Crecimiento Y Desarrollo

Objetivos Educacionales
Valorar la importancia del
Crecimiento y Desarrollo.
Conocer las tcnicas de evaluacin
del crecimiento.
Conocer las caractersticas del
desarrollo del nio.
IDEA CLAVE DEL ENFOQUE
INTEGRAL
DESARROLLO
PSICOSOCIAL
N
U
T
RI
CI
O
N
Determinantes del Desarrollo Integral de la Niez
ESTADO
COMUNIDAD
FAMILIA
Red social
Valores
Polticas
Servicios
Salud Educacin Trabajo Ambiente J usticia- Saneamiento
Desarrollo
Integral del
Nio
Ciclo de Vida
Herencia - Cuidados
Accesibilidad Participacin
Calidad
.
.
.
.
Cohesividad
Intersecto-
rialidad
Distribucin de
la riqueza
Cultura
S
a
l
u
d

-
N
u
t
r
i
c
i

n
El punto de partida
PEDIATRA
CRECIMIENTO
Y
DESARROLLO
Razn de ser de la Pediatra


El nfasis conceptual y las bases
de la pediatra moderna
consisten en la elevacin del
nivel de salud del nio en el
proceso de crecimiento y
desarrollo humano y en la
prevencin en la vida prenatal y
postnatal de los problemas de
salud en la adultez.
J. Meneghello, 2001.

Razn de ser de la Pediatra
La pediatra es la nica
rea de la medicina
dedicada al crecimiento y
el desarrollo del ser
humano.
El pediatra precozmente
se inserta en los
entornos que rodean al
nio, permanece en
ellos por perodos
largos; por tanto su
papel se torna
significativo en el
desarrollo integral del
nio.
El pediatra precisa
apropiarse del conocimiento
de cmo se efecta dicho
desarrollo, en sus ms
variados aspectos, no
limitndose en reparar slo
sobre el conocimiento del
desarrollo neuromotor y sus
patologas.
Algunas preguntas
Por qu son
importantes los
primeros aos?
Qu hemos aprendido
acerca del desarrollo
cerebral?
Qu tipo de
experiencias resultan
claves para el nio?
Aos claves:

Varios estudios demuestran la
importancia crtica de los
primeros aos en la formacin
de la inteligencia, personalidad
y comportamiento social durante
toda la vida.

Crecimiento y Desarrollo
Resultado de interaccin de factores
genticos (herencia) y las condiciones del
medio ambiente en el que se desarrolla.
Visin holstica que integre lo fsico,
psicolgico y el ambiente familiar y social.
Conocimiento de los patrones de la
normalidad, sus variantes y la interaccin e
influencia de los padres y el medio en que se
desarrolla.
Crecimiento y Desarrollo
Sensible indicador de la
salud y nutricin de una
poblacin. (Tend. Secular
del crecimiento)
Su evaluacin permite
desarrollar programas que
mejoren su salud.
Son conceptos que se
entremezclan , todo
Crecimiento conlleva
cambios en la funcin.
Crecimiento y Desarrollo
CRECIMIENTO:
aumento del
tamao del cuerpo
que se produce
por el aumento del
nmero y tamao
de las clulas.
(Hiperplasia e
hipertrofia)
DESARROLLO:
se caracteriza por
cambios en la
complejidad y la
funcin. Se domina
niveles cada vez ms
complejos de
movimiento,
pensamiento,
sentimiento y relacin
con los dems.
Desarrollo
Es un proceso que comienza desde la vida intra-
uterina, y que envuelve varios aspectos que van
desde el crecimiento fsico, pasando por la
maduracin neurolgica, comportamental,
cognitiva, social y afectiva del nio.

Tiene como resultado hacer que el nio sea
competente para responder a sus necesidades y a
las de su medio, considerando su contexto de vida.
Factores de riesgo
Riesgos biolgicos y riesgos ambientales.
Los riesgos biolgicos son eventos pre, peri y
pos-natales que resultan en daos biolgicos y que
pueden aumentar la probabilidad de un perjuicio
en el desarrollo. ( Hipoxia cerebral grave,
encefalitis, Sx.de Down, kerncterus, meningitis)
Las condiciones precarias de salud, la falta de
recursos sociales y educacionales, el estrs
familiar y las prcticas inadecuadas de cuidado y
educacin, entre otros son riesgos ambientales
Patrones de Crecimiento
200

180

160

140

120

100

80

60

40

20
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Edad (aos)
Evaluacin del
Crecimiento:
Se manifiesta por
cambios
antropomtricos
VARIACIONES EN:
* Peso
* Talla
* Panculo Adiposo
* Permetro Ceflico
* Permetro Braquial
* Otros

Seleccin de las
variables segn el
objetivo.
Obtencin de las
medidas
Empleo de tablas y
grficas estndares
Anlisis de los valores:
* Comparaciones
* Tendencias
RESULTADO
Inadecuado
Adecuado
INVESTIGAR CAUSA:
Historia, examen clnico,
otros.
Control usual
segn la norma
general
Tratamiento Observacin
frecuente
CRECIMIENTO DE 0 A 18 AOS
ACCIONES
Valoracin del Crecimiento:
ANTROPOMETRIA

MADURACIN SEA

MADURACIN SEXUAL
ANTROPOMETRIA:
PERIMETRO CRANEAL
PESO
LONGITUD Y TALLA
RELACION PESO/TALLA
PLIEGUE CUTNEO
PERMETRO DEL BRAZO
Permetro Craneal:
El primer ao crece 12 cm.
Crece 1,5 cm. por mes los
primeros 4 meses, luego 1
cm. por mes los sigtes. 4
meses y finalmente 0,5
cm. por mes.
La fontanela anterior se
cierra a los 9 18 meses.
La posterior se cierra
entre los 2 a 4 meses de
edad.
Longitud y Talla:
Se mide la longitud
durante los dos
primeros aos de
vida.
Crece 25 cm. en el
primer ao y 12
cm. aprox. durante
el segundo ao. Se
duplica al 4 ao.
Talla:
Tcnica adecuada.
5-7 cm. por ao
en etapa escolar.
Estirn en el
segundo ao de
inicio de la
pubertad.
Pliegue Cutneo:
El pliegue cutneo
mide el ndice de
adiposidad.
El IMC=Peso por
talla
2
no
diferencia la masa
magra y el hueso
de la grasa .
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
La historia de todo ser humano
empieza con la conjuncin de tres
deseos. El nio es el sujeto de su
propio deseo.

Crecimiento y Desarrollo
Qu es ms importante:

Herencia o ambiente?
Es el desarrollo activo o pasivo?
Ocurre el desarrollo en etapas?
Crecimiento y Desarrollo
Prevencin de los
defectos del tubo neural.
Prevencin de
adicciones.
Involucramiento paterno
Red social de apoyo.
Preparacin para la
lactancia materna.
Disminucin del stress
materno.
Todo el sistema nervioso
procede del ectodermo.
El cierre del tubo neural
se produce entre la 3 y 4
semana.
Prevencin de los defectos
del tubo neural en un 50%
con la administracin de
cido flico (0,4mg 4mg).
Iniciar 1 mes antes y hasta
la semana 12 de gestacin

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El entorno uterino
Un estrs
incluso leve
durante el
embarazo afecta
al peso de
nacimiento y a la
maduracin
neuromotora.
El feto humano oye
intrauterinamente la voz de
su madre ms
frecuentemente que
cualquier otra y es capaz de
distinguirla de la de otras
mujeres poco despus de
nacer.
El feto ha comenzado a
aprender la prosodia de la
lengua (entonacin y
pronunciacin). Valor de la
lengua materna
Y el cerebro...?
No est terminado al
nacer.
Su crecimiento antes y
despus del nacimiento
es fundamental para el
desarrollo futuro.
Cada minuto en el tero
se forman alrededor de
250.000 clulas
cerebrales.
Al nacer, la mayora de
los 180 millones de
clulas nerviosas en un
cerebro maduro ya estn
casi formadas.
El encfalo alcanza el 70
por ciento de su peso
probable durante el
primer ao y el 80 por
ciento al final del
segundo ao.
La neurona: vivimos con
sobrevivientes
El desarrollo del cerebro
se caracteriza por una
sobreproduccin de
neuronas de las que slo
sobreviven la mitad.
Nuevamente no es la
gentica sino las
experiencias las que
elegirn cules neuronas
quedan.

Desarrollo
Cableado neuronal: a
mayor cantidad de
conexin mayores
posibilidades de
inteligencia y
aprendizaje. Para que
una sinapsis se
establezca y mantenga,
es necesario, que se
produzca un estmulo
adecuado.
Desarrollo
Mirando palabras
Oyendo palabras
Hablando palabras
Pensando en palabras
Evitar los extremos
Es sumamente importante
distinguir entre la necesidad
de estimulacin adecuada
antes de nacer y el hecho de
abrumarle al feto con
estmulos imaginando que de
esa forma nacer un genio.
Recordemos siempre que
estamos ante una etapa
sumamente vulnerable a las
influencias del medio.
No basta la gentica ni la
neurologa
Aunque un nio est sano
gentica y
neurolgicamente, si a su
alrededor no existen
formas de contacto, de
comunicacin, de lmites,
su desarrollo se alterar
gravemente.
La privacin de afecto
puede llegar a generar
atrofias fsicas y
cerebrales.
La lactancia...algo ms que
tomar leche.
Experiencia afectiva
fundamental.
Durante seis meses el
beb duplica su
cerebro...y para ello slo
precisa leche materna y
cuidados tiernos.
Si el beb no es
acariciado, mecido,
tocado tiernamente, sino
se le habla, sufrir de
depresin, podr
enfermar y morir.
Evaluacin
del Desarrollo:
DESARROLLO
Secuencia temporal con que se adquieren los
logros o hitos en las conductas de
progresiva complejidad.
Presencia o ausencia de los logros para esa
edad y para las edades ms prximas.
Seleccin de los
logros para cada
conducta, segn la
edad postnatal.
Comparacin de los logros adquiridos con los
esperados (Los de un grupo estndar
control).
Empleo de
pancartas, grficas,
pruebas de
desarrollo, etc.
RESULTADO
INVESTIGAR CONDICIONES DE:
Baja estimulacin. Enfermedades
orgnicas
Efectuar observaciones frecuentes
(seguimiento)
Consulta especializada (Pruebas
sistematizadas)
CONTROL
USUAL

Segn la norma
general.
ACCIONES
INADECUADO

Adquiere los logros
como el 10% ms lento
del estndar.
Riesgo mayor de
alteraciones.
ADECUADO

Se comporta como
el 90% del
estndar.
Bajo riesgo de
alteraciones.
Caractersticas del Desarrollo
Es un proceso multidemensional (dimensin
fsica, intelectual, emocional, social)
Es un proceso integral
Se produce continuamente
Se produce en un proceso de interaccin
Se ajusta a determinado patrn, el cual es
nico en cada caso
Desarrollo Psicomotor: Primer ao de vida
CEFALO
CAUDAL
RECIEN NACIDOS Reflejos Subcorticales
1 MES Sigue la luz
2 MES Sonre gorjea
3 MES Sostiene la cabeza
4 MES Puede asir objetos
5 MES Gira sobre el abdomen
6 MES Se sostiene sentado
7 MES Presin palmar - pulgar
8 MES Pinza Digital
9 MES Se sienta solo
10 MES Gatea
11 MES De pie, pasos con apoyo
12 14 MESES Camina sin apoyo
El tiempo de los espacios y
las oportunidades
Los bebs
necesitan...adems de
la nutricin adecuada,
las caricias fsicas y el
contacto corporal,
estmulos visuales,
auditivos...el espacio
para explorar en
libertad.

Desarrollo: 12 a 24 meses
Sube escaleras
Patea la pelota
Introduce objetos en
cajas
Juego solitario
Se alimenta con
cuchara
Empieza ajuntar 2
palabras
Inicio del control de
esfnter
Desarrollo: 2 a 3 aos
Pedalea en triciclo
Copia el circulo
Juego en paralelo
Construye frases
utilizando verbos
Desarrollo: 3 a 5 aos
Salta en un pie
Copia la cruz y el
cuadrado
Juego socializado
Cumple ordenes
complejas
Y finalmente . . .
Pediatra, es la medicina del hombre en su
ms profundo significado.
Solo es Pediatra, quien comprende que en
ese nio se est gestando un hombre
futuro, y que est inserto en un sistema
familiar del que depende no solo su
insercin social futura, sino, el equilibrio de
sus relaciones interhumanas.
Gracias...


Ausencia de una o ms de
las condiciones para el
grupo de edad al que
pertenece el nio
Cumple con todas las
condiciones para el grupo
de edad al que pertenece
el nio pero hay uno o
ms factores de riesgo
POSIBLE
RETRASO DEL
DESARROLLO
DESARROLLO
NORMAL CON
FACTORES DE
RIESGO
Aconseje a la madre sobre
la estimulacin de su hijo,
de acuerdo a su edad
Haga una consulta de
seguimiento y control a los
30 das
Indique a la madre los
signos de alarma para
volver antes
Permetro ceflico <10 o
>90 o
Presencia de 3 o ms
alteraciones fenotpicas o
Ausencia de uno o ms
condiciones para el grupo
anterior al que pertenece
el nio.
PROBABLE
RETRASO DEL
DESARROLLO
Refiera para una
evaluacin
neuropsicomotora
OBSERVAR:
A partir de los 2 meses
Mira el rostro de la madre u observador
Sigue un objeto en la lnea media
Reacciona al sonido
Eleva la cabeza
4 meses
Dialogo madre-beb
Agarra objetos
Re emitiendo sonidos
Sostiene la cabeza cuando est
sentado
6 meses
Intenta alcanzar un juguete
Lleva objetos a la boca
Localiza el sonido
Gira solo
9 meses
Juega a taparse y descubrirse
Transfiere objetos entre una mano y
otra
Duplica slabas
Se sienta sin apoyo
12 meses
Imita gestos previamente aprendidos
(Ej.:aplaude)
Agarra objetos pequeos con la punta
de los dedos en forma de pinza
Jerga
Camina con apoyo
15 meses
Ejecuta gestos simples a pedido
Coloca cubos en un recipiente
Dice una palabra
Camina sin apoyo
18 meses
Alcanza un objeto cuando se le solicita
Garabatea espontneamente
Dice tres palabras
Camina para atrs
24 meses
Se quita una ropa
Construye una torre de tres cubos
Seala correctamente dos figuras
Patea una pelota
Cumple con todas las
condiciones para el
grupo de edad al que
pertenece el nio

DESARROLLO
NORMAL
Felicite a la madre
Aconseje a la madre para
que contine estimulando
a su hijo, de acuerdo a la
edad
Hacer seguimiento cada 3
meses si tiene menos de 1
ao; y cada 6 meses a
partir del ao de edad
hasta los 2 aos
Indique a la madre los
signos de alarma para
volver antes
CLASIFICAR
EL
DESARROLLO
PREGUNTAR:
Realiz controles durante el
embarazo?
Hubo algn problema durante el
embarazo, el parto o el
nacimiento?
Fue prematuro?
Cunto pes al nacer?
Su hijo tuvo alguna enfermedad
grave como meningitis,
traumatismo crneo, o
convulsiones?
Ud. y el padre son parientes?
Existe alguna enfermedad fsica
o mental en la familia?
Cmo encuentra usted el
desarrollo de su hijo?
REALICE PREGUNTAS
ADICIONALES:
Existen factores de riesgo
sociales (Escolaridad materna,
hacinamiento, depresin
materna, drogas, violencia,
etc.)?
OBSERVE Y DETERMINE:
Alteraciones en el permetro
ceflico
Tres o ms alteraciones
fenotpicas
RECUERDE:
Si la madre dice que su hijo
tiene algn retraso en el
desarrollo, preste mucha
atencin en la observacin.

VERIFICAR EL DESARROLLO DEL NIO O NIA DE 2 MESES HASTA 2 AOS DE EDAD
(siempre que no tenga una clasificacin grave que requiera referirlo al hospital)