las clulas de tumores malignos pueden invadir y daar tejidos y rganos
cercanos. Las clulas cancerosas puede tambin desprenderse de un tumor maligno
y entrar en el torrente sanguneo o sistema linftico. As es como las clulas
cancerosas se diseminan desde el sitio original (tumor primario) para formar
tumores nuevos en otros rganos. Cuando el cncer se disemina, se llama
metstasis.
Carcingeno Sustancias
Fsicas
Qumicas
Biolgicas
Provocan el
crecimiento
maligno de las
clulas
Induciendo Cambios
genticos
Mutaciones
El proceso del cncer
El cncer de seno es el ms diagnosticado en las mujeres alrededor del
mundo.
Ms de 1.38 millones de mujeres son diagnosticadas anualmente.
La estimacin es que cada 19 segundos una mujer es diagnosticada con
cncer de seno.
El riesgo promedio de por vida de la mujer norteamericana para desarrollar
cncer invasivo es de 1 en 8.
En el 2013, aproximadamente 232,340 nuevos casos de cncer de mama
junto con 64,640 nuevos cncer de mama no invasivo.
La mayor tasa de incidencia en el mundo se encuentran en: Amrica del
Norte, Australia, Nueva Zelanda y Europa.
Los hombres rara vez desarrollan cncer de mama.

EPI DEMI OLOG A
Es la principal causa de muerte en mujeres alrededor del mundo.
Cada ao mueren ms de 458 mujeres por este conjunto de enfermedades.
La estimacin de muerte por cncer de seno es de cada 74 segundos.

Puerto Rico
Representa el 33% de todos los tipos de cncer diagnosticado.
Representa el 17.8% de muertes en mujeres anualmente.
Cada ao 1,540 personas aproximadamente sern diagnosticas con cncer
de seno en Puerto Rico.

EPI DEMI OLOG A
1. Este cncer tambin se presenta
en el sexo masculino.
2. Los hombres de cualquier edad
pueden padecer de cncer de
tetilla como comnmente se le
conoce.
3. Se detecta entre los 60 y 70 aos
de edad.
4. El cncer de tetilla representa
menos del 1% de todos los casos
de cncer de mama.
5. En Estados Unidos unos 2,000
hombres son diagnosticados con
cncer de seno.
6. Unos 400 anualmente mueren.

CNCER DE SENO & LOS HOMBRES
NO hay una causa especfica.
Factores varan de mujer en mujer, y en su mayora son desconocidos.
Herencia de genes mutados.
Mutaciones adquiridas:
1. Radiacin
2. Qumicos carcingenos


ETI OLOG A
Gnero
Edad
Hx. pasado de cncer
Hx. Familiar de cncer y
Gentica
BRCA 1 y BRCA 2
(genes supresores tumorales)
Diethylstilbestrol (DES)


Cambios en otros genes:
ATM
TP53
CK2
PTEN
CDH1
STK11

FACTORES DE RI ESGO
Factores hormonales:
Menarca temprana
Menopausia tarda (50
+
)
Nuliparidad
Tener 1er hijo despus de
los 30 aos
Terapia de reemplazo de
hormonas

Enfermedad benigna del seno:
Enfermedad fibroqustica
Hinchazn generalizada, dolor o
cambios qusticos

Lesiones benignas del seno
diagnosticadas por medio de
biopsia, son clasificadas en 3
grupos:
1. No proliferativas
2. Proliferativas sin atipia
3. Proliferativa con atipia o
hiperplasia atpica

Carcinoma in situ (CIS)

FACTORES DE RI ESGO
Obesidad y Dieta alta en grasa
Exposicin de radiacin
Alta incidencia de radiacin
en el rea del pecho en tx.
como Enfermedad de
Hodgkins
Consumo de alcohol
niveles de circulacin de
estrgeno y andrgenos

Otros Factores:
Estatus socioeconmico
Etnicidad
NO se ha hecho conexin entre:
Fumar cigarrillos
Abortos
Antiperspirantes
Brassieres con varilla
Campos electromagnticos
Implantes de silicona
Cafena
Tintes de cabello

FACTORES DE RI ESGO
Dieta: Las evidencias del 2013 del Instituto nacional de la Salud sugiere
que hay una relacin entre la dieta alimenticia y el cncer de seno. Las
mujeres cuya dieta es rica en frutas y verduras tiene menor riesgo de
padecer cncer de seno. La dieta que es baja en grasa muestran menor
indicios en mujeres occidentales en padecer cncer de mama. Las
investigaciones estn estudiando tambin los suplementos dietticos que tal
vez pueden reducir el riesgo de cncer de seno.
I NVESTI GACI N SOBRE LAS CAUSAS
Factores hormonales: Los cientficos estn estudiando en qu
forma las hormonas, en general y durante el embarazo, influyen
en el desarrollo de cncer de seno.

I NVESTI GACI N SOBRE LAS CAUSAS
Actividad Fsica:
Segn un estudio del Women's Health Initiative, tan slo
caminar 1:15 a 2:30 horas a la semana reduce el riesgo un 18%.
Caminar 10 horas a la semana redujo el riesgo un poco ms.

Dieta e ingesta de vitaminas:
Estudios han analizado la cantidad de grasa en la dieta, la ingesta
de frutas, verduras y carne, no se encontr ninguna relacin clara
con el riesgo de cncer de mama.

PREVENCI N
Estrgeno :
La disminucin del tiempo en el que el tejido de la mama de
una mujer se expone al estrgeno puede ayudar a prevenir el
cncer de mama.

Exposicin a la Radiacin:
El riesgo de cncer de mama depende de la dosis de radiacin
y de la edad en que se administra.

PREVENCI N
Alcohol:
El nivel de riesgo aumenta a medida que aumenta la cantidad de alcohol que
se consume.

Mastectoma profilctica:
La extirpacin de ambas mamas cuando no hay signos de cncer.

CA 15-3
Es un factor de pirognstico de alerta para diagnosticar, monitorear y
seguir el cncer de mama.

PREVENCI N
Edad
25-35
35-45
Factores
Afectivos
+
-
+
-
Actitud
Autoexploracin
Estudios genticos
Autoexploracin
Controles Clnicos

Autoexploracin
Estudios Genticos
Controles Clnicos
Mamografa
Autoexploracin
Controles Clnicos
Edad
45-69
+70
Factores
Afectivos
+
-
Independientemente
+
-
Independientemente
Actitud
Cuidado personal y
poblacional con
mamografa,
ecografa cada 1 a 3
aos.
Controles clnicos
Mamografas anual.
Ecografa anual.
MASTECTOM A PROFI LCTI CA
I NVESTI GACI N SOBRE LA PREVENCI N
Los cientficos estn buscando frmacos que puedan prevenir el
cncer de seno. En un estudio grande, el frmaco Tomoxifeno redujo el
nmero de casos nuevos de cncer de seno entre mujeres que tenan mayor
riesgo de la enfermedad. Los mdicos estn estudiando ahora si el frmaco
Raloxifeno es tan efectivo como el Tamoxifeno. Este estudio se llama STAR,
que son las siglas en ingles del estudio de Tamoxifeno y Raloxifeno. STAR
incluye a mujeres que tienen ms de 35 aos de edad, que han pasado por la
menopausia y que tienen un riesgo mayor de la enfermedad.
Profilctica:
La extirpacin de ambos ovarios cuando no hay signos de cncer.

Fenretinida:
La fenretinida es un tipo de vitamina A.

OOFORECTOM A PREVENCI N
Exmenes de deteccin:
1. Mamografa
2. Examen clnico de la
mama (ECM)
3. Imgenes por resonancia
magntica (IRM)
4. Breast Self-Examination
DETECCI N
CLASI FI CACI N DEL CNCER DE SENO
CLASI FI CACI N DEL CNCER DE SENO
CLASI FI CACI N DEL CNCER DE SENO
CLASI FI CACI N DEL CNCER DE SENO
CLASI FI CACI N DEL CNCER DE SENO
CLASI FI CACI N DEL CNCER DE SENO
CLASI FI CACI N DEL CNCER DE SENO
CLASI FI CACI N DEL CNCER DE SENO
Inflamacin de la mama o
parte de ella.
Irritacin cutnea o
formacin de hoyos
Dolor de seno
Dolor en el rea del pezn o
inversin del pezn
Enrojecimiento,
descamacin o
engrosamiento del pezn o
la piel de la mama.
Secreciones del pezn que
no sea la leche maternal.
Un bulto en las axilas.
SI GNOS & S NTOMAS
Si una mujer tiene algn cambio en su seno, su mdico necesita
determinar si se debe a cncer de seno o a otra cosa. En este caso la mujer
necesitar un examen mdico. El mdico preguntar acerca de sus antecedentes
mdicos personales y familiares. Es posible que ella se haga una mamografa
otro procedimiento de imgenes que produce imgenes de tejidos dentro del
seno. Despus de los exmenes, el mdico puede decidir que ya no son
necesarias otras pruebas y que no se necesita un tratamiento. La mujer puede
necesitar una biopsia para buscar clulas cancerosas en el rea sospechosa.
DI AGNSTI CO
Diagnstico de Tejido:
El cncer de seno puede ser diagnosticado con una evaluacin citolgica
(clulas) o histolgica (tejidos). Esta examinacin de tejido dar un diagnstico
definitivo.

Tamao del tumor:
El tamao del tumor est directamente relacionado al pronstico. Entre
menos sea el tamao del tumor, habr menos probabilidad de reemisin.

Estatus de los ganglios linfticos axilares:
El predictor ms importante de la recurrencia de la enfermedad y
supervivencia es la presencia de metstasis en ganglios linfticos axilares.


DI AGNSTI CO
Mdula sea:
Aspiracin de mdula sea y la biopsia no se realizan
rutinariamente en el proceso de estatificacin del cncer de mama
temprano, aunque algunas evidencias sugieren que la presencia de
metstasis de clulas de cncer de mama en la mdula sea, cuando son
detectados con tcnicas de inmunohistoqumica, puede ser un mejor
marcador de estado de los ganglios linfticos para predecir el riesgo de
recurrencia y la supervivencia.

Los receptores de estrgeno y progesterona:
Los efectos de los estrgenos y la progesterona en clulas de
cncer de mama humanos estn mediados por receptores de esteroides
conocidos como receptores de estrgeno y progesterona (ER / PR).



DI AGNSTI CO
Grado Histopatolgico:
El grado histopatolgico se refiere a las caractersticas de las
clulas cancerosas (la formacin de tbulos, aspecto de la clula, y mitosis).

El contenido de ADN:
Las clulas de cncer de mama tambin se evalan por su potencial
para proliferar, a travs de citometra de flujo, que analiza el contenido de
ADN celular (ploida) de las clulas, y de acuerdo con el porcentaje de
clulas en la fase S de la divisin celular fraccin (fase S, o SPF).

Oncogenes:
Los protooncogenes son normalmente implicados en la regulacin
del crecimiento y la diferenciacin celular. Cuando alterados en la clula
(mutacin somtica), estos oncogenes son responsables del crecimiento de
clulas de cncer.

DI AGNSTI CO
Metstasis:
Terapia sistmica adyuvante ha demostrado mejorar la
supervivencia global y prevenir o retrasar el desarrollo de la enfermedad
metastsica. Las metstasis a distancia se pueden desarrollar en cualquier
momento despus del diagnstico inicial.

DI AGNSTI CO
Marcadores Tumorales:
Todas las clulas tienen receptores en su superficie, en
su citoplasma y el ncleo celular. Ciertos mensajeros qumicos tales como
las hormonas se unen a dichos receptores y esto provoca cambios en la
clula. En el cncer de mama hay tres receptores que son usados como
marcadores tumorales: receptor de estrgeno (ER), receptor de
progesterona(PR) y HER2/neu (receptor de factor de crecimiento). Las
clulas que tengan alterada la expresin de alguno de estos receptores se les
coloca una signo positivo y un signo negativo si no se produce.

DI AGNSTI CO
El ER+/PR+ es el resultado de cncer positivo para receptores de estrgenos y
progesterona: en torno al 70% de los cnceres de mama son sensibles a
los estrgenos, lo cual significa que el estrgeno hace que el tumor canceroso
mamario crezca. l cncer de mama ER+ pueden ser tratado con terapia
adyuvante

mediante medicamentos que bloquean la activacin de los receptores
de estrgeno. Este tipo de terapia se combina con ciruga y puede ir o no,
seguida de un tratamiento con quimioterapia.

DI AGNSTI CO
HER2/neu:
1. El 30% de las pacientes con cncer de mama tienen lo que se
conoce como cncer de mama positive para HER2/neu.

2. Este oncogn ayuda a que las clulas crezcan, se dividan y se
reparen ellas mismas. Cuando las clulas tienen demasiadas copias de este gen,
las clulas (incluyendo las cancerosas) se multiplican ms rpidamente. Los
expertos piensan que las mujeres con cncer de mama positivo para HER2
tienen una enfermedad ms agresiva, tienen una mayor resistencia a los
tratamientos convencionales de quimioterapia y un riesgo mayor de
recurrencia que aquellas que no tienen este tipo de cncer.
DI AGNSTI CO
Examen fsico de seno:
El proveedor de cuidados para la salud palpa cada seno buscando bultos y
otros problemas.
Mamografa de diagnstico:
Las mamografas de diagnstico consisten en enfocarse en el rea
especfica del seno. Pueden implicar tcnicas especiales y ms vistas que las
mamografas de deteccin.
Ecografa:
Son ondas de ultra frecuencia, que pueden mostrar la diferencia entre un
bulto, un quiste o una masa slida.
DI AGNSTI CO
Imgenes de resonancia magntica:
Es utilizado para obtener imgenes detalladas del tejido dentro del seno. Puede
usarse junto con la mamografa.
Biopsia:
A menudo, se necesita extraer lquido o tejido del seno que ayude al mdico a
saber si hay cncer presente.
Extraccin de tejido del seno por diferentes mtodos:
Aspiracin con aguja fina
Biopsia por puncin
Biopsia quirrgica
DI AGNSTI CO
Quimioterapia:
1. Medicamentos que se
administran de manera oral o
intravenoso para matar o evitar
que se dividan las clulas
cancerosas.
2. Se administra 1 2 veces por
mes durante 3 6 meses.
3. Ayuda a evitar la reincidencia
del cncer.

TRATAMI ENTOS MDI COS
Terapia adyuvante
1. Es una quimioterapia.
2. Destruye cualquier clula
cancerosa que haya podido
extenderse a otras partes.
3. Se utiliza despus de la ciruga,
puesto que se indica como
complemento de la ciruga.

TRATAMI ENTOS MDI COS
Terapia neoadyuvante:
1. Es una quimioterapia que se
administra antes de la ciruga.
2. Se utiliza para reducir el tamao del
tumor de modo que deba extirparse una
menor cantidad de tejido.

TRATAMI ENTOS MDI COS
Radiacin:
1. Se utiliza una clase especial de haz
de alta energa para eliminar las
clulas cancerosas en el tejido.
2. Reduce el riesgo de recurrencia
despus de la ciruga.

TRATAMI ENTOS MDI COS
Cirugas:
1. Lumpectoma consiste en la extirpacin del tumor y una pequea cantidad
del tejido circundante nicamente.
2. No require hospitalizacin y requiere radioterapia.
3. Mastectoma es una ciruga del seno y podra no llevar radioterapia.

TRATAMI ENTOS MDI COS
Existen diferentes tipos:
1. Total- se extirpa la totalidad del tejido mamario.
2. Radical modificada- se extrae el seno, piel, facia pectoral y los ganglios
linfticos.
3. Radical- se extrae el seno, msculo pectoral completo y todos los
ganglios linfticos. Es la menos que se practica.

TRATAMI ENTOS MDI COS
CONSI DERACI ONES DE ENFERMER A PARA LA TERAPI A RADI OACTI VA
Algunos de los efectos
secundarios de este tipo de
terapia son:
1. Cansancio y/o debilidad.
2. Linfedema
2. Dolor e hinchazn en el
rea de la mama.
Orientar al paciente de posibles efectos secundarios y estrategias para
minimizar los mismos.
Utilizar jabn sin aroma para limpiar el rea.
Evitar el uso de desodorante antes de la terapia radioactiva.
Algunos desodorantes contienen metales que pueden bloquear la terapia.
Explicarle brevemente al paciente el racional de la terapia radioactiva.
Proveerle material educativo sobre la terapia.
Preparar un itinerario y enfatizar la importancia de las citas.
Monitorear los efectos secundarios de la terapia.

CONSI DERACI ONES DE ENFERMER A PARA LA TERAPI A RADI OACTI VA
Brindar cuidados enfermeros que garanticen el cumplimiento adecuado del
tratamiento quimioteraputico.
Educar al paciente sobre su autocuidado durante la sesin de quimioterapia.
Establecer una comunicacin eficaz y asertiva con el paciente y su familia.
Controlar los posibles efectos adversos inmediatos producidos por la
quimioterapia .
Evitar extravasaciones de drogas citostticas.
Educar a la familia o cuidador principal sobre los cuidados que deben de
saber para el bienestar del paciente despus de la quimioterapia.

CONSI DERACI ONES DE ENFERMER A PARA LA TERAPI A QUI MI OTERAPI A
Alteracin a la nutricin relacionado a:
Nuseas y vmitos.
Alteraciones del gusto.
Lesiones de la mucosa oral.
Anorexia debido a la quimioterapia.
CONSI DERACI ONES DE ENFERMER A PARA LA TERAPI A QUI MI OTERAPI A
Mantener el brazo afectado elevado sobre una almohada
Evite siempre que sea posible toma de BP, muestras de sangre e
inyecciones en el brazo afectado.
Comenzar con los ejercicios de rehabilitacin cuando le sea indicado por
su cirujano.
Para favorecer el proceso de recuperacin es muy importante la
movilizacin temprana.
Mantener el rea limpia y vendaje seco para evitar infecciones.
Evaluar S/V por posible hemorragias.

CONSI DERACI ONES DE ENFERMER A PARA LA CI RUG A
Metstasis
1. Estadio III
2. Estadio IV
3. El tratamiento se centra en controlar la enfermedad:
a. Quimioterapia
b. Terapia de hormonas
c. Radiacin
d. Mastectoma



COMPLI CACI ONES DEL TRATAMI ENTO
Linfedema
Causas:
1. Extirpacin quirrgica de ganglios linfticos.
Intervenciones para el linfedema incluyen:
1. Mantener piel libre de infeccin.
2. Drenaje linftico manual.
3. Vendajes Compresivos.
4. No cargar objetos pesados.
5. Elevar la extremidad en descanso.


COMPLI CACI ONES DEL TRATAMI ENTO
Las investigaciones estn explorando la forma de reducir el
linfedema como complicacin del tratamiento para reducir el dolor y
mejorar la calidad de vida de los pacientes. Un procedimiento en estudio se
llama Biopsia de Ganglios Linfticos Centinela. Los investigadores quieren
saber si con este procedimiento pueden reducirse el nmero de ganglios
linfticos que se extirpan durante una ciruga.
I NVESTI GACI ONES EN BASE A ESTA COMPLI CACI N
Tratamiento inicial:

Doxorubicin (Adriamycin)
Cyclophosphamide
Methotrexate
5-fluororacil
Mitoxantrone
Vinorelbine
Palictaxel
Docetaxel

En caso de fallo:

Epirubicin
Mixantrone
Vinblastine
Gemcitabine
Mitomycin C
Etoposide
Capecitabine

COMPLI CACI ONES DEL TRATAMI ENTO
Quimioterapia
La mayora de los pacientes logran una regresin temporal de la enfermedad
que generalmente dura:
1. 6-12 meses
2. 5 aos
3. Sobrevivientes


COMPLI CACI ONES DEL TRATAMI ENTO
Manipulacin Hormonal:
1. Hormonoterapia o Terapia Endocrina.
2. Tarda varias semanas en ser efectiva.
3. Estrgeno y Progesterona estimulan el crecimiento de algunos tumores en el
seno.
4. La funcin de esta terapia es hacer ms lento o parar el crecimiento del
tumor inhibiendo la produccin de estas hormonas en el cuerpo.

COMPLI CACI ONES DEL TRATAMI ENTO
Inhibir el Estrgeno:
Mujeres Pre-Menopusicas
1. Tamoxifen
2. Ooforectoma (Remover ovario).
Mujeres Post-Menopusicas
AI (Aromatase Inhibitors).
1. Esteroidales: Exemestane y Formestane.
2. No esteroidales: Anastrazole y Letrozole.


COMPLI CACI ONES DEL TRATAMI ENTO
Progestina:
1. El mecanismo de accin no ha sido establecido.
2. Son efectivas en el tratamiento.
3. Megestrol Acetate (Megace)
4. Medroxy-progesterone (Depo-Provera)
5. Efecto secundario es ganancia de peso.

COMPLI CACI ONES DEL TRATAMI ENTO
Estrgenos:
Diethylstilbestrol (DES)
1. Inhiben la liberacin de hormona luteinizante.
Efectos secundarios:
1. Nuseas y vmitos
2. Anorexia
3. Sangrado vaginal
4. Edema

Contraindicado en pacientes con historial de eventos cardiacos o trombolticos.

COMPLI CACI ONES DEL TRATAMI ENTO
Andrgenos:
1. Menos efectivas que Tamoxifen o Estrgeno.
2. El mecanismo de accin se desconoce.
3. Testosterona.
4. Fluoxymesterone (Halotestin).
Efectos secundarios:
1. Masculinizacin del cuerpo.
2. Alopecia.

COMPLI CACI ONES DEL TRATAMI ENTO
Complicacin de Terapia Hormonal:
Flare reaction

Sntomas:
1. Dolor msculoesqueletal
2. Dolor extremo donde est localizado el tumor
3. Eritema
4. Hipercalcemia

COMPLI CACI ONES DEL TRATAMI ENTO
Otras Terapias:
Bisphosphanates
1. Pamidronate
2. Clodronate
Segn la investigacin Bisphosphonates: 'New Addition' to Breast Cancer Treatment?
(2013).
1. Reduce la metstasis a los huesos (34%).
2. Aumenta las probabilidades de sobrevivir (17%).
3. En mujeres pre-menopusicas no tiene efecto de prevenir metstasis ni disminuir
probabilidades de muerte.

COMPLI CACI ONES DEL TRATAMI ENTO
CONSIDERACIONES DE ENFERMERA
Proveer apoyo emocional al momento del diagnstico.
Explicar el racional del tratamiento y sus efectos adversos.
Orientar sobre la calidad de vida que tendr el paciente de ese momento
en adelante.
Tratar el linfedema.
Animar a que pacientes compartan toda informacin que pueda interferir
con el tratamiento al equipo mdico.
Asistir a paciente y familiar a manejar sntomas de la enfermedad o
tratamiento como dolor e hipercalcemia.


Ensear la importancia de reportar cualquier cambio significativo en la
piel.
Proveer apoyo emocional a pacientes y familiares que estn en etapa
terminal.
Coordinar los servicios necesarios segn apliquen como home nursing
care, hospicio, grupos de apoyo o consejera profesional.

CONSIDERACIONES DE ENFERMERA
1. Dolor relacionado con lesin biolgica real.
2. Alteracin de la autoestima relacionado con amenaza de la autoimagen.
3. Ansiedad relacionada con amenaza de muerte.
4. Lucha individual ineficaz relacionada con vulnerabilidad personal.
5. Lucha familiar ineficaz relacionado con Sistema de apoyo inadecuados o
alterados.
6. Miedo relacionado con posibilidad de perder funcionamiento biolgico,
indefensin.
7. Tristeza relacionada con la enfermedad de larga duracin.
8. Alteracin de la imagen corporal relacionado a las secuelas de la intervencin.

DI AGNSTI CO DE ENFERMER A
9. Alteracin en el patrn del sueo relacionado con los cambios ambientales
manifestado por ansiedad.
10. Desbalance en el patrn alimenticio relacionado a nuseas, anorexia, vmitos.
11. Mucosa oral alterada relacionado a neutropenia, trombocitopenia, radiacin,
higiene oral inadecuada y quimioterapia.
12. Prdida de la integridad de la piel relacionada con deshidratacin e inmovilidad.
13. Alteracin en la inmovilidad fsica relacionado con resistencia a la movilidad
fsica.
14. Estreimiento relacionado con nutricin inadecuada.
15. Disfuncin sexual relacionada con cambios de la imagen corporal, estructura
corporal alterada, falta de intimidad, estrs psicolgico, cansancio y Tx.
DI AGNSTI CO DE ENFERMER A
La investigacin ha llevado a adelantos importantes en el cncer de
seno. Mdicos en todo el pas estn llevando a cabo muchos tipos de
estudios clnicos (estudios de investigacin en los cuales la gente participa
voluntariamente). Estos son estudios de formas nuevas de prevenir, detectar
diagnosticar y tratar el cncer de seno. Las investigaciones estn tambin
estudiando los efectos psicolgicos de la enfermedad y las formas de
mejorar la comodidad y calidad de vida de la paciente.
LA PROMESA DE LA I NVESTI GACI N DEL CNCER
Un diagnstico de cncer de seno puede cambiar la vida de una mujer y
las vidas de quienes estn a su alrededor. Estos cambios pueden ser difciles de
manejar. Es comn que la mujer, su familia y sus amigas tengan muchas
emociones diferentes y a veces confusas. Por eso es muy importante nuestro rol
en el cuidado holstico a estos pacientes. Nuestro rol como proveedores de salud
puede contestar las preguntas sobre su tratamiento, trabajo u otras actividades y
con esto reducir su nivel de ansiedad y miedo. Adems la funcin de escuchar
activamente es til para que el paciente hable sobre sus sentimientos que ayuden
en la recuperacin en el apoyo emocional, etc.
CONCLUSI N
Un agradecimiento especial a los Servicios de Mujer y Salud localizados
en Ciencias Mdicas por su colaboracin y servicios en la entrega de material
educativo para el desarrollo de este material presentado. Muchas gracias.
AGRADECI MI ENTO
MUCHAS GRACI AS
American Cancer Society (www.cancer.org)

Craven, R and Hirnle, C. (2012). Fundamentals of Nursing: Human Health and
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