Instrumental

Carlos Carrasco Letelier.

Enfermero.
Los instrumentos se disean para proporcionar una
herramienta que permita al cirujano realizar una
maniobra quirrgica bsica; las variaciones son muy
numerosas.
Caractersticas
La fabricacin de instrumentos quirrgicos puede ser
de:
Acero inoxidables
Titanio
Vitalio
La gran mayora de instrumentos quirrgicos estn
hechos de acero inoxidable.
Los instrumentos se clasifican:
General




Especial
Generales
Instrumental
de fijacin de
campo
Instrumental
de diresis
Instrumental
de separacin
Instrumental
de
hemostasia
Instrumental
de prensin
Instrumental
de sntesis
Pinzas de primer
campo; Pinzas de
segundo campo
Bistures;
Tijeras;
Instrumental
accesorio
Separadores
dinmicos;
Separadores
estticos
De prensin
continua; De
prensin elstica
Pinzas de forci
presin
Agujas con y sin
mango; Porta
agujas; Agrafes
Especial
De
traumatolog
a
De
odontologa
De
oftalmologa
De
neurologa
Instrumental de Campo
Las pinzas de campo poseen unas puntas afiladas
y enfrentadas, que se cierran firmemente y sirven
para sujetar los paos de campo sobre la piel
durante la ciruga. El cirujano debe tener una
visibilidad adecuada del campo, para tomar y
sostener los tejidos de tal forma de no daar otras
estructuras cercanas.
Se utilizan para la fijacin de campos
Pinzas de primer campo
Pinza de Jones: es elstica, se fija por
convergencia de sus ramas.
Pinza de Backhaus: tiene anillas y se fija por
medio de una cremallera.

Fijan el campo
Bistur con hoja desechable: tiene un
mango numerado segn su tamao del nro. 3 al
9, siendo los ms usados el nro. 3 y 4
Tijeras: Su utilizacin son para seccionar los tejidos, que de
acuerdo a su textura pueden usarse para tejidos resistentes, espesos
o delicados.
Tijera de Mayo: Es una tijera fuerte,
multipropsito.
Separador de Farabeuf: Se los
utiliza en planos superficiales de las
incisiones .

Pinzas de prensin elstica: Los extremos proximales estn unidos
para permitir que los extremos del agarre se abran soltando o cierren
apretando.
Pinzas de prensin contina: Usadas a menudo en pares, recogen o sostienen
tejidos suaves y vasos, existiendo una gran variedad de estos instrumentos, la
configuracin de cada una se disea para prevenir daos a los tejidos.
Porta-agujas de Mayo-Hegar: posee cierre a
cremallera, y su tamao vara, siendo los ms
largos usados para suturar en profundidad.

Cuidado del instrumental
La habilidad del cirujano se ve obstaculizada si el
material suplementado es de mala calidad.

Tijeras desafiladas
Porta agujas que se solo
Pinzas cuyos dientes no engranan como corresponde

CUIDADOS DEL
INSTRUMENTAL

La arsenalera tiene la responsabilidad de mantener
los isntrumentos de la siguente forma:

Manejar los instrumentos con suavidad
No tenerlos con elementos corrosivos
No mantengan los instrumentos o superficies
cortantes dentro de una superficie metlica que
pueda daarlo
Usar el material correcto
Verifique el funcionamiento adecuado
del instrumental

Examine primero el instrumental
Los mangos de las pinzas hemostticas, porta agujas y
tijeras deben estar derechos
El instrumental debe abrirse y cerrarse varias veces
para verificar si engrana adecuadamente las cremalleras
Una vez que ha cerrado el instrumento verifique que se
mantenga en su posicin, tomndolo de una punta y
golpendolo suavemente los ojos y anillos, un
instrumento forzado se abre con este ligero golpe.
INSTRUMENTOS CORTANTES

Tijeras, deben ser examinados peridicamente, en
busca de astillas y melladuras a lo largo del borde
cortante.
Cualquiera de los instrumentos defectuosos que se
haya encontrado debe ser enviado a la jefatura para
la reposicin y notificacin correspondiente.
CUIDADO DEL INSTRUMENTAL
DURANTE LA OPERACIN

Manipular el instrumental con suavidad
No los tire
Mantener las superficies cortantes de los instrumentos
lejos de otras superficies metlicas que pueden
deteriorar
Limpie la sangre y tejidos en todo momento.
No moje o enjuague los instrumentos con ClN a 0.9%
Utilice el instrumento correcto para el acto correcto

DESPUS DE LA OPERACIN

Remojar con un detergente.
Realizar el lavado de instrumental observando las
normas de Bioseguridad
Secado de instrumental
Preparar el instrumental, observando separar
instrumentos pesados de los delicados
Procesar todo el instrumental utilizado para su
respectiva esterilizacin compatible
Almacenamiento de instrumento
Mientras los instrumentos reciban un adecuado manejo
y mantenimiento podrn durar mucho tiempo.
Preparacin mesa rin o rectangular.
Mesa auxiliar
Se cubre con sabana estril
Equipos estriles de uso no inmediato.
Preparacin mesa rin o rectangular
Divisin en 3 porciones:
Derecha (textiles del equipo qco, del paciente,
compresas, campos, guantes).
1/3 medio; instrumental (anterior- posterior),
Izquierda (gasas,suturas,hojas de bisturi, sondas,
aspiradores).

Mesa de rin
Vestido de la mesa de rinon
Mesa de rin
Acomodo mesa de rin
Se dividir la mesa en tres porciones:
Extremo derecho: se colocarn los textiles del equipo
quirrgico, del paciente, compresas, campos, guantes y
palanganas.
En el tercio medio deber de acomodarse el instrumental
dividiendo este en una parte posterior y otra anterior:
Parte posterior iniciando de izquierda a derecha
- rea de fijacin: pinzas de piel y campo (Backaus).
- rea de hemostasia: pinzas de mosquito (Halstead), Kelly,
Rochester.
- rea de traccin: pinzas Allis, Babcock, de anillo. (Foerster)
- rea de separacin: separadores de Farabeuf, Richardson,
automticos, valvas, etc.
Mesa de rin
Parte anterior iniciando de izquierda a derecha se
colocarn:
- rea de corte: tijeras de Mayo- curvas y
rectas.Tijeras de Metzembaum.Mango de bistur
- rea de especialidad: de acuerdo al tipo de ciruga
- rea de reparacin: portaagujas, pinzas de
diseccin con y sin dientes.
- Area de palanganas.
En el extremo izquierdo se colocarn las gasas,
suturas, hojas de bistur, sondas, equipo de
venoclisis, aspiradores, etc.
PREPARACIN DE LA MESA MAYO


La funcin principal de esta mesa es mantener el
instrumental que se va a utilizar inmediatamente.
Mesa de mayo
Vestido mesa de mayo
Cobertura mesa de mayo
Mesa de mayo
La disposicin de los instrumentos sobre la mesa de
Mayo, la realizar la instrumentista de acuerdo al orden
en que trabajar el cirujano y los tiempos operatorios.
Mitad posterior:
- CORTE, bistur para los planos superficiales, otro bistur
para los planos profundos, tijeras rectas de material
(Mayo) y tijeras para corte de tejido (Metzembaum).
- HEMOSTASIA.
- TRACCIN, todos esto se recargan sobre una compresa
enrollada que contiene los hilos de la sutura ya cortados.
- SUTURA.
Mitad anterior:
- DISECCION Y SEPARACION.
Mesa de Mayo
Preparacion del campo operatorio
Preparacin de la piel del paciente
Antisepsia de la regin anatmica
Colocacin de campos y sabanas, siguiendo este orden;
Sabana podlica
Sabana ceflica
Campo lateral del cirujano
Campo lateral del ayudante
Campo podlico (ayudante)
Campo ceflico (cirujano)
Pinzas de fijacin (campo)
Sabana hendida.
Sabana Podalica
Sabana Cefalica
Colocacin de campos
Colocacion de campos
Colocacion sabana hendida
Campo operatorio y equipo qco