ABORDAGEM DE VTIMAS

TRAUMATIZADAS
Esta apresentao eletrnica no pode (e no deve) ser
avaliada, interpretada ou julgada fora do seu contexto de
sua explanao oral, que a acompanha.
Dr. Andr Gusmo
Dr. Oswaldo Alves Bastos Neto

OBJETIVO DO PROGRAMA
Capacitar os participantes a efetuar o
acolhimento de urgncia, em vtimas de
agravos agudos sade, efetuando o
suporte bsico de vida, incluindo as
imobilizaes dentro das limitaes
tcnicas e legais atuais.
RESULTADOS ESPERADOS
Capacitar os participantes a:
Planejar a atuao em situaes de emergncia;
Avaliar adequadamente e propiciar um
tratamento pertinente s vtimas de agravos
agudos sade dentro das limitaes tcnicas e
legais atuais;
Efetuar as imobilizaes e o transporte adequado
vtima em situaes usuais.
TRAUMA
Conceito
Epidemiologia
Morbi-mortalidade
Classificao
Morte imediata
Morte mediata
Morte tardia
TRAUMAS DE
GRANDE IMPACTO
FASE DO IMPACTO
PRIMRIO Impacto do veculo com
obstculo
SECUNDRIO Impacto dos tripulantes
com o ambiente interno (ou cinto de
segurana)
TERCIRIO Impacto dos rgos com a
parede interna
A presena de uma condio
traumtica no exclui a
existncia de outras condies
com necessidades de cuidados
de sade, patolgicas ou no!!
SERVIOS DE APH
Evoluo do APH
Resultados
Qualificao do Servio de APH
REQUISITOS PARA UM
SERVIO DE EXCELNCIA
Preveno de traumas
Sistema de regulao eficiente
Tempo resposta ao paciente
Equipe intervencionista qualificada
Transporte rpido e seguro para unidade
de sade adequada
ATENDIMENTO INICIAL
Abordagem da cena

1. Segurana da equipe
2. Nmero de vtimas
3. Auxlio tcnico
4. Prioridades no atendimento
5. Avaliao da vtima



ATENDIMENTO VTIMA
Biomecnica do trauma - previso dos tipos de leses

O socorrista que compreende a
biomecnica do trauma suspeitar
de leses inaparentes prevenindo as
leses secundrias
M.S.



ATENDIMENTO VTIMA
Biomecnica do trauma - previso dos tipos de leses

Colises de veculos
1. Impacto frontal
2. Impacto traseiro
3. Impacto lateral
4. Impacto angular
5. Capotamento


ATENDIMENTO VTIMA
Biomecnica do trauma - previso dos tipos de leses

Atropelamento
1. Crianas
2. Adultos

Quedas
1. Altura da queda
2. Superfcie da queda
3. Regio de impacto




ATENDIMENTO VTIMA
Biomecnica do Trauma - Previso dos Tipos de Leses
O socorrista que compreende a
biomecnica do trauma suspeitar de
leses inaparentes prevenindo as
leses secundrias
M.S.
Abrdagem inicial do trauma
(GUSMAO)
IMOBILIZAES E EXTRAO
Minorar o desconforto ocasionado
pelos agravos j existentes
Propiciar conforto possvel durante o
transporte
Evitar agravos adicionais

OBJETIVOS DA IMOBILIZAO
Propiciar estabilidade das regies
afetadas
Impedir leses vasculares
Impedir leses neurolgicas
PECULIARIDADES
Regio afetada
Idade
Leses associadas
Co morbidades
MATERIAIS
Busca do melhor possvel
Maior estabilidade
Maior praticidade
Menor ndice de efeitos colaterais
Menor desconforto
De nada adianta
uma boa imobilizao
se sua retirada
for precoce e intempestiva
TRAUMA CERVICAL
Se no for reconhecido e atendido
adequadamente no local do trauma, o
trauma raquimedular pode resultar em
leso irreparvel e deixar o doente
paralisado para sempre.
PHTLS
FRATURAS
ENTORSE
LUXAO
FRATURAS
As fraturas so definidas como solues de
continuidade da estrutura ssea.

Geralmente uma fratura acompanhada de dor e
limitao funcional.
A presena de edema, sensibilidade e deformao NO
suficiente para confirmar a fratura.
ENTORSE
Os entorses so definidos como a situao em
que ocorreu a distenso inelstica dos ligamentos
e/ou cpsula articular, causando algum grau de
instabilidade articular, temporria ou definitiva.

Geralmente um entorse acompanhado de dor e limitao funcional.
A presena de edema, sensibilidade e deformao NO suficiente
para confirmar o entorse.
LUXAO
A luxao definida como a perda da
congruncia articular.
De um modo mais simples podemos dizer que a
situao em que existe algum grau de
deslocamento entre os ossos de uma articulao,
alm dos limites fisiolgicos.

Geralmente uma luxao acompanhada de muita dor e limitao
funcional.
A presena de edema, sensibilidade e deformao NO suficiente
para confirmar a luxao.
TRAUMA RAQUI MEDULAR
Causas
Colises de veculos
Sinal do pra-brisa, chicoteamento,
passageiro arremessado.
Mergulhos em locais rasos
Colises de moto
Quedas e traumas penetrantes
20% > 4,5m fratura da lombar
TRAUMA RAQUI MEDULAR
Sinais e sintomas
Dor no pescoo ou nas costas
Dor a mobilizao cervical ou dorsal
Deformidade da coluna
Paralisia, paresia dos MMSS e MMII
Choque neurognico
Respirao Abdominal
Priapismo

TRAUMA RAQUI MEDULAR
A ausncia desses sintomas no
exclui, em hiptese alguma, a
existncia de uma leso medular
TRAUMA RAQUI MEDULAR
Indicaes de Imobilizao
Impacto violento na cabea, pescoo ou tronco
(espancamento, desabamentos...).
Acelerao e desacelerao repentina , inclinao lateral do
pescoo ou tronco (colises, atropelamentos e exploses).
Quedas (idosos)
Ejeo de veculos ou dispositivos de transporte (bicicletas,
skates...).
Acidentes em guas rasas
Danos significativos no capacete
Pacientes com alterao do nvel de conscincia
(embriaguez, TCE).
TRAUMA RAQUI MEDULAR
Armadilhas
Dor mais intensa em outro stio
(amputao, queimaduras)
Embriaguez ou perda de conscincia
Vtima deambulando no local.

TRANSPORTE
Manipulao adequada do paciente:
no local do acidente;
do local do atendimento inicial at veculo de
transporte;
trajeto;
retirada do meio de transporte;
colocao no local de atendimento definitivo.
IMOBILIZAO PADRO
1. Mover a cabea para uma posio neutra e alinhada sob
trao (exceto se contra indicado);
2. Realizar exame primrio rpido;
3. Examinar o pescoo e aplicar um colar cervical adequado
e eficaz. Ajustar o colar, verificando os 4 indicadores de
bom posicionamento;
4. Posicionar o dispositivo no paciente (prancha curta,
longa, KED, OSS II, cadeira veicular ou outros)
6. Avaliar a necessidade de acolchoar cabea (adulto) ou
trax (criana).
IMOBILIZAO PADRO

6. Imobilizar a cabea no dispositivo de conteno
lateral e tirantes.
7. Imobilizar o segmento axial (atar os tirantes)
8. Imobilizar o quadril
9. Imobilizar as pernas
10.Reavaliar (abertura da boca, funes motora,
sensitiva e circulatria).

TRAUMA CERVICAL
Contra Indicaes
Espasmos dos msculos do pescoo
Aumento da dor
Incio ou aumento de dficit neurolgico
(adormecimento,formigamento).
Comprometimento das vias areas ou da
ventilao.
IMOBILIZAO
CERVICAL
IMOBILIZAO CERVICAL
Colar cervical adequado
Limitao da flexo 90%
Limitao da extenso 100%
Limitao da flexo lateral e rotao 50%
Tamanho adequado para evitar
extenso ou flexo
IMOBILIZAO CERVICAL
Um colar no deve impedir o
movimento de abertura da boca,
para em casos de vmitos, evitar
aspirao pelo paciente
IMOBILIZAO DO TRONCO
Deve ser realizada depois da
imobilizao da cabea
Utilizar tirantes de forma ascendente
IMOBILIZAO DA CABEA
Colar Cervical adequado
Coxim (se necessrio)
Protetores laterais
No usar blocos de areia
Tirantes superior e inferior
IMOBILIZAO
DAS PERNAS
Utilizar dois tirantes
Mdia da coxa e tornozelos
Coxim se necessrio
De nada adianta
uma boa imobilizao
se sua retirada for precoce
e intempestiva
TRANSPORTE
Manipulao adequada do paciente:
no local do acidente;
do local do atendimento inicial at veculo de
transporte;
trajeto;
retirada do meio de transporte;
colocao no local de atendimento definitivo.
SITUAES ESPECIAIS
EVISCERAO
Exteriorizao de vsceras
Geralmente pela parede abdominal
Vscera oca
Cobertura com compressas:
Estreis e midas;
Fixar no local com compresso
suave
TRANSFIXAO
Penetrao e fixao de grandes
objetos nos tecidos ou rgos

Fixao do objeto no local
dificultando o mais possvel sua
movimentao.
DVIDAS ?