SISTEMATIZAO DA

ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM
PROF. SABINE/UNIS.MG
Mtodo de Organizao das Aes
Resoluo COFEN 272/2002
Dispe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
SAE nas instituies de Sade Brasileiras



















MTODO ORGANIZADO
DAS
AES
PROCESSO DE
ENFERMAGEM
SISTEMATIZAO DA
ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM
PROCESSO DE ENFERMAGEM

CONCEITO - HOJE

O Processo de Enfermagem uma forma
SISTEMTICA e DINMICA de prestar os
cuidados de enfermagem.

Histria do Processo de
Enfermagem
Florence Nightingale
Medidas de alivio e higiene


Identidade profissional



Processo de Enfermagem
1937 - Henderson - Plano de cuidados individualizado

Dcada de 50
Lydia Hall, refere-se a enfermagem como um processo e que
a enfermeira atua com o paciente para o paciente.
Abordando a questo da qualidade do cuidado.
O termo Diagnstico de Enfermagem introduzido por Vera
Fry.

Dcada de 60
nfase nos aspectos interpessoais
Primeiro livro texto que descrevia o processo de enfermagem
em quatro fases:
histrico, planejamento, implementao e avaliao.
Processo de Enfermagem
Dcada de 70
Utilizao do processo de enfermagem dos EUA -
Marco conceitual.
Processo de enfermagem utilizado por teoristas
de enfermagem.
Conhecimento das teorias so aplicados na
prtica profissional

Processo de Enfermagem
Ainda Dcada de 70

BRASIL Wanda Aguiar Horta

Processo de Enfermagem 6 fases
Histrico
Diagnstico
Plano Assistencial
Evoluo de Enfermagem
Prognstico
Processo de Enfermagem
Dcada de 80
Taxonomia proposta North American Nursing
Diagnoses Association (NANDA)

Lei do exerccio profissional de enfermagem
(1986)



Prescrio de enfermagem atribuio privativa
do enfermeiro.

Processo de Enfermagem

Final de 80
Preocupao maior dos Enfermeiros
Brasileiros com o aprendizado do
Processo de Enfermagem

Dcada de 90
Enfoque no Diagnstico de enfermagem
Processo de Enfermagem

Essncia do
Processo de
Enfermagem
Habilidades
tcnicas e
interpessoais
(Como)
Conhecimento
Pensamento
Crtico (o que,
porque)
Cuidado
(desejo,
capacidade)
O processo de enfermagem representa um
instrumento no planejamento e execuo dos
cuidados de enfermagem;

um mtodo usado por enfermeiros para
coletar dados, planejar, implementar e
avaliar o cuidado;

Requer habilidades especiais de coleta de
dados, entrevista, de comunicao, bem
como, a capacidade de agrupar
informaes, identificar objetivos e os
meios para alcan-los;
Etapas ou fases.


SISTEMATIZAO DA
ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM

PROCESSO DE
ENFERMAGEM
e
RACIOCNIO CRTICO
PENSAMENTO
x
PENSAMENTO CRTICO
Mtodo organizado
Ser
Humano
Sociedade
Sade
Ao de
Enfermagem
TEORIAS
Biolgicas
Sociais
Psicolgicas
Epidemiolgicas
RACICNIO CRTICO e PENSAMENTO CLNICO
EXPERINCIA
NOVOS CONHECIMENTOS
CAPACIDADE
PARA O RACIOCNIO CRTICO
SUCESSOS / FALHAS TEMPO
=
Habilidades da Reflexo Crtica
Pensar ativamente valendo-se da inteligncia, conhecimento e
habilidade, prprios para responder s questes.
Explorar cuidadosamente as situaes por meio de perguntas
e tentativas para responder s questes relevantes.
Pensar independentemente pelo exame criterioso das vrias
idias e pelo estabelecimento de concluses fundamentadas.
Observar as situaes por diferentes prismas, visando
desenvolver uma compreenso profunda e integrada.
Discutir as idias de uma forma organizada para trocar e
aprofundar conceitos com outros.

Miller M A; Babcock, D E Critical thinking applied to nursing - 1996
COMPETNCIAS
PARA O RACIOCNIO CRTICO
COMPETNCIAS
GERAIS
COMPETNCIAS
ESPECFICAS
Mtodo
cientfico
Resoluo
do problema
Tomada de
deciso
Raciocnio
diagnstico
Processo de
Enfermagem
As 5 fases do
PROCESSO DE
ENFERMAGEM
Investigao
Diagnstico
Planejamento
Implementao
Avaliao
Alfaro-Lefevre, 2005
Dimenses:
Propsito(prestar cuidado individualizado)
Propriedades:
Sistemtico
Dinmico
Interativo
Flexvel
Humanizado
Dirigido a resultados
Baseado em teorias

1 - Propsito:
oferecer uma estrutura
na qual as necessidades do
cliente, famlia e comunidade
sejam satisfeitas.


2 - ORGANIZAO:
HISTRICO
DIAGNSTICO
PLANIJAMENTO
IMPLEMENTAO
AVALIAO

HISTRICO
a coleta de informaes
referente ao cliente, famlia e
comunidade, com o propsito
de identificar as necessidades,
problemas, preocupaes ou
reaes humanas do cliente.

DEFINIO
Diagnstico de enfermagem um
julgamento clnico das respostas
do indivduo, da famlia ou da
comunidade aos processos vitais
ou aos problemas de sade atuais
ou potenciais, os quais fornecem a
base para a seleo das
intervenes de enfermagem, para
atingir resultados pelos quais a
enfermeira responsvel.
(NANDA, 1990)
1950
Mc Manus, o primeiro a usar o termo
1967
King - diagnstico de enfermagem = problemas de
enfermagem.
1973
1
a
Conferncia Norte Americana sobre Diagnstico de
Enfermagem
1977
Encontro - teoristas de Enfermagem
1982
Criao da NANDA

1986
Taxonomia I, da NANDA - Padres de Respostas Humanas
1990
9
a
Conferncia da NANDA - Definio do Diagnstico de
Enfermagem

Apresentao dos Eixos Bsicos da Taxonomia II
1994
11
a
Conferncia da NANDA necessidade de nova estrutura
taxonmica
2000
14
a
Conferncia da NANDA aprovao da Taxonomia II
2002
Conferncia NNN (NANDA/NIC/NOC) proposta de
Taxonomia da Prtica de Enfermagem.
DIAGNSTICO DE
ENFERMAGEM REAL
Descreve respostas humanas a
condies de sade/processos vitais
que existem em um indivduo, famlia
ou comunidade. sustentado pelas
caractersticas definidoras
(manifestaes, sinais e sintomas) que
se agrupa em padres de sugestes ou
inferncias relacionadas.
DIAGNSTICO DE
ENFERMAGEM DE RISCO
Descreve respostas humanas a
condies de sade/processos vitais
que podem desenvolver-se em um
indivduo, famlia ou comunidade
vulnerveis. sustentado por fatores
de risco que contribuem para uma
vulnerabilidade aumentada.
COMPONENTES DE UM
DIAGNSTICO
TTULO: estabelece um nome para um
diagnstico.
DEFINIO: estabelece uma descrio clara
e precisa; delineia seu significado e ajuda a
diferenci-lo de diagnsticos similares.
CARACTERSTICAS DEFINIDORAS:
sugestes/inferncias observveis que se
agrupam como manifestaes de um
diagnstico de enfermagem real ou de bem-
estar.

COMPONENTES DE UM
DIAGNSTICO
FATORES DE RISCO: fatores ambientais e
elementos fisiolgicos, psicolgicos, genticos ou
qumicos que aumentam a vulnerabilidade de um
indivduo, famlia ou comunidade a um evento
insalubre.

FATORES RELACIONADOS: fatores que
aparecem para mostrar algum tipo de
relacionamento padronizado com o diagnstico de
enfermagem. Tais fatores podem ser descritos como
antecedentes a, associados com, relacionados a ,
contribuintes para ou estimuladores.
DIAGNSTICO REAL
ELMENTOS CONTEDO EXEMPLO
Ttulo
Expresso sucinta
que designa qual
a resposta da
pessoa
Excesso de volume
de lquidos
Caractersticas
definidoras
Conjunto de sinais
e sintomas
Estertores, falta de
ar, edema, ganho
de peso
Fatores
relacionados
Fator ambiental, da
pessoa ou da
integrao de
ambos que
favorecem a
ocorrncia da
resposta
Ingesto
inadvertida de
alimentos com alto
contedo de sdio
DIAGNSTICO RISCO
ELMENTOS CONTEDO EXEMPLO
Ttulo
Expresso sucinta
que designa qual
a resposta da
pessoa precedida
dos termos alto
risco para
Risco para
diminuio de
volume de lquidos
Carac. Definidoras
xxxxxx xxxxxx
Fatores
relacionados
Conjunto de sinais e
sintomas
(indicadores) que
sustentam a
afirmao de que a
resposta expressa
no titulo esta
presente
Diarria
Vmitos
Temperatura
corporal elevada
Classificao dos Fenmenos de
Enfermagem
Diagnstico/teorias de enfermagem
Fenmenos de enfermagem: aspectos da
sade relevantes prtica de enfermagem.

Diagnstico de enfermagem: nome dado
por um enfermeiro(a) a uma deciso sobre
um fenmeno que o foco da interveno de
enfermagem. Um diagnstico composto de
conceitos que esto includos nos eixos da
Classificao dos Fenmenos.
Classificao dos Resultados de
Enfermagem

Resultado de enfermagem:

Medida ou estado de um diagnstico de
enfermagem em um determinado perodo,
aps a interveno de enfermagem.
Classificao das Aes de
Enfermagem
Aes de enfermagem: comportamentos
desempenhados pelos enfermeiros na prtica.

Intervenes de enfermagem: aes
realizadas em resposta a um diagnstico de
enfermagem com a finalidade de produzir um
resultado de enfermagem. A interveno de
enfermagem composta de conceitos presentes
nos eixos da Classificao das Aes.
PLANEJAMENTO
So estratgias para prevenir,
minimizar ou corrigir os
problemas identificados no
processo de enfermagem.
IMPLEMENTAO
o incio e a concluso das aes
necessrias consecuo dos
resultados, definidos durante o
estgio de planejamento.

Inervenes de Enfermagem
Dependentes

Independentes

Interdependentes

AVALIAO
Determina o quanto as metas
de cuidados foram alcanadas
COLETA DE
DADOS
EXAME FSICO
DOCUMENTAO
HISTRICO
Coleta de Dados
Tipos de Dados
Subjetivos
Objetivos
Histricos
Atuais
Coleta de Dados
Fonte dos Dados
Mtodos de Coleta de Dados
Entrevista
Introduo
Corpo
Fechamento
Fatores que Afetam a Entrevista
Ambientais
Tcnica de Entrevista
Comunicao Verbal e No-
Verbal

Tcnicas
Inspeo
Palpao
Percusso
Ausculta
Exame Fsico
Mtodos de Exame

Da Cabea aos Ps
Sistemas Principais do Corpo
Padres Funcionais de Sade


Exame Fsico
Documentao
Objetivo, sem preconceito, valor,
julgamento ou opinio pessoal;
Descrio ou interpretao de dados
objetivos deve ter apoio de observaes
especficas;
Devem ser evitadas generalizaes (bom,
regular, normal e etc.)
Os achados devem ser descritos de modo mais
completo possvel o que inclui a definio de
caractersticas como tamanho e forma;
Documentar os dados de modo claro e conciso;
Escrever de modo legvel com tinta indelvel;
Registro deve estar gramatical e foneticamente
corretos.
Documentao
Processo de Enfermagem
a partir do processo de enfermagem que a
profisso atinge a maioridade, porm, a
autonomia profissional s ser adquirida no
momento em que toda classe passar a utilizar
essa metodologia cientfica em suas aes.
Wanda Horta, 1979

BIBLIOGRAFIAS
Processo de Enfermagem:
ALFARO-LEFEVRE, R. Aplicao do Processo de
Enfermagem: promoo do cuidado colaborativo
clnica. 5. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 2005. 284p.

Diagnsticos de enfermagem:
CARPENITO, L. J. Manual de diagnsticos de
enfermagem. 9. ed. Porto Alegre: Artmed, 2003. 536 p.

Domnio: PROMOO DA SADE
Controle da Sade
Conscincia da Sade
Domnio: NUTRIO
Ingesto
Digesto
Absoro
Metabolismo
Hidratao
Domnio: ELIMINAO
Sistema Urinrio
Sistema Gastrintestinal
Sistema Tegumentar
Sistema Pulmonar
Domnio: ATIVIDADE/REPOUSO
Sono/Repouso
Atividade/Exerccio
Equilbrio de Energia
Respostas Cardiovasculares/Pulmonares
Domnio: PERCEPO/COGNIO
Ateno
Orientao
Sensao/Percepo
Cognio
Comunicao
Domnio: AUTO-PERCEPO
Autoconceito
Auto-estima
Imagem corporal
Domnio: RELACIONAMENTOS DE PAPEL
Papis de cuidador
Relaes familiares
Desempenho de papel
Domnio:SEXUALIDADE
Identidade sexual
Funo sexual
Reproduo
Domnio: ENFRENTAMENTO/TOLERNCIA AO ESTRESSE
Resposta ps-trauma
Resposta de enfrentamento
Estresse neurocomportamental
Domnio: PRINCPIOS DE VIDA
Valores
Crenas
Congruncia entre valores/crenas/aes
Domnio: SEGURANA/PROTEO
Infeco
Leso fsica
Violncia
Riscos ambientais
Processos defensivos
Termorregulao
Domnio: CONFORTO
Conforto fsico
Conforto ambiental
Conforto social
Domnio: CRESCIMENTO/DESENVOLVIMENTO
Crescimento
Desenvolvimento
TEORIAS E PROCESSO II


Padres funcionais de Gordon
TEORIAS E PROCESSO II
Percepo de sade / gerenciamento de sade:

Sade geral
Prticas de sade
Preocupaes a respeito da doena
Responsabilidade pela restaurao e
manuteno da sade.
TEORIAS E PROCESSO II
Padro nutricional e metablico:

Ingesto diria de alimento e lquido;
Perda ou ganho de peso
Apetite
Restries da dieta
Potencial de leses ou feridas na pele
Condio ou estado corporal geral


TEORIAS E PROCESSO II
Padro de eliminao:
Padro ou problema de eliminao
intestinal;
Padro ou problema de eliminao
urinria;
Padro ou problema de sudorese.

TEORIAS E PROCESSO II
Atividade e padro de exerccio:
Nvel de energia
Padro de exerccio
Capacidade percebida de:
Banho, mobilidade no leito, tarefas domsticas,
vestir-se, alimentar-se mobilidade geral,
arrumar-se, higiene corporal


TEORIAS E PROCESSO II
Padro de sono e repouso:

Problemas do sono
Descanso ou no depois de dormir
Uso de auxlios para dormir
TEORIAS E PROCESSO II
Padro cognitivo e perceptivo:
Estado sensorial: visual, auditivo, olfatrio,
ttil, gustativo
Memria
Inteligncia
Dor ou desconforto
TEORIAS E PROCESSO II
Padro de autopercepo e autoconceito:
Sentimentos sobre si prprio
Imagem corporal
Auto-estima
Estado emocional
TEORIAS E PROCESSO II
Papel e padro de relacionamento:
Famlia e outras pessoas significativas
Comunicao
Papel e responsabilidades na famlia e
sociedade
Finanas



TEORIAS E PROCESSO II
Sexualidade e padro reprodutivo:
Relaes sexuais
satisfao ou insatisfao sexual
Uso de contraceptivos e probemas
Histria reprodutiva e menstrual

TEORIAS E PROCESSO II
Padro de tolerncia ao estresse:
Estressores
Mecanismos de resoluo do estresse
Alteraes de vida importantes
Gerenciamento do problema

TEORIAS E PROCESSO II
Padro de valores e crenas:

Satisfao ou no com a vida
Referncia crena religiosa.