HISTORIA NATURAL DE LA

ENFERMEDAD

Proceso salud-enfermedad
Conceptos

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
1. Periodo pre patognico
2. Periodo patognico
3. Niveles de atencin y prevencin
Definiciones de salud
Salud es "el estado en el que un ser orgnico ejerce
normalmente sus funciones".
Diccionario de la Lengua Espaola

Salud es "un estado de completo bienestar fsico, mental y social,
y no slo la ausencia de molestias o enfermedades".
Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

Definiciones de enfermedad
Es el resultado de los intentos del organismo, aunque insuficiente para
restablecer un equilibrio mediante respuestas adaptativas a los agentes
ofensores.

Enfermedad es "alteracin ms o menos grave de la salud".
Diccionario de la Lengua Espaola



Esquema del Proceso Salud-Enfermedad
Conceptos
Portador: Personas que hospedan un agente infeccioso y pueden
transmitirlo, sin que a ellas les cause la enfermedad.









Perodo de incubacin: es el perodo comprendido entre el
contacto con el agente y la aparicin de sntomas de una
enfermedad.
Reservorio:
Cualquier elemento animado o inanimado del ecosistema, en el cual
el agente vive, se multiplica o se reproduce.
Residencia habitual de un agente etiolgico (biolgico).
Pueden ser:
Biticos: Hombre, animales


Abiticos: Agua, tierra, aire, fomites.

Conceptos
Conceptos
Puerta de entrada:
Lugar donde penetra el agente infeccioso al hospedero susceptible.
Puede ser artificial o natural.
Artificiales: puncin, ruptura traumtica en piel.
Naturales: Fosas nasales, boca, ano, piel y mucosas
Mecanismo de transmisin:
La forma en que los agentes biolgicos sern o van a ser
trasladados al hospedero susceptible.
Vas: directa (persona a persona) o indirecta
Va directa: Inmediata (contacto fsico, como relaciones sexuales,
transfusin, transplacentaria, transparto) o mediata (no necesita
contacto fsico)
Va indirecta: Aergena, Vectorial (Vector: agente vivo que
transporta un agente infeccioso), Inanimada (agua, alimento
contaminado, objeto contaminado, fomites).
Conceptos
Puerta de salida: Parte o porcin que da lugar a que el agente
biolgico pueda salir de su reservorio.
Conceptos
1.- Agente etiolgico
Sustancia animada o inanimada cuya ausencia o presencia nos
sirve como estmulo para iniciar o perpetuar una enfermedad o una
desviacin de la salud, en condiciones ambientales propicias.
Pueden ser:
Abiticos: Fsicos (clima), Qumicos (elementos qumicos).




Biticos: Sociales y Biolgicos (Virus, Ricketsias, Bacterias,
Micoplasmas, Protozoarios, Metazoarios).

2.- Hospedero susceptible
(husped)
Toda aquella persona o animal vivo que por circunstancias naturales
permite la entrada de una agente infecciosos, y que le puede causar la
enfermedad.
Pueden ser definitivos o intermediarios
Hospedero
Definitivos: Aqul en que el agente infeccioso llega a la madurez,
pasando por su fase sexuada. Por ejemplo. Mosco Anopheles
(Plasmodium), el Hombre (Sarampin).
Intermediarios: Aqul en que el agente infeccioso pasa por su
fase o forma larvaria o asexuada
Caractersticas del hospedero
Primarias: susceptibilidad, resistencia, inmunidad, perodo de
transmisin.
Secundarias: edad, sexo, raza, estado nutricional, nivel socioeconmico,
educacin.
Susceptibilidad: caracterstica del organismo que denota relacin con
falta de mecanismos de defensa especficos.
Resistencia: falta de barreras para evitar el dao de agentes infecciosos.
Caracterstica de no responder al agente infeccioso.
Caracterstica del hospedero relacionado con la presencia de mecanismos
de defensa eficaces que no permiten el alojamiento, multiplicacin y
persistencia de los agentes infecciosos.

Caractersticas del hospedero
Inmunidad: capacidad del hospedero de reproducir una respuesta
inmune contra los agentes infecciosos o sus derivados.
Activa: natural (al padecer la enfermedad) o artificial (vacunas).
Pasiva: natural (transplacentaria, leche materna) o artificial
(gamaglobulina, antitoxina, sueros hiperinmunes, otros sueros.
Perodo de transmisibilidad: Tiempo en que el agente biolgico es
capaz de producir enfermedad a otro hospedero o husped susceptible.

3.- Medio ambiente
Todo lo que nos rodea en el universo (externo).
Conjunto de todas las circunstancias y condiciones externas que
afectan la vida del hombre y la sociedad. (Leavell y Clarck).
Puede ser:
Abitico: fsico y qumico
Bitico: Biolgico y social (economa, cultura, religin, educacin,
etc.)

HISTORIA NATURAL DE
LA ENFERMEDAD
Historia Natural de la Enfermedad


Definicin:

Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta
su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre.
Divisin
Perodo Pre patognico

Corresponde al tiempo en
que las personas o animales
se encuentran en equilibrio
con su ambiente.
Perodo Patognico

Corresponde al inicio de la
enfermedad, an antes de
que se presenten los
sntomas.

Perodo Prepatognico
En este perodo interacta la triada ecolgica que esta formada por :

Agente
Huesped
Medio ambiente
Perodo Patognico
Se divide en dos fases:

Etapa subclnica:
Llamada perodo de incubacin.

Es el tiempo en que el agente tarda en multiplicarse y causar cambios
celulares y bioqumicos en el husped.

Aqu las personas o animales estn asintomticos y slo se puede
detectar la enfermedad por exmenes y estudios clnicos
Perodo Patognico
La etapa clnica

En esta etapa:
Sintomatologa Especifica
Cronicidad
Complicaciones
Secuelas
Muerte


Perodo Prepatognico Perodo Patognico
Caracterstica:
El Individuo est sano.
Hay equilibrio: entre el
Agente, el Husped y su
Medio Ambiente.


Agente










Husped Medio
Ambiente



Puerta


Caracterstica:
El Individuo est enfermo.
Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente









Horizonte









Clnico

Mecanismos Patognicos Vs Mecanismos Defensivos.
del agente Respuesta Inmune del Husped.
locales y /o sistmicos Inespecfica y especfica.



de Entrada
Perodo de Incubacin (perodo de latencia, adaptacin, reproduccin, expansin local, cambios
histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

Signos y Sntomas Inespecficos
Signos y Sntomas Especficos

Complicaciones
Secuelas
Muerte
E
T
A
P
A

C
L

N
I
C
A
E
T
A
P
A

S
U
B
C
L

N
I
C
A
Esquema de la Historia Natural de la Enfermedad
NIVELES DE ATENCIN Y PREVENCIN
Los distintos niveles de actuacin preventiva estn en ntima relacin
con las fases de la historia natural de la enfermedad. Por lo tanto,
existen tres niveles de prevencin que corresponden a las diferentes
fases del desarrollo de la enfermedad:

o Primaria
o Secundaria
o Terciaria
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
A
H MA
CAMBIOS
TISULARES
SIGNOS
DEFECTO
O DAO
MUERTE
P.CI.
PERIODO
PREPATOGENICO
PERIODO PATOGENICO
FOMENTO
DE LA
SALUD
PROTECCION
ESPECIFICA
Dx PRECOZ
Y TRATAMIENTO
INMEDIATO
LIMITACION DEL
DAO
HORIZONTE CLINICO
NIVELES DE ACCION DE LA MEDICINA PREVENTIVA
REHABILITACION
PREVENCION
PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION
TERCIARIA