Este documento describe la historia del blanqueamiento dental y los diferentes métodos y productos utilizados a lo largo de los años. Comienza con los primeros métodos químicos propuestos en el siglo XIX y continúa hasta los avances actuales, incluido el uso del ozono y el blanqueamiento con láser. También cubre las indicaciones, contraindicaciones y protocolos para el blanqueamiento dental ambulatorio y en consultorio.
Este documento describe la historia del blanqueamiento dental y los diferentes métodos y productos utilizados a lo largo de los años. Comienza con los primeros métodos químicos propuestos en el siglo XIX y continúa hasta los avances actuales, incluido el uso del ozono y el blanqueamiento con láser. También cubre las indicaciones, contraindicaciones y protocolos para el blanqueamiento dental ambulatorio y en consultorio.
Este documento describe la historia del blanqueamiento dental y los diferentes métodos y productos utilizados a lo largo de los años. Comienza con los primeros métodos químicos propuestos en el siglo XIX y continúa hasta los avances actuales, incluido el uso del ozono y el blanqueamiento con láser. También cubre las indicaciones, contraindicaciones y protocolos para el blanqueamiento dental ambulatorio y en consultorio.
TAFT.1879, SUGIERE SOLUCIN CLORADA (SOLUCIN DE LABARRAQUE)
WESTLAKE.1895, RECOMIENDA MEZCLA DE H2O2 Y TER (ACTIVADA POR CORRIENTE ELCTRICA)
ABBOT. 1918, INTRODUCE EL SUPEROXOL( H2O2 AL 30% ACTIVADO POR LUZ Y CALOR)
MUNRO. 1968, DESCRIBE TCNICA CON PERXIDO DE CARBAMIDA
PERXIDO DE HIDRGENO AL 10% PRODUCE UN BLANQUEAMIENTO SEGURO Investigaciones cientficas HAYWOOD, 1990 MURCHISON, 1992 Historia Color natural de los dientes Clasificaciones de las pigmentaciones dentarias EXTRNSECAS: TIPO 1: COLORACIONES CROMGENAS. EJM. ALIMENTOS, CAF, T, VINOS TABACO, CIGARRILLO, PIPA BACTERIAS CROMGENAS COBRE, NIQUEL, HIERRO
TIPO 2: QUE HAN SUFRIDO MODIFICACIONES QUMICAS.
TIPO 3: MATERIALES PRECROMGENOS SE UNEN AL DIENTE Y LUEGO SE PRO- DUCEN REACCIONES QUMICAS PARA PRODUCIR CROMGENOS. EJM. CLORHEXIDINA, FLUORURO, ESTAOSO. 2. INTRNSECAS: SE DEBEN A LA PRESENCIA DE MATERIAL CROMGENO DENTRO DEL ESMALTE Y LA DENTINA.
2.POSTERUPTIVAS: TRAUMA DE LOS DIENTES CON HEMORRAGA PULPAR PROCESO NATURAL DE ENVEJECIMIENTO.
MECANISMO DE ACCIN FOTODISOCIACIN
2H2O2 Luz,50-70c 2H2O + O2
2. DISOCIACIN ANINICA
H2O2 pH. bsico + Activadores (perborato o persulfato) HO-2+ H+ Descomposicin del peroxido de carbamida
10% Perxido de Carbamida 6,4% de Urea + 3,6% de Perxido de Hidrgeno Agua + Oxgeno Composicin de los productos de autoaplicacin SOLUCIONES CIDAS (CIDO FOSFRICO O CTRICO): LE BRINDAN DURACIN Y ESTABILIDAD.
CARBOPOL DE DOBLE ACCIN: AUMENTA LA VISCOSIDAD DEL GEL Y RETRASA LA DEGRADACIN DEL PERXIDO DE HIDRGENO EN PRESENCIA DE SALIVA.
( EL Ph DE LOS GELES ENTRE 5 Y 6,5).USAR EL PERXIDO DE CARBAMIDA A UN Ph CERCANO A LA NEUTRALIDAD
Indicaciones MANCHAS DENTARIAS DE ORIGEN EXTRNSECO DE COLOR AMARILLO ANARANJADAS MARRONES EJM. TABACO, T.
MANCHAS DENTARIAS LEVES POR TETRACICLINAS.
DIENTES CON FLUOROSIS LEVES.
COMO MEDIDA PREPROTSICA.
MANCHAS DE ORIGEN EXTRNSECO COLORACION INDUCIDA POR TETRACICLINAS FLUOROSIS SIMPLE FLUOROSIS OPACA FLUOROSIS Contraindicaciones PACIENTES CON ENFERMEDADES SISTMICAS GRAVES.
PACIENTES ALGICOS A SOLUCIONES BLANQUEADORAS.
PACIENTES CON MANCHAS SEVERAS ESPECIALMENTE DE COLOR AZUL GRISCEAS.
PACIENTES CON HIPERSENSIBILIDAD.
MUJERES EMBARAZADAS O LACTANTES. DENTINOGNESIS IMPERFECTA PRODUCTOS BLAQUEADORES PARA TRATAMIENTO AMBULATORIO Un buen blanqueador debe tener:
1. Una concentracin media de peroxido de carbamida del 10%.
2. Consistencia de un gel viscoso.
3. Un ph neutro. PRODUCTOS BLAQUEADORES PARA TRATAMIENTO AMBULATORIO NUPRO GOLD TOTAL WHITENING SYSTEM (DENTESPLY. ASH) PLATINUN (COLGATE ORAL PHAR.) AT HOME TOOTH WHITENING SYSTEM (ILT/ BRITE SMILE) NITE WHITE (EXEL DISCUS DENTAL) WHITE AND BRITE ( OMNI INT.) OPALESCENCE (ULTRADENT PRODUT.) REMBRANDT (DENT MAT.) SPRING WHITE (SPRING HEALTH PRODUCT.) DENTA LITE (CHANGENGE PRODUCT.) PRODUCTOS BLAQUEADORES PARA TRATAMIENTO AMBULATORIO 1. Profilaxis dental. 2. Fotografas a color de los dientes
3. Diagnostico de las causas de las manchas dentarias.
4. Seleccin del mtodo de blanqueamiento a utilizar.
5. Toma de impresiones con Alginato.
6. Confeccin del modelo de trabajo.
7. Confeccin de la frula de blanqueamiento. Secuencia del tratamiento ambulatorio PRODUCTOS BLAQUEADORES PARA TRATAMIENTO AMBULATORIO 8. Entregar al paciente la frula y el producto blanqueador e instrucciones por escrito.
9. Control del tratamiento a los dos das. Secuencia del tratamiento ambulatorio CONFECCION DE LA FERULA FRULA Blanqueamiento en la consulta. CUANDO LAS MANCHAS SON MS INTENSAS
CUANDO DESEAMOS BLANQUEAR UNO O POCOS DIENTES EN PACIENTES CON CARIES.
RESTAURACIONES DEFICIENTES CON FILTRACIN.
PATOLOGIAS PERIODONTALES.
PACIENTES MENORES DE 12 AOS.
BIOCOMPATIBILIDAD DE LOS TRATAMIENTOS QUMICOS EN ALTAS CONCENTRACIONES
CUANDO SE UTILIZAN PRODUCTOS CUYA CONCENTRACIN DE PERXIDO DE HIDRGENO NO EXCEDE DE 37% A TEMPERATURA POR DEBAJO DE 40C EL DANIO EN TEJIDOS DUROS Y PULPA SON REVERSIBLE EN LA MAYORA DE LOS CASOS.
Peligro tejido pulpar. Peligro tejidos blandos.
SON SENSIBLES Y DEBEN PROTEGERSE USANDO GOMA DIQUE, LAVAR CON AGUA Y BICARBONATO DE SODIO PARA NEUTRALIZAR PRODUCTOS BLAQUEADORES PARA TRATAMIENTO EN EL CONSULTORIO HILITE (SHOFU)
QUICKSTAR (DET. MAT. )
OPALESCENCE QUICK (ULTRA DENT. PRODUT. )
STARBRITE (STARDENT)
Producto Illumine Office: sistema blanqueador dental polvo/lquido en doble jeringa quimioactivable.
Secuencia del tratamiento BLANQUEAMIENTO DE DIENTES NO VITALES 1. RETENCIN 2. OBTURACIN TEMPORAL 3. PRODUCTO BLANQUEADOR 4. CEMENTO VIDRIO IONMERO 5. GUTAPERCHA
BLANQUEAMIENTO DE DIENTES NO VITALES BLANQUEAMIENTO DE DIENTES NO VITALES BLANQUEAMIENTO DE DIENTES NO VITALES Antes Despus Apariencia Final BLANQUEAMIENTO EN DIENTES NO VITALES BLANQUEMIENTO DEL 21 ANTES DESPUES Determinacin del color inicial Aislamiento de la enca Preparacin del gel blanqueador Aplicacin del Gel blanqueador Activacin del gel con luz Durante 8 minutos se aplicar la luz sin calor ni aumento de temperatura evitando efectos adversos en los dientes. Retiro del gel blanqueador Resultado final BLANQUEMIENTO CON LASER Tono del color inicial de los dientes A3 Tono del color final de los dientes A1
Es una variedad del Oxgeno cuya molcula est compuesta por 3 tomos de este elemento, y que se presenta en estado gaseoso. En la naturaleza es generado a travs de los rayos producidos en las tormentas, y es el responsable del aroma a limpio que toma el aire luego de stas. Tambin es generado en la atmsfera superior por la radiacin ultravioleta, para conformar la muy nombrada "capa de Ozono" que nos protege de los efectos nocivos de la radiacin solar.
> El Ozono es un gas muy inestable, que luego de generado se convierte rpidamente en una molcula de Oxgeno normal. En su corto perodo de vida, tiene propiedades altamente beneficiosas como alto oxidante y potentsimo desinfectante, con la cualidad de no dejar subproductos ni residuos contaminantes, dado que luego de actuar se transforma en Oxgeno. El Ozono > Comparando los efectos del Ozono con los desinfectantes ms comnmente usados en nuestro medio como ser el Cloro; el Ozono resulta ser extremadamente ms rpido en su accin, con menores dosis, destruyendo todo tipo de bacterias, algas y virus, no creando adicin ni resistencia en los microorganismos, y sin dejar subproductos contaminantes, dada la condicin ya expresada de transformarse en Oxgeno.
> Su potencial oxidante lo hace muy adecuado para el tratamiento de efluentes con alta carga orgnica, el combate de los olores desagradables en el aire, as como el uso en procesos qumicos especficos.
> Debido a su condicin inestable, el Ozono no se puede comercializar envasado como tal, sino que debe ser generado a partir del aire atmosfrico en el lugar donde se requiera su uso, mediante equipos especialmente diseados para este fin.
Ozono en la clnica dental Clnicamente aplicamos el ozono en:
Blanqueamiento dental por el gran poder oxidante. Desinfeccin de superficies y materiales aprovechando el gran poder virucida y bactericida: limpieza de superficies, inmersin del material en cubas ozonizadas. Irrigacin en periodoncia, ciruga oral e implantologa. Astringente en ciruga oral. Para tratamiento de halitosis y preparatorio de intervenciones a colgajo, curetajes, ciruga oral e implantologa. Desinfeccin de papilas y bolsas periodontales, en higiene dental. Mantenimiento periodontal por aplicacin directa de gas o a travs de dilucin lquida mediante cubetas de irrigacin periodontal CIQ. Desodorizacin del ambiente de las estancias de la clnica evitando el tpico "olor a clnica" que tanto molesta a los visitantes
Alteraciones de la densidad del tejido pulmonar. Irritaciones del epitelio traqueal y bronquial. Enfisema.
Los humanos expuestos a ambientes de ozono (0.24 ppm en una habitacin durante dos horas) desarrollan una respiracin acelerada (taquipnea) con sntomas de irritacin larngea y traqueal, tos y tiraje, as como de mucosas oculares y nasales (Kindwall E. ref.13). Reacciones adversas Materiales y mtodos Primer prototipo de ozonificacin para blanqueamiento dental Materiales y mtodos Prototipo generador de ozono (Seventeeth, Valencia, Espaa) Equipo actual de ozonificacin para blanqueamiento dental Generacin de ozono para blanqueamiento.-Circuito que sigue el gas: bala de oxgeno medicinal generador de ozono cubeta de blanqueamiento superficies dentales salidas por los laterales eyector de saliva del equipo dental aire exterior, medio ambiente libre. Obsrvese el modelo con la plastilina para abombar la cucharilla que ya fue vaciada en el vacuum. Cucharilla vaciada lista para recortarse. Cucharilla recortada con sus 4 alimentadores frontales y 2 recolectores a nivel de premolares. Cucharilla final lista para llevarse a boca Cucharilla lista para llevarse a boca con sus bordes con silicn pesado con el fin de que selle y no escape el gas adems de no lastimar tejidos blandos. Aspecto de cmo se ve en boca haciendo la ozonificacin para lograr el blanqueamiento dental. Cubeta de blanqueamiento sobre modelo, cuatro entradas de gas en el frente anterior. Dos salidas de gas a nivel premolares. Asegurar la estanqueidad de los bordes de la cubeta Conjunto de lquidos para aplicacin durante la sesin clnica de blanqueamiento Sesin de blanqueamiento sobre paciente con la cubeta de blanqueamiento en posicin. El paciente, gracias a la estanqueidad de la cubeta, sellado de los bordes, no respira ozono Contenido de los frascos para la tcnica de blanqueamiento con gases hiperoxidantes Frasco 1. Detergente para limpiar los residuos grasos existentes sobre el esmalte.
Frasco 2. Dilatador de materiales para abrir los poros.
Frasco 3. Acetona. Con la cual secamos totalmente los Poros, los deshumificamos para que la penetracin del ozono sea idneo.
Frasco 4. Blanqueador para reforzar la accin del ozono Tras la sesin del blanqueamiento.
Frasco 5. Fijador de color. Antes y despus de un blanqueamiento en maxilar inferior. El superior ya fue realizado. Este tratamiento es completo, ozono clnico y geles ambulatorios. Blanqueamiento dental logrado con aplicacin clnica de ozono.Una sola sesin en dientes tretraciclnados
ANTES DESPUES OBJETIVOS DE LA MICROABRASIN DEL ESMALTE 1.- LA RECUPERACION DE LA ESTETICA A TRAVES DE UN DESGASTE MINIMO DE LA SUPERFICIE DEL ESMALTE.
2.- LA TECNICA DEBE RESULTAR EN UNA MEJORIA PERMANENTE.
3.- DEBE PERMITIR AL ODONTOLOGO EL CONTROL DE LA CANTIDAD DE ESMALTE REMOVIDO.
4.- DEDE SER FACILMENTE TOLERADA POR EL PACIENTE, SIN LA NECESIDAD DE ANESTESIA LOCAL.
5.- DEBE SER SIMPLE Y RAPIDA DE REALIZAR Y NO CAUSAR DAOS A LA PULPA, PERIODONTO U OTRAS ESTRUCTURAS EXTRAORALES.
INDICACIONES DE LA MICROABRASION DEL ESMALTE 1.- FLUOROSIS DENTAL.
2.- HIPOPLASIA DEL ESMALTE.
3.- DESCALCIFICACIONES POST ORTODONCIA CONTRAINDICACIONES DE LA MICROABRASION DEL ESMALTE 1.- MANCHAS POR TETRACICLINA.
2.- MANCHAS PROFUNDAS EN DENTINA.
3.- AMELOGENESIS IMPERFECTA.
4.- CAMBIO DE COLOR POR DESVITALIZACION.
5.- ENVEJECIMIENTO DEL DIENTE
6.- PACIENTES POCO COLABORADORES.
MICROABRASIN DEL ESMALTE ANTES DESPUES. VENTAJAS DE LA MICROABRASION DEL ESMALTE 1.- ES UNA TECNICA SEGURA, NO SE REQUIERE ANESTESIA
2.SE REQUIERE POCO TIEMPO CLINICO.
3.- NO SE REPORTA SENSIBILIDAD POST OPERATORIA.
4.- TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA.
5.- RESULTADOS PERMANENTES.
6.- LA MICROABRASION PRODUCE UNA REDUCCION INSIGNIFICANTE E INDETECTABLE DEL ESMALTE YDEL TEJIDO DESCALCIFICADO DE MANERA UNIFORME.
7.- LA MICROABRASION CREA UNA SUPERFICIE DE ESMALTE SUAVE, LISA Y PULIDA COMOUNA CAPA GLASEADA POR DEPOSICION YCOMPACTACION DE PRODUCTOS DE CALCIOY FOSFATO QUE RESULTAN DE LA SIMULTANEAACCION EROSIVA Y ABRASIVA DE LOSCOMPUESTOS MICROABRASIVOS.
DESVENTAJAS DE LA MICROABRASION DEL ESMALTE 1.- POSIBLES DAOS A LOS TEJIDOS BUCALES.
2.- REQUIERE DE PROTECCION OCULAR.
3.- POSIBLE RECALENTAMIENTO DEL ESMALTE.
4.- LUEGO DE LA MICROABRASION, LA SUPERFICIE DEL ESMALTE DEBE SER GRABADA CON ACIDO FOSFORICO POR EL DOBLE O TRIPLE DEL TIEMPO INDICADO DURANTE EL PROCEDIMIENTO DE RESTAURACION CON MATERIALES ADHESIVOS, DEBIDO A QUE EL ESMALTE GLASEADO ES MAS RESISTENTE.