ANGIOLOGA

CORAZN
CORAZN
El Corazn es un msculo hueco encargado
de impulsar la sangre por las arterias hasta
los capilares de los tejidos.
Morfolgica y funcionalmente se divide en
dos mitades (Corazn Derecho e Izquierdo).
Est ubicado en la cavidad torcica, en una
zona localizada entre ambos pulmones
llamada Mediastino (Mediastino medio).
PERICARDIO
Est encerrado en un saco fibroso llamado
Pericardio, el que a su vez se divide en
pericardio fibroso y pericardio seroso.
Separa funcionalmente al corazn del resto
de la cavidad torcica.
El pericardio fibroso es inextensible.
El pericardio seroso puede presentar
exudados.
CORAZN
El corazn es un rgano cnico, o
piramidal.
Su punta o pex est orientada hacia la
izquierda, anterior y caudal.
Es posible palparla en el quinto espacio
intercostal, en la lnea medio clavicular.
CORAZN
Si es descrito como una pirmide, es posible
reconocer una base, una cara anterior, otra
diafragmtica; un borde derecho y un borde
izquierdo.
Desde el exterior es posible distinguir con
claridad las aurculas de los ventrculos y a
ambos ventrculos entre s.
CORAZN
El surco que separa las aurculas de los
ventrculos se denomina Surco Coronario.
El surco que separa ambos ventrculos se
denomina Surco Interventricular.
La cara anterior o esternocostal del corazn
est constituda casi totalmente por el
ventrculo derecho.
CORAZN
La cara diafragmtica est compuesta por
ambos ventrculos.
El borde derecho est compuesto por la
aurcula derecha, el ventrculo derecho y
por una parte del ventrculo izquierdo.
El borde izquierdo est compuesto por el
ventrculo izquierdo y la aurcula izquierda.
CORAZN
El pex del corazn est formado
exclusivamente por el ventrculo izquierdo.
La base del corazn est dirigida hacia
dorsal, hacia la derecha y hacia ceflico.
En la base encontramos los grandes vasos y
ambas aurculas.
CORAZN
Interiormente el corazn est constitudo
por cuatro cavidades:
Aurcula derecha
Ventrculo derecho
Aurcula izquierda
Ventrculo izquierdo
AURCULA DERECHA
La aurcula derecha recibe la sangre venosa
proveniente de todo el cuerpo a travs de las
Venas Cavas y del Seno Coronario.
Est compuesta de dos porciones pricipales:
La AURCULA propiamente tal (atrium o
auricle en la nomenclatura inglesa).
La OREJUELA (auricula en la nomenclatura
inglesa).
AURCULA DERECHA
Tambin podemos distinguir:
Desembocadura de Venas Cavas
Desembocadura de Seno Coronario
Vlvula de Vena Cava Inferior
Vlvula de Seno Coronario
Surco Terminal
Cresta Terminal
Msculo Pectneo
Fosa Oval
Comunicacin Aurculoventricular
VENTRCULO DERECHO
El ventrculo derecho es el encargado de
impulsar la sangre venosa proveniente de la
aurcula derecha en direccin a los
pulmones.
Tiene forma de bolsillo, semi enrollado en
torno al ventrculo izquierdo y sus paredes
son delgadas.
VENTRCULO DERECHO
La comunicacin con la aurcula derecha
est dada por la vlvula TRICSPIDE.
La vlvula Tricspide tiene tres valvas:
Valva anterior
Valva posterior
Valva medial o septal
VENTRCULO DERECHO
Las valvas presentan CUERDAS
TENDNEAS que se insertan en los
Msculos Papilares.
Hay dos msculos papilares (anterior y
posterior).
Adems presenta trabculas carnosas.
Una de las trabculas es ms grande que el
resto y comunica el tabique con el msculo
papilar anterior (Banda Moderadora).
VENTRCULO DERECHO
La valva anterior, el msculo papilar
anterior, la cresta supraventricular y la
banda moderadora determinan una divisin
en el ventrculo.
Cavidad de entrada, posterior y a la derecha de
la banda moderadora.
Cono de salida, anterior y a la izquierda de la
banda moderadora.
VENTRCULO DERECHO
El cono de salida tiene su superficie interna
libre de trabculas y se comunica en su
vrtice con la vlvula pulmonar.
La vlvula pulmonar es de tipo
SIGMOIDEO, tiene tres valvas y no tiene
cuerdas tendneas.
AURCULA IZQUIERDA
Es algo ms pequea que la aurcula
derecha, recibe la sangre de las venas
pulmonares.
Al igual que la A. derecha, tiene una
Aurcula propiamente tal y una Orejuela.
Carece de cresta terminal y sus msculos
pectneos son ms pequeos.
AURCULA IZQUIERDA
Los orificios de entrada de las venas
pulmonares son 4: dos del pulmn derecho
y dos del izquierdo.
Se comunica con el ventrculo izquierdo a
travs de la VLVULA MITRAL o
BICSPIDE.
TABIQUE INTERAURICULAR
Est compuesto por un anillo muscular ms
o menos grueso y por una porcin ms
delgada llamada FOSA OVAL.
La Fosa Oval en el estado fetal est abierta
y lleva sangre oxigenada desde la aurcula
derecha hasta la aurcula izquierda.
TABIQUE INTERAURICULAR
En el adulto est funcionalmente cerrada,
aunque en algunos casos puede estar abierta
sin distorsin de la circulacin.
Ocasionalmente est funcionalmente activa
y se denomina COMUNICACIN
INTERAURICULAR.
Las hay de varios tipos y su descripcin
escapa a los objetivos de este curso.
VENTRCULO IZQUIERDO
Tiene forma cnica y sus paredes son las
ms gruesas de todo el corazn (1 cm).
La Vlvula Mitral slo tiene dos valvas; una
anterior, septal o derecha y otra posterior,
parietal o izquierda.
Tambin tiene cuerdas tendneas que se
insertan en las paredes internas del
ventrculo y en dos Msculos Papilares
(anterior y posterior).
VENTRCULO IZQUIERDO
La cara interna del ventrculo tambin tiene
trabculas, pero son ms finas y numerosas.
Tambin se observa una cmara de entrada
y otra de salida, delimitadas por la valva
septal de la Mitral.
El cono de salida del ventrculo izquierdo se
comunica en su vrtice con la vlvula
artica.
VENTRCULO IZQUIERDO
La vlvula artica tiene tres valvas similares
a las de la pulmonar.
Cada una de las valvas tiene un receso en su
parte superior (senos articos), dos de los
cuales alojan a las entradas de las Arterias
Coronarias (ostium coronarios).
TABIQUE INTERVENTRICULAR
Es grueso y carnoso, como las paredes del
ventrculo izquierdo, excepto una pequea
porcin superior.
En una pequea zona que se encuentra en
relacin con la valva septal de la tricspide
se haya la PARS (parte) MEMBRANOSA
del tabique interventricular.
Al lado izquierdo se encuentra la cmara de
salida del ventrculo izquierdo.
VLVULAS
Ya hemos descrito por separado las cuatro
vlvulas del corazn.
Cada una de ellas tiene un anillo fibroso
inextensible.
Las cuatro estn ms o menos en el mismo
plano y en conjunto forman el
ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZN.
VLVULAS
Vistas desde arriba, las vlvulas
auriculoventriculares aparecen ms grandes
que las sigmodeas.
Las auriculoventriculares junto con la
artica forman un tringulo (trgono
fibroso); la pulmonar se ubica ms hacia
anterior y hacia la izquierda.
VLVULAS
En el sujeto vivo el plano de las cuatro
vlvulas es casi vertical, dando su cara
ventricular hacia la izquierda, ventral y
ligeramente inferior.
Las vlvulas sigmodeas tienen una figura
de dos Y enfrentadas por su tallo.
Los senos articos que dan origen a las
coronarias nacen de las valvas que
enfrentan a la vlvula pulmonar.
ENDOCARDIO
Es una lmina endotelial delgada que
reviste todo el corazn en su interior,
incluso en las vlvulas.
Su estructura es similar a la del endotelio
del resto de los vasos sanguneos.
ARTERIAS CORONARIAS
Son las arterias que nutren al corazn,
nacen de los senos articos derecho e
izquierdo.
Son dos arterias coronarias.
ARTERIAS CORONARIAS
La DERECHA nace en el seno artico
derecho y se dirige por el surco coronario
derecho (entre la aurcula y el ventrculo
derechos) y lo contina hasta llegar al surco
interventricular posterior.
Ah entrega una rama que baja por el surco
interventricular (Descendente Posterior).
El resto de la arteria contina por el surco
coronario, esta vez por encima del
ventrculo izquierdo.
ARTERIAS CORONARIAS
La IZQUIERDA nace del seno artico
izquierdo y en menos de 1 cm se divide en
dos.
Una de las ramas baja por el surco
interventricular anterior (Descendente
Anterior).
La otra se ubica en el Surco Coronario
Izquierdo (Circunfleja) y se dirige hacia el
surco interventricular posterior, pero
generalmente no lo alcanza.
SENO CORONARIO
El drenaje venoso se realiza por las venas
cardacas; ubicadas tambin en el surco
coronario.
Confluyen todas en una gran vena llamada
SENO CORONARIO, ubicada en la cara
posterior del surco coronario.
Desemboca finalmente en la aurcula
derecha.
APARATO EXCITOCONDUCTOR
Est constitudo por TEJIDO MUSCULAR
CARDACO ESPECIALIZADO en
transmitir impulsos nerviosos (fibras de
Purkinje).
El resto de las fibras musculares cardacas
son conocidas como FIBRAS DE
TRABAJO.
APARATO EXCITOCONDUCTOR
Entre sus componentes tenemos:
Ndulo sinusal
Ndulo atrioventricular o auriculoventricular.
Haz de His
Ramas izquierda y derecha del haz de His
El Ndulo Sinusal se ubica en el fondo del
Surco Terminal.
APARATO EXCITOCONDUCTOR
Entre el Ndulo Sinusal y el Auriculo-
ventricular la conexin elctrica est dada
por fibras de trabajo.
El Ndulo Auriculoventricular est ubicado
encima del trgono fibroso, debajo de la
vlvula del seno coronario.
El Haz de His es la nica conexin
muscular y elctrica entre las aurculas y los
ventrculos.
APARATO EXCITOCONDUCTOR
El Has de His se encuentra en relacin a la
Pars Membranosa del tabique
interventricular, por su lado derecho.
Emite ramificaciones hacia la izquierda, las
que atraviesan la pars membranosa y se
distribuyen como abanico.
APARATO EXCITOCONDUCTOR
La porcin que permanece en la derecha,
una vez que emite la ltima rama para la
izquierda, pasa a llamarse Rama Derecha.
Desciende hacia el pex y se refleja hacia
el msculo papilar anterior a travs de la
banda moderadora, donde finalmente se
ramifica.