TRATAMIENTOS

DE RADIOTERAPIA
PABLO ANTONIO DE LA CRUZ MOSQUEDA
Los mdicos conocidos como radionclogos supervisan la
radioterapia, que generalmente consiste en una cantidad
especfica de tratamientos administrados durante un perodo
determinado. El objetivo de este tratamiento es destruir las clulas
cancerosas sin daar el tejido sano cercano. La radioterapia se
puede utilizar como tratamiento principal o como una terapia
adyuvante (tratamiento administrado despus del tratamiento
principal para atacar las posibles clulas cancerosas restantes). La
radioterapia tambin se puede utilizar para reducir los tumores y
reducir la presin, el dolor y otros sntomas del cncer
(llamada radioterapia paliativa) cuando no es posible que la
enfermedad desaparezca por completo.
RADIOTERAPIA
Ms de la mitad de todas las personas con
cncer reciben algn tipo de radioterapia. Para
algunos tipos de cncer, la radioterapia sola
resulta un tratamiento eficaz; sin embargo, otros
tipos de cncer responden mejor a los enfoques
de tratamientos combinados, que pueden incluir
radiacin ms ciruga, quimioterapia o
inmunoterapia.
El cncer de cerebro primario se origina en el
parnquima del cerebro, la mdula espinal o los nervios.
Algunos tumores que surgen a partir de las envolturas
del cerebro o la mdula (meninges) tambin se
consideran tumores cerebrales primarios. Los tumores
cerebrales metastsicos se han extendido a partir de
un cncer ubicado en otras partes del cuerpo, con
mayor frecuencia pulmones, mama y colon.
El riesgo global durante la vida de padecer
un tumor cerebral es inferior al 1%.Hay muchos tipos
diferentes de tumores cerebrales, segn las clulas que
resultan afectadas y su aspecto al microscopio.
CANCER DE CRANEO
Aunque muchos tumores
cerebrales se observan
fcilmente con una TC o
RM, a veces se precisa
una biopsia estereotctica
para confirmar el
diagnstico y el tipo
de tumor.
La radiociruga estereotctica a menudo se usa cuando el
cncer est solo en uno o en unos pocos lugares en el
cerebro. Los efectos secundarios varan en funcin de
dnde se dirige la radiacin y por lo general se tornan ms
graves de uno a dos aos tras el tratamiento. Hable con su
onclogo de radiacin sobre qu es de lo que debe estar
alerta y cundo llamar para recibir ayuda.

Algunas veces se trata todo el cerebro con radiacin
cuando el cncer est en muchas reas. Puede que esto se
realice para prevenir que el cncer se propague al cerebro
RADIOTERAPIA DIRIGIDA AL CEREBRO
El cncer de esfago aparece
en el tubo que transporta los
alimentos desde la boca al
estmago. Aunque la
supervivencia ha mejorado a
lo largo de los aos, el cncer
de esfago suele
diagnosticarse cuando ya est
avanzado y es ms difcil de
tratar.
CANCER DE ESOFAGO
TIPOS DE CNCER DE ESFAGO
El carcinoma epidermoide se produce en las
clulas que revisten el esfago. Este tipo de cncer
de esfago es ms frecuente en las personas de
raza negra.

El adenocarcinoma aparece en el tejido glandular,
sobre todo en la parte inferior del esfago prxima
al estmago. Se trata del tipo ms frecuente de
cncer de esfago. Los adenocarcinomas son ms
comunes en las personas de raza blanca.
Radioterapia de rayos externos: este tipo de tratamiento enfoca la
radiacin en el cncer desde una fuente externa al cuerpo. ste es el
tipo de radioterapia que ms se utiliza para tratar de curar el cncer de
esfago.

Antes de iniciar el tratamiento, el equipo de radiacin cuidadosamente
tomar medidas para determinar los ngulos correctos para emitir los
haces de radiacin, y las dosis adecuadas de radiacin. La radioterapia
es muy similar a la radiografa, pero la radiacin es ms intensa. El
procedimiento en s no es doloroso. Cada tratamiento dura slo unos
minutos, aunque el tiempo de preparacin (colocarle en el lugar
correcto para el tratamiento) usualmente toma ms tiempo. Con ms
frecuencia, los tratamientos de radiacin se administran 5 das a la
semana por varias semanas.
Radioterapia interna (braquiterapia): para este tipo
de tratamiento, el mdico pasa un endoscopio (un
tubo largo y flexible) por la garganta para colocar
material radiactivo muy cerca del cncer. La
radiacin se desplaza solo a una corta distancia de
manera que alcanza el tumor y tiene poco efecto
sobre los tejidos sanos adyacentes. Luego, la fuente
de radiacin se remueve despus de un corto
periodo de tiempo.
CANCER DE MAMA
TIPOS DE CANCER DE MAMA

El carcinoma canalicular es la forma ms
frecuente de cncer de mama. Los tumores se
forman en las clulas de los conductos
galactforos, que transportan la leche a los
pezones. El carcinoma canalicular puede ser
invasivo, con la posibilidad de diseminarse, o
no invasivo.
El carcinoma lobulillar se origina
en los lobulillos, que son las
glndulas productoras de leche.
El carcinoma lobulillar puede ser
invasivo, con tendencia a
diseminarse, o no invasivo.
El cncer de mama
inflamatorio (CMI) es una forma rara
y agresiva de cncer de mama que
afecta al sistema linftico drmico. En
lugar de formar un bulto, el CMI crece
en lminas planas que no se palpan
en una exploracin de las mamas.
El cncer de mama recidivante es
un cncer que reaparece despus de no ser
detectado durante un tiempo.
El cncer recidivante puede aparecer en el tejido
mamario residual y en otros lugares, como
pulmones, hgado, hueso o cerebro. Aunque
estos tumores se encuentren en otro lugar, se
les sigue denominando cncer de mama.
RADIOTERAPIA EN EL
CANCER DE MAMA
La radioterapia utiliza rayos de alta energa para destruir las
clulas cancerosas. Hay dos tipos de radioterapia para
el cncer de mama:
Radioterapia externa: los haces se dirigen
al tumor desde fuera del cuerpo. Las pacientes se
someten a radioterapia cinco das a la semana durante un
determinado nmero de semanas.

Radioterapia interna: se implantan tubos de plstico
diminutos con material radiactivo en la mama, en el lecho
tumoral, y se retiran al cabo de varios das. Este
procedimiento requiere hospitalizacin.
Las mujeres que se han sometido a ciruga con
conservacin de la mama o mastectoma pueden
recibir radioterapia posterior para destruir todas
las clulas cancerosas persistentes.
La radioterapia tambin puede utilizarse antes de
la ciruga para reducir el tamao de tumores
grandes o para tratar tumores ubicados en un
lugar difcil.
La quimioterapia consiste en el uso de
frmacos, aislados o en combinacin, para
destruir las clulas cancerosas. En
el cncer de mama, la quimioterapia se
utiliza ms a menudo antes o despus de
la ciruga, o bien como tratamiento primario
de un cncer que se ha diseminado fuera
de la mama en el momento del diagnstico.
QUIMIOTERAPIA EN
EL CANCER DE MAMA
El cncer de pulmn se produce
cuando las clulas pulmonares
crecen y se multiplican sin control,
daando el tejido circundante e
interfiriendo en la funcin normal
del pulmn. Las clulas pueden
extenderse a otras partes del
organismo. Cuando se disemina
la enfermedad, sigue
llamndose cncer de pulmn.
CNCER DE PULMN
El tratamiento con radioterapia externa se emplea ms a
menudo junto con ciruga, pero tambin puede combinarse
con quimioterapia como alternativa a la ciruga.
La terapia protnica es un tratamiento innovador del MD
Anderson, en la que se administran dosis elevadas de
radiacin directamente en el foco tumoral, sin daar los
tejidos vecinos sanos. La terapia protnica se traduce en
un mejor control del cncer con menos efectos
secundarios. Muchos pacientes con cncer de
pulmn pueden ser candidatos a recibir terapia protnica.
TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA
El hgado es el rgano ms grande del organismo y
desempea muchas funciones importantes para mantener
sana a una persona.

El cncer de hgado puede surgir de dos formas:
El cncer de hgado primario (con mayor
frecuencia, carcinoma hepatocelular) se origina en el
hgado.

El cncer de hgado metastsico deriva de la
diseminacin (metstasis) de un cncer desde otras zonas
del cuerpo.
CNCER DE HGADO
Muchos casos de cncer de
hgado corresponden a un cncer de hgado
metastsico, debido al hecho de que el
hgado cuenta con dos aportes sanguneos, lo
que facilita la diseminacin del cncer desde
otros rganos. En estos casos, el otro rgano
se considera el foco primario de cncer.
Se utilizan rayos de alta energa para reducir el tamao o destruir
las clulas del cncer de hgado. La radioterapia solo puede
utilizarse en dosis bajas, ya que el tejido heptico normal se
destruir junto con las clulas cancerosas. La radioterapia no
cura el cncer de hgado y suele emplearse para reducir el
tamao del tumor o aliviar el dolor.
RADIOTERAPIA EN EL
HIGADO
El cncer de
pncreas aparece
cuando se forman
clulas cancerosas
en los tejidos del
pncreas.
CNCER DE PNCREAS
El pncreas tiene dos funciones diferentes:

Sintetiza enzimas que ayudan a digerir los
alimentos en el intestino delgado

Sintetiza hormonas, como la insulina, que se
secretan a la circulacin sangunea
Casi todos los cnceres de pncreas se
inician en las clulas que sintetizan
enzimas y la mayora de ellos son
adenocarcinomas. El riesgo de cncer
de pncreas aumenta con la edad y la
mayor parte se diagnostican entre los 60
y 80 aos.
A menudo, los pacientes reciben dosis
bajas de quimioterapia junto con
radioterapia para incrementar la eficacia
del tratamiento. Los pacientes con cncer
de pncreas re secable pueden
recibir radioterapia antes o despus de la
operacin.
RADIOTERAPIA EN EL CANCER
DE PANCREAS
CANCER DE COLON
El cncer de colon se
produce cuando las clulas
del colon o recto crecen y
se multiplican sin control,
daando al tejido
circundante e interfiriendo
en la funcin normal del
colon o recto.
La radioterapia puede emplearse para
destruir las clulas de cncer de colono recto
que persistan despus de la ciruga. Se
utiliza con mayor frecuencia en los cnceres
rectales o en los que no pueden tratarse
mediante ciruga. Tambin puede emplearse
para aliviar los sntomas del cncer.
LA RADIOTERAPIA EN EL COLON
El cncer de prstata se produce cuando las clulas de la
prstata (una glndula del aparato reproductor masculino
que se encuentra debajo de la vejiga y delante del recto)
crecen y se multiplican sin control, daando el tejido
circundante e interfiriendo en la funcin normal de la
prstata. Las clulas pueden extenderse posteriormente a
otras partes del organismo. De aparicin en su mayor parte
en varones de edad avanzada, el cncer de prstata es la
forma ms comn de cncer masculino.
CNCER DE PRSTATA
La radioterapia es una opcin teraputica
primaria para el cncer de prstata localizado y
localmente avanzado. En caso de enfermedad
en estadios iniciales, es frecuente que los
pacientes tengan la oportunidad de elegir entre
ciruga y radioterapia, con resultados
semejantes. En los tumores ms extensos o
agresivos puede combinarse radioterapia con
tratamiento hormonal.
Hay cuatro tipos de radioterapia para tratar
el cncer de prstata:
La radioterapia externa es el tipo
de radioterapia ms utilizado en el cncer de
prstata. La planificacin previa al tratamiento con
TC determina el campo de tratamiento y los focos a
los que se dirigirn los haces de radiacin. El
paciente se sita en una camilla especial diseada
para mantenerlo inmvil durante el tratamiento y el
equipo de radiacin, o prtico, se mueve alrededor
de la camilla para aplicar haces desde ocho
ngulos diferentes.
La terapia protnica es un tratamiento potente
que acta exactamente incluso sobre los cnceres
ms difciles de tratar, permitiendo con frecuencia
aplicar dosis ms altas de radiacin en la prstata
sin complicaciones. Dado que el haz de radiacin
puede orientarse con precisin hasta la
profundidad prescrita en el tejido de la prstata,
respeta los tejidos circundantes sanos, como la
vejiga y el recto. Esto suele producir menos efectos
secundarios.
La radioterapia modulada por la intensidad
(RTMI), una forma avanzada
de radioterapia externa, se utiliza para centrar an
ms los haces de radiacin, con el objetivo de
aumentar la dosis sobre la prstata al tiempo que
se respeta el tejido normal. La RTMI tiene 80-100
"lminas" de plomo diminutas a ambos lados del
haz que se muevan hacia dentro y hacia fuera para
definir el campo de tratamiento con exactitud
milimtrica.
La braquiterapia consiste en el uso
de diminutas semillas radiactivas
implantadas directamente en la
prstata, que aplican una dosis
constante de radiacin.
El cncer de hueso es
un sarcoma (tumor can
ceroso) que se origina
en el hueso.
CANCER DE HUESO
El cncer de hueso secundario (o
metastsico) es un cncer que se
disemina al hueso desde otra parte del
cuerpo. Este tipo de cncer de hueso es
ms frecuente que el cncer de
hueso primario.
La ciruga suele ser el tratamiento primario para
el sarcoma, si bien la radioterapia y
la quimioterapia tambin desempean funciones
importantes. Puede recomendarse una o ambas
para reducir el tamao del tumor y hacerlo
operable, para conservar un miembro, para
posibilitar una intervencin quirrgica menos
extensa o para cerciorarse de que se destruyen las
clulas cancerosas microscpicas.