TOBILLO

Presentado por:
Adriana Diaz Jimenez
Introducción

El tobillo es una articulación con la cual se unen

el pie y la pierna, esta constituido por tres
huesos: el peroné, la tibia y el astrágalo
Contenido
• Anatomía

• Semiología

• Ultrasonografia
Tobillo
• Es una articulación en
bisagra sinovial.

• Ubicada entre los

extremos distales de la
tibia y el peroné y la parte
superior del astrágalo.
Anatomía
Anatomia
• Huesos del tobillo
Anatomia
• ligamentos

La articulación del tobillo esta

reforzada lateralmente por el
ligamento colateral del tobillo,
una estructura compuesta
formada por 3 ligamentos
separados
 Anatomia
• Ligamento astragaloperoneo
anterior: se extiendo arteromendial
mente desde el maléolo lateral al cuello
del astrágalo.

• Ligamento astragalo peroneo

posterior: va desde la fosa maleolar al
tuberculo lateral del astragalo.

• Ligamento calcaneo peroneo: va

desde la punta del maleolo lateral a la
superficie lateral del calcaneo
Anatomia
• Ligamentos
Semiología
• Historia clinica:
Interrogatorio

• Deformidades
• Trauma
• Dolores
• Trastornos de sensibilidad
• Trastornos de marcha
• Edema
Semiología

Inspección: deformidades, edema

Palpación: Puntos dolorosos, Relieves

normales, Signos inflamatorios, temperatura
Semiologia

Movilidad gruesa del tobillo y pie

• Plano sagital
Flexión dorsal – Flexión plantar

• Plano transverso
Abducción – Aducción

• Plano frontal
Inversión – Eversión
Semiologia
Ultrasonografia
• Formas de escaneo:

1. Anterior longitudinal

2. Anterior transversal
3. Perimalleolar medial longitudinal
4. Perimalleolar medial transversal
5. Perimalleolar lateral longitudinal
6. Perimalleolar barrido lateral transverso
7. Posterior longitudinal
8. Posterior transversal
Ultrasonografia

Ultrasonografia longitudinal de la parte distal del tendón de Aquiles

(amarillo) y la insersion en el calcaneo (azul)

http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/
Ultrasonografia

Ultrasonografia transversal del tendon de aquiles normal

(amarillo)

http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/
Ultrasonografia

Ultrasonografia de la parte lateral del tobillo por encima del

maleolo lateral y vemos el ligamento longitudinal del peroneo

http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/
 Ultrasonografia
• Perimaleolar medial
transversal
• Mm = maléolo medial
• tp = tibialis posterior
tendón
• fd = tendón flexor digital
largo
• ° = buques
• fh = tendón flexor largo
hallucis.
Ultrasonografia
Exploración Anterior
longitudinal en el
tobillo.
• Tib = tibia
• tal = astrágalo
• ° = el cartílago
articular.
Ultrasonografia
• Marcado distensión de la
cápsula articular del
tobillo. El líquido sinovial
(*) aparece con manchas
debido a la presencia de
material proteínico
(punta de flecha). Tib =
tibia; tal = astrágalo.

• Diagnostico de artritis
psoriasica
 Ultrasonografia

Ruptura parcial del tendón tibial posterior. Adelgazamiento

focal y alargamiento del tendón. En este caso el tendón tibial
posterior y será de un diámetro igual o inferior al del tendón flexor de
los dedos adyacente.

N. Sansa, J.L. Brasseurb, O. Loustaua y J.J. Railhaca. Ecografía tendinosa:

de la imagen a la patología. Service Central d’Imagerie Médicale. Radiología.
2006;49(3):165-75
Conclusiones

• Una buena historia clínica nos ayuda a

identificar una artritis temprana.

• La ultrasonografia es util para muchas de las mal

llamadas “falsas lesiones tendinosas”. Estas se
encuentran cerca de un tendón, su
sintomatología evoca su origen tendinoso, y el
examen clínico no permite diferenciarlas de una
verdadera lesión tendinosa.
 BIBLIOGRAFIA
• http://www.carj.ca/issues/2002-Feb/06/06.html

• http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-930820020001

• N. Sansa, J.L. Brasseurb, O. Loustaua y J.J. Railhaca. Ecografía

tendinosa: de la imagen a la patología. Service Central d’Imagerie
Médicale. Radiología. 2006;49(3):165-75

• http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/