ANGELA CABELLO

VERNICA MENESES
UNICIT 2011
Gestin del cuidado en
Insuficiencia renal crnica
(IRC)
DEFINICIN
Dao irreversible de la funcin renal (consecuencia
de la destruccin de las nefronas), evolucin lenta y
progresiva, hasta llegar al estado de uremia
terminal, con todas sus complicaciones.
Puede afectar a 1 o
Ambos riones.
Parnquima renal es
la Zona ms afectada
Descenso de la VFG
Su curso depende de las
Patologas de base y carct.
Individuales de los pctes.

CAUSAS

Glomerulopatas.
IRA
Hipertensin arterial severa.
Riones poliqusticos.
Clculos, obstruccin e infeccin de las vas urinarias.
Nefro angioesclerosis.
Nefropatas tbulo intersticiales.
Desequilibrios electrolticos
Otras (LES, DM, trast. Metablicos)

CLASIFICACIN
SINTOMATOLOGA
Los sntomas y signos son
muy variados
Algunos pacientes
presentan manifestaciones
pobres, mientras otros
muestran alteraciones de
mayor o menor gravedad.
Todos los sistemas
orgnicos pueden verse
afectados debido a que
hay retencin de Na y
agua

Valoracin de Enfermera
Poliuria
Nicturia
Oliguria
Anuria
Proteinuria
Cilindruria
Piuria
Hematuria
Acumulacin de
productos residuales

Alteracin del
metabolismo de
hidratos de carbono

Aumento triglicridos

Sistema Urinario Trastornos Metabolicos
Valoracin de Enfermera
Aumento Potasio

Disminucin de Sodio

Aumento Magnesio

Acidosis Metablica
Anemia

Tendencia a
hemorragias

Aumento de la
incidencia de Ca
Trastornos de los
electrolitos y del equilibrio
acido-base
Sistema Hematolgico
Valoracin de Enfermera
Hipertensin
ICC
Pericarditis urmica
Respiracin de
Kussmaul
Disnea
Edema pulmonar
Pleuritis urmica
Derrame pleural
Neumonitis urmica
Sistema Cardiovascular Sistema Respiratorio
Valoracin de Enfermera
Inflamacin de
mucosas
Ulceras
Estomatitis
Gusto metlico
Hedor urmico
Anorexia, nauseas y
vmitos
Osteodistrofia renal:
a. Osteomalacia
b. Ostetis Fibrosa
Calcificacin
Metastasica
Ojo rojo urmico
Gangrena
Paro cardiaco
Sistema GI
Sistema Musculo-
esqueltico
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Letrgia
Apata
Trastornos en la capacidad de
concentracin
Fatiga
Irritabilidad
Alt. De la capacidad mental
Convulsin Coma
Sndrome de piernas inquietas
Parestesia en piernas y pies
Asterixis
Calambres nocturnos
Sistema Neurolgico
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Coloracin amarillenta-verdosa de
la piel
Piel plida, seca y escamosa
Disminucin del sudor
Prurito escarcha urmica
Pelo seco, quebradizo que tiende
a caer
Uas delgadas, frgiles y
arrugadas
Petequias y equimosis
Piel y Mucosas
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Infertilidad
Disminucin del libido
Disminucin de estrgeno,
progesterona y hormona
luteinizante.
Anovulacin
Amenorrea
Anorgasmia
Perdida de la consistencia de los
testculos
Disminucin testosterona
Recuentos bajos de esperma
Impotencia
Sistema Reproductor
Valoracin de Enfermera
Cambios de
personalidad y
conducta
Labilidad emocional
Aislamiento
Depresin
Trastornos de la
imagen corporal


Hipotiroidismo

Alteraciones
Psicolgicas
Sistema Endocrino
Estudios Dg
Anamnesis y exploracin fsica
Clearence de creatinina
BUN- Crea suero
ELP suero
Orina completa
Urocultivo
Hematocrito y Hemoglobina
Eco renal
Gammagrafa renal
Tac
Biopsia renal y EKG


TRATAMIENTO
Est dirigido a la enfermedad de base y a las
complicaciones, con nfasis en los factores
potencialmente reversibles, tales como:

Obstruccin de las vas urinarias,
Alteraciones hidroelectrolticas,
Sepsis
Hipertensin y otras.

SE CLASIFICA DE LA FORMA
SIGUIENTE:
Tratamiento medicamentoso.
Tratamiento higinico .
Tratamiento diettico.



CLASIFICACIN
Tratamiento medicamentoso:

Hidrxido de aluminio.
Carbonato de calcio.
Resinas de intercambio inico.
Hipotensores (segn necesidad).
Diurticos.
Digitlicos.
Antibiticos.

CLASIFICACIN
Tratamiento higinico:
Bao diario del paciente, dada la mayor susceptibilidad a
sufrir lesiones drmicas, relacionadas con cierto grado de
inmunosupresin existente por drogas y la anemia que
los acompaa .
Cepillado de los dientes, as como en la higiene ambiental.

Tratamiento diettico.
Proteico-calrico, calculado y con un control
adecuado de lquidos y electrlitos.




PAE EN IRC
Dg de Enfermera
Exceso de volumen de lquidos r/c
incapacidad de los riones para eliminar
lquidos, dilisis inadecuada e ingesta
excesiva m/p edema, hipertensin, aumento
de peso, disnea, edema pulmonar

Desequilibrio nutricional por defecto r/c restriccin
de la ingesta de nutrientes m/p anorexia, nauseas,
vmitos, estomatitis y perdida de peso

Intolerancia a la actividad r/c anemia y neuropata
m/p fatiga, disnea, palidez y taquicardia.


Dg de Enfermera
Duelo anticipado r/c perdida de la funcin renal
m/p sentimiento de tristeza, rabia, incapacidad y
desesperacin

Riesgo de lesin r/c alteracin de la absorcin de
calcio y la excrecin del potasio, alteraciones del
metabolismo de la vitamina D

Riesgo de infeccin r/c supresin del sistema
inmunolgico, vas de acceso y malnutricin
secundario a dilisis y uremia



Dg de Enfermera
CP: Hipertensin r/c retencin de agua y sodio,
alteracin del sistema RA

CP: Hiperpotasemia r/c disminucin de la funcin
renal, aumento del catabolismo de los tejidos y del
desplazamiento del potasio hacia el liquido
extracelular (secundario a acidosis metablica)

CP: Neuropata Perifrica r/c los efectos de la
uremia sobre los nervios perifricos
ATENCIN DE ENFERMERA:
Preparacin psicolgica a pacientes y familiares e
informacin adecuada sobre la atencin necesaria para
el estudio de la enfermedad .
Apoyo emocional, con elevada tica profesional.
Cumplir el tratamiento medicamentoso
indicado.
Precisar los diagnsticos de enfermera (se
tendr en cuenta que algunos pacientes requieren
numerosas acciones, por las afecciones sistmicas o
daos especficos: invalidez, ceguera, postracin, etc.,
de gran dependencia de enfermera).

ATENCIN DE ENFERMERA:


Recogida de muestras de orina con exactitud y
preparar las pruebas diagnsticas que lo requieran; se
le brindar confianza y seguridad. Garantizar el
registro en la historia clnica.
Orientar y controlar la higiene de la habitacin,
as como la desinfeccin concurrente y terminal de la
unidad.
Cumplir estrictamente las medidas de asepsia
y antisepsia.
Pesar al paciente y medir la diuresis
diariamente, lo cual es de gran utilidad para valorar
la ingestin de lquidos y para calcular la dosis de
determinados medicamentos por el personal mdico.


ATENCIN DE ENFERMERA:


Medir P/A, temperatura, pulso y
respiracin con la frecuencia indicada y por la
observacin de enfermera las veces necesarias,
dado los cambios hemodinmicos posibles y
complicaciones a prever.

Observar de forma ms continua a los pacientes, en
busca de signos tempranos de
complicaciones, de forma que se garantice la
actuacin oportuna, para solicitar la presencia del
mdico ante cualquier urgencia.




ATENCIN DE ENFERMERA:


Participar en la adaptacin del paciente a los
mtodos dialticos y acompaarlo.
Gestionar IC al psiclogo, para su aceptacin e
interrelacin con otros pacientes
Educar al paciente sobre la importancia de los
ejercicios fsicos, y su independencia para
mantener la movilidad articular completa, el tono y la
fuerza musculares, para que se sienta ms capaz.
Brindar educacin para la salud e insistir en el
cumplimiento estricto del tratamiento; se le dar a
conocer las posibilidades de alargar los estadios de su
enfermedad y de evitar las complicaciones, al no
transgredir su tratamiento, en particular el diettico .



FIN