Instituto superior tecnolgico privado

san Juan Bautista la Salle juliaca

diseo de modelos Prtesis dental fija
EL XITO
ESTA EN TI
MISMO
DOCENTE:CD./TEC.DENT.WILFREDO CAHUANA
QUISPE
EXAMEN EXTRAORAL
ES DONDE EL
PACIENTE RELATA
SU HISTORIA; SE
OBSERVA SU
CARACTERISTICA
FACIAL.
DIMENCION
VERTICAL
SOPORTE DE LOS
LABIOS
LINEA DE
SONRISA
PERDIDA DE DIMENCION
VERTICAL
PUEDE ESTAR DISMINUIDO
COMO RESULTADO
DE ATRICCION SEVERA O
PERDIDA DE CONTENCION
POSTERIOR
Y PUEDE ESTAR AUMENTADA
COMO CONSECUENCIA DE UN
TRATAMIENTO RESTAURADOR
INADECUADO.
CARACTERISTICA FACIAL
EN LOS CASOS DONDE LA DIMENCION VERTICAL SE ENCUENTRA
DISMINUIDO
SE PUEDE ENCONTRAR UN ASPECTO FACIAL TIPICO, CON UNA
REDUCCION DEL TERCIO INFERIOR DE LA CARA, PROYECCION
DEL MENTON,INTRUCION DEL
LABIO,PROFUNDIZACION DE LOS SURCOS
NASOGENIANOS,CARACTERISTICA DE LO QUE SE LLAMA
COMUNMENTE COLAPSO FACIAL.TAMBIEN SE PUEDE
ENCONTRAR
ACUMULO DE SALIVA EN LOS COMISURAS LABIALES QUILITIS
ANGULAR,SINTOMATOLOGIA ARTICULAR EN LOS CASOS MAS
SEVEROS DESGASTES DENTARIOS REMANENTES
DIFICULTAD FONETICA Y PUEDE OCURRIR VESTIBULARIZACION
DE LOS DIENTES ANTERIORES.
CUAL ES LA SONRISA
NORMAL?
LA LINEA DE SONRISA ES IMPORTANTE
PARA LA ESTETICA
LINEA DE SONRISA BAJA
EXAMEN INTRAORAL
INTRABUCAL
INSPECCION DE
LOS DIENTES
TEJIDOS
BLANDOS,MS.DI
ENTES
,PERIODONTO
RELACIONADOS
A LA OCLUSION.
PUEDE HABER
TIPOS DE
LESIONES
NEOPLASICAS .
ALTERACIONES DE LA PORCION
ESTETICA
EL EXAMEN DE LA
OCLUSION
DEBE SER
REALIZADO
CLINICAMENTE
Y COMPLEMENTADO
A TRAVES DEL
ANALISIS
DE LOS MODELOS
DE ESTUDIO,
DEBIDAMENTE
MONTADOS EN EL
ARTICULADOR.
ALTERACIONES ESTETICAS Y
OCLUSALES
PERIODONTI
TIS:
CRONICA
SEVERA
MARGINAL
POR
DIABETES
SIDA.
SISTEMICOS
TRATAMIENTO PERIODONTAL
CONTROL DE
PLACA BLANDA
,SARRO,IHOS.PAR
A TODO
TRATAMIENTO Y
RESTAURACION
DENTAL.
CIRUGIAS PERIODONTALES
SONDAJE
INDICE DE
SANGRADO
EXUDADO
RECESION
GINGIVAL
GRADO DE
LESIONES DE
FURCA
DIAGNOSTICO POR IMAGEN
EXAMEN
RADIOGRAFICO
GRADO DE
MOVILIDAD
DESTRUCCION
OSEA
DISTANCIA
EDENTULA
TAMAO
RADICULAR.ET
C.
MODELOS DE DIAGNOSTICO
REGISTRO DE LA
SITUACION INICIAL DEL
PACIENTE
CONTACTOS
PREMATUROS RC. A
MAXIMA
INTERCUSPIDACION
MOVIMIENTO
MANDIBULAR.RC. A MAX.
INTERC. HABITUAL
AJUSTES OCLUSALES.
INCLINACIONES DE LAS
UNIDADES DENTALES.
ENCERADO
DIAGNOSTICO.
CONFECCION DE LAS
CORONAS
PROVICIONALES.



PATOLOGIAS OCLUSALES
LESIONES
BUCALES
PATOLOGIAS OCLUSALES
TALLADO DE DIENTES CON FINES
PROTESICAS

HOMBRO
H. CON BISEL
CHAFLAN
CHANFERETE
PROTESIS DENTAL ADHESIVA
COMO RETENEDOR DE PROTESIS FIJA
(ANTERIOR O POSTERIOR)DESDE QUE LOS
DIENTE
PRESENTAN CANTIDADES DE ESMALTE
ADECUADO.
CONTENCION DE DIENTES PERIODONTALES
DANIFICADOS.
CONTENCION DE DIENTES TRATADOS
ORTODONTICAMENTE.
COMO ELEMENTO AISLADO( PARCIAL O
TOTAL)
COMO ELEMENTO SOPORTE PARA LA
COLOCACION DE APOYO Y GANCHO DE PPR.
COMO ELEMENTO DE MANTENIMIENTO DE
CONTENCION CENTRICA Y DIMENCION
VERTICAL EN PPR.
COMO ELEMENTO DE REESTABLECIMIENTO
DE LA GUIA ANTERIOR.

INDICACIONES :
CONTRAINDICACIONES:
CANTIDAD INSUFICIANTE DE ESMALTE DEBIDO A LA PRESENCIA DE CARIES O
RESTAURACIONES EXTENSAS.
ESPACIOS PROTESICOS EXTENSOS (MAS DE DOS PONTICOS.
DEINTES ANTERIORES CON DEFICIENCIA ESTETICA.
DIENTES ANTERIORES CON MALPOSICION EN LAS CUALES LA ESTRUCTURA
METALICA PUEDE PERFUDICAR LA ESTETICA..
VENTAJAS:
CONSERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTARIA, PUES EL DESGASTE ES
REDUCIDO.
POSIBILIDAD DE MANTENER MARGENES SUPRAGINGIVALES.
EL DESGASTE PUEDE SER REALIZADO SIN ANESTESIA.
DISPENSA LA CONFECCION DE CORONAS PROVICIONALES EN LA
GRANMAYORIA DE LOS CASOS .
CONSERVACION DE LA ESTETICA PROPORCIONADA POR LOS PROPIOS
DIENTES DEL PACIENTE.
REDUCCION DEL TIEMPO CLINICO.
REDUCCION DE COSTOS.





DESVENTAJAS:
CUMPLIDA LAS INDICACIONES
CORRECTAMENTE CON LAS
CARACTERISTICAS ADECUADAS
DE RETENCION Y ESTABILIDAD
Y CONCIDERANDO LA
SUFICIENTE CANTIDAD DE
ESMALTE, LA UNICA POSIBLE
DESVENTAJA ESTARIA
RELACIONADO CON LA
ESTETICA
DEBIDO A LA EXPOSICION DE
ESTRUCTURA METALICA
CORRESPONDIENTE A LOS
APOYOS OCLUSALES Y
SEGMENTO LINGUAL Y
PROXIMAL DE LA PROTESIS.

PROTESIS ADHESIVA
PROTESIS INMEDIATA
CLASIFICACIN DE LOS TIPOS DE
PNTICO
Prtesis adhesiva
en los molares
posteriores .
Y el tipo de
contacto con el
reborde alveolar:
Pontico conico.
Higienico.
Pico de flauta.
S.de montar.

CMO QUIERES ESTAR?
RETENEDORES
RADICULARES
SON :
CORONA DAVIS
CORONA
RCHMOUND
CORONA
ESPIGO MUON
O PERNO.
ESTA DADO POR POR LA PARED INTERNA
DEL CONDUCTO Y LA PERED EXTERNA DEL
ESPIGO.
MUONES ARTIFICIALES Y
PERNOS
Preparacin con muones
artificiales o pines en la dentina en
diente vital
Acabado en el consultorio
MUONES PREFABRICADOS
SUS PARTES
3 mm.
Lnea de
terminacin
Contra
bisel
Ranura gua
EN DIENTES DESPULPADOS
RESTAURACIONES CON MUONES
ARTIFICIALES CON ESPIGO.
RECONSTRUCCION
DE PIEZAS
UNIRRADICULARES
Preparacin de conductos
radiculares de un solo
conducto
MUON PREPARADO
MANUALMENTE CON RESINA
(duralay)
PRUEVA DEL MUON Y RX
IMPRESIN CON SILICONA
FORMAS DE PREPARACION PARA EVITAR
ROTACION
SEGUN LOS
RETENEDORES
INTRA
RADICULARES
TIPOS DE RETENEDORES
INTRARADICULARES
FUNCION DE LOS RETENEDORES
INTRARADICULARES
-RETENER LA RESTAURACION
-PROTEGER LA ESTRUCTURA DENTAL
REMANENTE
PROTECCION DE LA ESTRUCTURA REMANENTE
FUNCIONES DE LOS RETENEDORES
INTRARADICULARES
ADECUAD
A
REGIDEZ
RESISTEN
CIA A LA
CORROCIO
N
RESIST
ENCIA
MODULO
ELASTICO
RIGIDEZ DE UN RETENEDOR
RETENCION :
PREVENCION DEL
DESALOJO DE LA
RESTAURACION A LO
LARGO DE LA VIA DE
INSERCION
RETENCION
DEINTES
ANTERIORES
GEOMETRIA
DE LA
PREPARACI
ON
LONGITUD
DEL POSTE
AGENTE
CEMENTANT
E
TEXTURA DE
LA
SUPERFICIE
DEL POSTE
DIAMETRO
DEL POSTE
PREPERACION DE LOS PERNOS
DOS TECNICAS
DIRECTA: en la cual el conducto es
copiado y la parte coronaria tallada
directamente en la boca del paciente
INDIRECTA: Exige copiado delos
conductor y porcin coronaria remanente.
ESPIGO PREFABRICADO DE
RESINA
IMPRESION
DEL
CONDUCTO
CON DURALAY
(piezas
multirradiculares
)
Espigo mun
seccionado
ESPIGO SECCIONADO
Formas diseadas de espigo de
acuerdo a la caracterstica
anatmica del diente
MUONES CEMENTADOS
SISTEMA
ESTOMATO
GNATICO
PERIODONT
O
OCLUSION
DENTARIA
COMPONE
NTE
NEUROMU
SCULAR
ATM
Formas de diseo.
ANALISIS DENTAL ( DIENTE Y MAXILAR)
ANALISIS GINGIVAL
FORMAS DE
RESTAURACIONES DE
CORONAS Y PUENTES
FACTORES IMPORTANTES PARA OBTENER UNA
RESTAURACION EXITOSA
CUMPLIMIENTO DE LA LEY DE ANTE:
FACTORES QUE DETERMINAN EL DISEO PROTESICO
1) RELACION CORONA RAIZ:
La longitud del diente desde
oclusal hasta la cresta osea
alveolar, versus la longitud del
diente dentro del hueso.
La porcin corono radicular
optima para un diente que ser
pilar de prtesis es de 2 3 y
la mnima es aceptable es de
1 1 en condicin de salud
periodontal.
La falta de soporte, puede limitar
el valor de los dientes a la
hora de usarlos como pilares .
Si la prtesis involucra la
ferulizacion de este tipo de
diente , puede mejorar el
pronostico de estos.



2 CONTORNO DE LA PROTESIS Y PRESENCIA DE
TRONERA
CONTROL DE LA PROTESIS Y PRESENCIA DE
TRONERA
los espacios interdentales deben ser lo suficientemente
amplios para proteger las crestas gingivales y permitir una
correcta higiene (pasos de cepillos interdentales ) pero
suficientemente estrechos para prevenir movilidad dentaria e
impactacion alimentaria.
Las troneras deben permitir que la papila se aloje en ellas sin
compresin.
Algunos autores defienden los puntos de contacto lo mas
oclusalmente posible, de tal manera que la presencia de
troneras facilitaran el control de la placa interproximal.
Sin embargo Hancock Et. Al. 1980 evaluaron la relacin de
contacto interdental sobre el estado periodontal, determinando
una relacin significativa entre la impactacion de los
alimentos y el tipo de contacto (mayor impactacion de
alimentos en sitio con contacto abiertos) , y entre la
impactacion de alimentos y la profundidad de sondaje.

A)muestra la
imagen
contorneada de
manera
inadecuada con
tronera demasiado
estrecho.
B)presenta unas
troneras amplias
en su base pero
estrechos por
debajo del punto
de contacto.
C)tronera
adecuada , mas
amplia por debajo
del punto de
contacto de los
modelos.
3)POSICION DEL MARGEN DE LA RESTAURACION
La colocacin de los mrgenes de
restauracin dentro de la anchura
biolgico con frecuencia conduce a
inflamacin gingival , perdida de
insercin y perdida de hueso, tal y
como se demostr en los estudios en
los edentulos de Gunay Et. Al. En el ao
2000.
Por lo tanto, siempre que sea posible,
los mrgenes de la restauracin
dentosoportada deben ser supra
gingivales.
Ingber Et. Al. 1977 sugirieron que era
necesario un mnimo de 3mm entre el
margen de la restauracin y la cresta
alveolar.
Kovack en el 2000 evaluaron como la
irritacin local y la restauracin de placa
causada por la corona con margen
subgingival afectaba la perdida sea en
un paciente con periodontitis crnica.

Se debe tener en cuenta que la
insercin periodontal se localiza mas
coronal a nivel interproximal que en las
superficies vestibulares y lingual por lo
tanto, la preparacin dental debe ser
paralela a la lnea amelo cementara.
De esta forma hay estudios que
verifican que los mrgenes supra
gingivales en pacientes periodontales
y tras cinco aos de la insercin de la
prtesis fija; la mayora de las
puntuaciones de ndice gingival as
como las profundidades de bolsa se
mantuvieron sin cambio.
Es importante tener en cuenta que la
invasin del espacio biolgico y la
afeccin del periodonto, no solo
puede producirse con mrgenes
subgingivales , sino tambin durante el
tallado, la toma de impresin o el
cementado.
4)MATERIAL DE RESTAURACION
El objetivo final es que el diente
perdido sea sustituido por un
material que sea compatible y
tolerado por los tejidos gingivales
, que no permita la formacin de
placa, y que no contribuya a la
inflamacin gingival.
El acrlico debe ser usado
nicamente en coronas y
puentes provisionales, mientras
que las restauraciones fijas
definitivas, el material indicado
para estar en contacto con la
mucosa y enca, es la porcelana
glaseada o el oro muy pulido.
Stein . En su estudio, aporta la
importancia de un buen acabado
y pulido de la prtesis.
Hoy en da, los
puentes metal
cermica, son los
mas usados; los
puentes de
aleaciones de oro
fundido debido a la
gran demanda
esttica y su costo es
elevado.
Es importante
recalcar el uso de la
aleacin de alto limite
elstico, como las de
cobalto- cromo,
paladio-cobre.
5)DISEO DE LOS PONTICOS
Debe imitar el aspecto de un diente natural,
transmitir la apariencia de que emerge de
la enca y apoyarse en el tejido blando
bucal, labial, as como en las papilas
adyacentes. El tamao, la forma, el color, y
la posicin, as como el perfil de
emergencia son relevantes en la eleccin
de ste.
El pntico debe ser diseado para
proporcionar:
Reemplazo funcional y esttico de uno o de
varios dientes y ser la ubicacin anterior o
posterior, la que determinara cual de estos
factores tiene el mayor nfasis:
Relacin oclusal favorable a los pilares
Eficacia masticatoria.
El menor acumulo de placa posible.
Troneras adecuadas aumentando el
acceso para la limpieza.
FERULIZACIONES
Se recomienda que los dientes
pilares mviles , comprometidos
periodontalmente, sea considerado
para soportar prtesis fija bajo las
siguientes condiciones:
Cuando se carece de otros pilares
favorablemente distribuidos y con
mayor soporte periodontal.
Paciente con perdida de soporte
periodontal avanzada que requiere el
reemplazo de dientes .
xito comprobado de la terapia
periodontal.
Reconsiderar dientes con
procedimientos de desercin
radicular.
Pacientes y dentistas comprometidos
al cumplimiento del programa de
control de placa.
Refinado esquema oclusal.
control o ausencia de parafunciones
LA FERULIZACION CUMPLE LAS
SIGUIENTES FUNCIONES
Estabilizacin
Aumenta el rea de soporte radicular.
Reorienta fuerzas y tenciones.
Modifica patrones oclusales de contacto.
Mejora la eficacia masticatoria
Levantamiento oclusal.
PERIODONCIA
PERIODONCIA
COMPRENDE LOS SIGUIENTES TEJIDOS
ANATOMIA DENTARIA
ENCIA
Tejido recubre la apfisis
alveolar y rodea la porci9n
cervical de los dientes.
ENCIA LIBRE: comprendida
entre el margen gingival y el
fondo del surco.
Posee3 estructuras
anatmicas:
-surco gingival: espacio
virtual entre la enca y el
diente.
-enca marginal: enca de 1 o
2 mm de ancho.
Papila intersticial: la
depresin de esta papila es
llamada Col interdental
ENCIA
ENCIA ADHERIDA O
INSERTADA:
Porcin de enca que
esta adherida al diente
y hueso alveolar.
Delimitada por el surco
gingival y la lnea
mucogingival
ENCIA LIBRE
Lnea
mucogingival
Enca
libre
Enca adherida
LIGAMENTO PERIODONTAL
Tejido conectivo blando
que rodea las races de
los dientes y une el
cemento radicular con
el hueso alveolar.
FUNCION:
Nutrir el cemento
radicular.
Proveer sensibilidad
propioceptiva y
dolorosa al periodontal.
Tejido bsico de la
cicatrizacin
periodontal. Espesor
normal 0.5mm.
Tejido calcificado que
recubre las races.
FUNCIONES:
Unir el ligamento
periodontal al diente
por medio de fibras de
SHARPPEY.
Formando por
cementoblastos.
Crece durante toda la
vida.
CEMENTO RADICULAR
HUESO ALVEOLAR
Es donde se inserta
lasa fibras del
ligamentos
periodontales (fibras
de sharpey)
Soporte estructural
del diente.