SNDROME DE

STEVENS JOHNSON

Dermatosis mucocutnea aguda y grave
10% de l a superficie corporal
Caracteriza:
Malestar general
Estomatitis
Conjuntivitis purulenta
Lesiones vesiculoampollares hemorrgicas diseminadas
Desencadena:
Infecciones bacterianas o vi rales
Medicamentos

DEFINICIN
Epidemiologa
Afecta: todas la razas
Mujeres
2:1
2 y 78 aos promedio
25
Mortalidad
5%
Etiopatogenia
Depsitos de
complejos que
ocasionan necrosis en
los epitelios
cutaneomucosos
Sind.
Hipersensibilidad
por una reaccin
antgeno-
anticuerpo
MEDICAMENTOS
Pirazolonas y sus derivados
Anticonvulsivos ( fenobarbital)
Penicilana
Alupurinol
Sulfonammidas ( tripetropim-sulfametoxazol)
Antiinflamatorios no esteroideos(oxicams)
Nitrofurantona
Metotrexato
Teofilina
Quinolonas
Tiacetazona
Psicofrmacos
Antimicticos(fluconazol)
Medicamento: SIDA (niviparina)
Aditivos de alimentos
Fumigantes.
Per odo de i ncubacin: 1 a 28 d as
Comi enzo sbi to con

CUADRO CLNICO
Fiebre de 39 a
40 C
Cefalea severa
Dolor de
garganta
Articular
Taquipnea
Pulso dbil y
acelerado
Afecta:
Mucosa oral
Conjuntival
Nasal
Anal
Genital
Vesculas
en labios
Seudomem
branas
Ulceraciones
hemorrgicas
Velo del
paladar y
faringe
Carrillos
Lengua
Dificultad
para
deglutir
Salivacin
abundante
ESTOMATITIS
CONJUNTIVITIS
Purulenta y bi l ateral
Iri ti s
Iri dociclitis
Panof talmis
Ul ceras corneales
Atrofia l agri mal
Atri quia
Fi mosis pal pebral
Ri ni ti s
o Formacin de costras
o Epistaxis
Vagi niti s y bal ani tis: erosi vas y puede ver uretritis

PIEL
Dermatosis con tendencia a la genralizacin
Predomina:
Cara
Tronco
Manos
Pies
Erupcin vesiculoampollar, hemorrgicas
Origina: erosiones y costras melicricas
Papulas y lesiones purpricas
Petequias
Puede encontratse:
Paroniquia
Desprendimiento de uas
Anoniquia como secuela
Piel cabelluda: placas alopcicas
Convulsiones
Hepatopatas
Septicemia: coma y muerte

COMPLICACIONES
Se observan en 24%:
Infecciones cutneas ( l 4%)
Septicemia por gramnegativos (6. 4%)
Bronconeumona (5%).
Casi si empre son i ntrahospital ari as.
La mortal i dad es de 5%. mayor en ni os y anci anos
Epi dermis:
Edema
Espongiosis
Formacin de vesculas
Ampollas subepidrmicas que contienen fibrina
Polimorfonucleares y eosinfilos
En l a parte superficial de l a dermis:
Edema
Vasodilatacin
Infiltrados inflamatorios perivasculares, con extravasacin de
eritrocitos.
DATOS HISTOPATOLGICAS
Eritema
polimorfo
Sindrome de
Lyell
Penfigoide
Pnfigo
Dermatitis
herpetiforme
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Beni gno: evol uci n nat ural .
Hospi t al i zaci n:
Tcnica asptica
Control de lquidos y electrlitos
Control de temperatura por medios
fsicos.
I nfecci n agregada: se admi ni st ran
ant i bi t i cos
Pruri to: ant i hi st am ni cos.
Los gl ucocor t i coi des: paci entes
sel ecci onados: v a oral , predni sona: 40
a 6o mg/d a
Local :
Limpiar las lesiones
Drenar ampollas
Eliminar costras
Aplicar fomentos o baos con
antispticos dbiles (sulfato de cobre a
1I por 1 000) o con acetato de aluminio
y polvos secantes estriles como el
talco.
Membranas protectoras como las
hidrocoloides
Ocul ar :
Aseo con solucin salina estril:
Aplicacin de gotas de cloranfenicol o
de glucocorticoidese
Aplicacin de metilcelulosa o lgrimas
artificiales
Prevenir ceguera.
Aseo de l a mucosa bucal con sol uci n
sal i na o bi carbonat ada
Desbri dami ento de l esi ones.
Adul tos: i nmunogl obul i na: vo, 0. 5 a
0. 75 g/kg/d a durante cuat ro d as .
TRATAMIENTO