UNIVERSIUDAD NACIONAL SAN LUIS

GONZAGA DE ICA
CURSO DE EPIDEMIOLOGIA
AMBIENTAL

ISABEL PINO ARANA
Dra. En Medio Ambiente y desarrollo
Sostenible

EPIDEMIOLOGIA
Epi: sobre Demos: pueblo

Logos: estudio
EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de
las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general
En la medicina China
antigua existe
evidencia de un
enfoque
epidemiolgico
preventivo: en 2650
aC se publica el Nei-
King Canon de la
Medicina en el que
figuran la viruela y
mtodos para su
prevencin

Historia de la Epidemiologa
Los hebreos
incluyen en la
Ley Mosaica,
el Levtico
primer cdigo
de higiene,
escrito en el
ao 1500 a.C.

Historia de la Epidemiologa

Rollo del Mar Muerto
EPIDEMIOLOGIA


Hipcrates
Escribe los libros:
Epidemia I,
Epidemia III y
Aires, Aguas y
Lugares

Hipcrates: Grecia, 460-
332 a.C.

Hipcrates
Grecia, 460-332 a.C.

Historia de la Epidemiologa
Estudios de John Snow sobre el clera
Los comienzos de la epidemiologa cientfica
se vinculan con las observaciones que
realizara John Snow durante las epidemias
de clera que afectaron a Londres en 1849 y
1854.

Este mdico demostr que la transmisin del
mal era debida a la contaminacin del agua
por las heces de los enfermos.


Historia de la Epidemiologa
1891
El Public Health Service de los Estados Unidos
cre el Hygiene Laboratory el cual se convirti el
ncleo principal de la investigacin
epidemiolgica en los Estados Unidos.

En 1910 realiz numerosos estudios relativos a la
epidemiologa laboral, incluyendo: silicosis,
intoxicacin por plomo, dermatosis industrial,
radiacin, neumoconiosis e intoxicacin por
mercurio.
Historia de la Epidemiologa
Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930
Realiza extensas investigaciones en el
Hygienic Laboratory sobre la pelagra con
las cuales puso fin a este problema de
salud pblica ampliamente extendido en
esa poca.

Pelagra es una enfermedad que se
presenta cuando una persona no obtiene
suficiente niacina (una de las vitaminas
del complejo B) o triptfano (un
aminocido) en su dieta.
Esta enfermedad se caracteriza por lceras
cutneas escamosas, diarrea, membranas
mucosas inflamadas, confusin mental y
alucinaciones.
Historia de la Epidemiologa
Massachussetts, USA 1933
Bigelow y Lombard del Departamento de
Salud Pblica de Massachussetts realizan
investigaciones intensivas sobre la
epidemiologa del cncer. En 1933 publican
Cancer and other Chronic Diseases in
Massachussetts, incluye uno de los primeros
estudios de control de casos que demostr la
relacin entre el consumo de tabaco y el
cncer de la cavidad bucal.


Historia de la Epidemiologa
1946, Communicable Disease Center
La agencia de guerra Malaria Control in
War Areas se transform en el
Communicable Disease Center que en
la actualidad se denomina Centers for
Disease Control y que se ocupa del
estudio de la epidemiologa de las
enfermedades infecciosas y no
infecciosas.
Historia de la Epidemiologa
Richard Doll y Austin
Bradford Hill, 1950
Doll y Hill demostraron que el
riesgo de contraer carcinoma
de los bronquios y pulmn era
mucho ms alto entre
fumadores que entre no
fumadores y que el incremento
en el riesgo se relacionaba
directamente con el nmero de
cigarrillos fumados por da.


Historia de la Epidemiologa
Dr. Ancel Keys, Revista Lancet 1952
Compara los niveles de colesterol en suero de
hombres americanos e italianos:

Americanos

Dieta rica grasa
Tasa alta de
mortalidad por
enfermedades
coronarias
Italianos

Dieta pobre grasa
Tasa baja
de enfermedad
por enfermedades
coronarias
Historia de la Epidemiologa
1953 Dr. Jerry Morris,
Lancet

Demostr que la mortalidad por
enfermedades de las arterias
coronarias era muy inferior en
personas cuyas ocupaciones
requeran un esfuerzo fsico
considerable, comparado con la
de aquellas personas cuyas
tareas les exigan un esfuerzo
fsico leve.

EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de las
enfermedades y los determinantes del
proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general

Observacin de la
Realidad
Plantear
Hiptesis
Verificar Validez de
Hiptesis
De acuerdo a
resultados
aceptar o
rechazar
hiptesis
Con nueva
evidencia
elaborar
nuevas
hiptesis
Mtodo
Epidemiolgico
EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de
las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general

Incidencia y Mortalidad del
Cncer de Mama en Costa Rica

Incidencia 1995-2003 Mortalidad 2000-2005
Fuente: Registro Nacional de Tumores Ministerio de Salud INEC
EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de las
enfermedades y los determinantes del
proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general
Virus Papiloma
Humano
EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de
las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general
EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de las
enfermedades y los determinantes del
proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general

Epidemiologa Ciencia
Distribucin de
las
Enfermedades
Determinantes del
Proceso Salud-
Enfermedad
Poblacin
Humana
Aplicacin de los
Conocimientos para
Mejorar Salud de la
Poblacin
USOS DE LA
EPIDEMIOLOGIA
Estudio de la historia de la salud de
las poblaciones y los cambios en las
enfermedades.
Realizar diagnstico de la salud de
la comunidad.

USOS DE LA
EPIDEMIOLOGIA
Realizar evaluacin de servicios
de salud y de la tecnologa mdica.
Realizar anlisis de riesgos de las
personas partiendo del anlisis de
poblaciones.

USOS DE LA
EPIDEMIOLOGIA
Identificar sndromes mediante la
descripcin de la distribucin y
asociacin de fenmenos clnicos en
la poblacin.
Completar el cuadro clnico de
enfermedades crnicas y describir su
historia natural.
Buscar las causas de la salud y de
la enfermedad.
TIPOS DE ESTUDIOS
EPIDEMIOLGICOS
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
EPIDEMIOLOGIA
DESCRIPTIVA
Describe variables relacionadas con la salud
de las poblaciones : persona, tiempo, lugar
Los estudios descriptivos permiten
establecer el diagnstico de situacin a nivel de
las poblaciones.
Para la presentacin de la informacin utiliza
la metodologa estadstica que ha sido adaptada
para su uso en el campo de la salud.
Epidemiologa Analtica
Busca establecer mediante la
observacin posibles relaciones
causa efecto entre "factores" a los
que se exponen personas y
poblaciones y las enfermedades
que presentan.
EPIDEMIOLOGIA
ANALITICA
Pone a prueba las hiptesis surgidas
de la epidemiologa descriptiva
mediante dos tipos de estudios:
1. Estudios de Casos y Controles
2. Estudio de Cohortes.

EPIDEMIOLOGIA
ANALITICA
Estudios de Casos y Controles
Se estudian casos conocidos de la
enfermedad en estudio (grupo de
casos) y se compara con un grupo
que no presentan la enfermedad
(grupo de controles o testigos) y se
buscan los factores que tienen los
casos y no as los testigos.
EPIDEMIOLOGIA
ANALITICA
Estudios de Cohorte
Es un estudio longitudinal, de
seguimiento, en el cual se observa a un
grupo grande de poblacin que comparte
alguna caracterstica especial que se
considera un factor de riesgo que se
desea investigar.
EPIDEMIOLOGIA
EXPERIMENTAL
En este tipo de estudios
el investigador introduce
o manipula el factor de
riesgo o proteccin.
La tica mdica establece
lmites muy precisos a
las situaciones que se
pueden investigar con
este enfoque.