ISOFLURANO

Propiedades fsicas :
ter fluorado:
1-cloro-2,2,2-trifluoetil difluoroetil eter.
Anestsico voltil no inflamable
Olor etreo punzante
Ismero qumico del enflurano -> propiedades
fisicoqumicas diferentes
Peso molecular: 184,5.
Punto de ebullicin a 760 mmHg: 48,5 C.
Presin de vapor a 20C: 240 mmHg.


EFECTOS SOBRE SISTEMAS ORGNICOS
Cardiovasculares:
Causa depresin cardiaca mnima in
vivo

El gasto cardiaco se mantiene por
aumento de la FC.

La estimulacin -adrenrgica leve:
el flujo sanguneo del musculo
esqueltico
la resistencia vascular general
la presin arterial.
Cardiovasculares:
Produce dilatacin de arterias coronarias

Esta, puede derivar la sangre alejndolas
de las lesiones estenticas fijas.

Isquemia miocrdica regional durante
episodios de taquicardia o
disminuciones en la presin de
perfusin.

Evitar usar en pacientes con
arteriopata.
Respiratorio:
No es semejante a otros anestsicos
voltiles.

Hay un descenso mas pronunciado en la
ventilacin por minuto.
Cifras bajas (0.1 CAM) amortigua la
respuesta ventilatoria, hipoxia e
hipercapnia.

Pese que irrita la va area superior se
considera como un buen
broncodilatador

Cerebral:
A un CAM mayor a 1 aumenta:
El flujo sanguneo cerebral
Presin intracraneana
Reduce los requerimientos metablicos de
oxigeno cerebral.
Neuromuscular :
Relaja el musculo esqueltico
Renal
Reduce :
Flujo sanguneo renal
Velocidad de filtracin glomerular
Gasto urinario
Biotransformacin y toxicidad:
Se metaboliza cido trifluoroactico
Nefrotoxicidad es rara

Contraindicaciones:
No presenta contraindicaciones singulares.
Quizs pacientes con hipovolemia severa no toleren sus
efectos vasodilatadores.

DESFLURANO
PROPIEDADES FSICAS:
Estructura quimica muy similar al isoflurano
ter fluorado:
Difluormetil-1-fluoro-2,2,2 trifluoretil ter.
Peso molecular: 168.
Punto de ebullicin a 760 mmHg: 22,8 C.
Bajo punto de ebullicin (se vaporiza fcilmente a T
ambiente)
Presin de vapor a 20C: 669 mmHg.
Rpida induccin y recuperacin.
Potencia moderada.

EFECTOS CARDIOVASCULARES
Mnima depresin miocrdico
Resistencias vasculares perifricas
Gasto cardiaco mantenido.
moderado frecuencia cardiaca, presin venosa
central, presin arteria pulmonar.
Taquicardia e HTA refleja con bruscos.
No produce:
Arritmias
Sndrome robo coronario

EFECTOS RESPIRATORIOS
Funcin respiratoria:
Volumen corriente.
Frecuencia respiratoria.
PaCO2
Muy irritante para va area.
Produce tos, retencin brusca de
respiracin, secreciones, bronco y
laringoespasmo.

EFECTOS CEREBRALES
Flujo sanguneo y PIC.
Resistencias vasculares.
Consumo de O2 (adecuada perfusin en hipotensin)



Respuesta TNM.

EFECTOS NEUROMUSCULARES
BIOTRANSFORMACIN:
Metabolismo mnimo.



Mayor degradacin por absorbente desecado de bixido
de carbono:
Produccin de CO.
Intoxicacin por CO.
Deteccin mediante carboxihemoglobina o
pulxioximetra baja.

TOXICIDAD:
Contraindicaciones:
Hipovolemia intensa
Hipertensin intracraneana
Hipertermia maligna

SEVOFLURANO
PROPIEDADES FSICAS:
ter fluorado:
2,2,2-trifluoro-1-trifluorometil etil eter.
Peso molecular: 200.
Punto de ebullicin a 760 mmHg: 58,5 C.
Presin de vapor a 20C: 160 mmHg.
Rpida induccin y recuperacin.
til en induccin peditrica.
No inflamable.
Degradacin a T ambiente con cal sodada.

EFECTOS CARDIOVASCULARES
Leve depresin contractilidad cardiaca

Leve resistencias vasculares perifricas

Peor mantenimiento gasto cardiaco ( poco frecuencia
cardiaca)

Prolonga intervalo QT.

EFECTOS RESPIRATORIOS
Deprime respiracin:
Mayor volumen corriente.
Menor frecuencia respiratoria.
Mayor tiempo inspiratorio y espiratorio.
Broncodilatacin.


Flujo sanguneo y PIC.
Requerimientos de O2
No convulsivante.

EFECTOS CEREBRALES
EFECTOS NEUROMUSCULARES
Permite intubacin tras induccin
inhalatoria en nios.
Potencia relajantes
neuromusculares.





Deterioro funcin renal (relacin
con su metabolismo)

EFECTOS RENALES
BIOTRANSFORMACIN:
Tasa mnima (5%)
Metabolismo oxidativo:
Hexafluoroisopropano.
Conjugacin con c. glucurnico: flor inorgnico


Por fluoruros

TOXICIDAD:
COMPUESTO A:
Producido por reaccin entre sevoflurano y absorbentes de
CO2
Metabolizado hgado y luego rin a sustancias nefrotxicas:
LESIN RENAL.
Mayor produccin:
Sevoflurano a altos flujos
Bajos flujos gas fresco
Cal sodada
Absorbentes secos
Alta produccin de CO2
Temperaturas altas.

Se recomiendan flujo mnimo aire fresco 2 litros/min

CONTRAINDICACIONES:
Hipovolemia intensa.
Hipertensin intracraneal.
Patologa renal.
Hipertermia maligna.