ABDOMEN AGUDO.

Dr. Alfredo Manjarrez Taha

Em. Beatriz Adriana Sanchez F.
5A

DEFINII!N.

"adro cl#nico de dolor a$dominal% &"e 'e (re'enta de forma

$r"'ca o a)"da% con frec"encia ca"'ado (or "n (roce'o
in*amatorio o (erforati+o de "na +#'cera h"eca intra$dominal.

No e,i'te con'en'o en c"anto a la' hora' de d"raci-n del

dolor% &"e 'e).n lo' di'tinto' a"tore' ("ede e,tender'e
de'de meno' de / hora' ha'ta 0 d#a' de e+ol"ci-n.

1"ede (re'entar'e en c"al&"ier 2(oca de

la +ida.

El dolor a$dominal e' "na &"eja com.n

&"e com(rende a(ro,imadamente el 345
del total de la' con'"lta' de "r)encia' en
M2,ico.

6o' re'"ltado' de "na enc"e'ta m"ndial

'o$re 75.444 ca'o' de dolor a$dominal
demo'traron &"e lo' 3 dia)n-'tico' m8'
com"ne' f"eron9 el DAI en el :55% la
a(endiciti' a)"da en el ;55 < la coleci'titi'
a)"da en el 745
E1IDEMIO6OG=A.
a"'a' no
quirrgicas de
a$domen a)"do.
a"'a'
quirrgicas de
a$domen a)"do.
.
>EMO??AGI
A.
INFEI!N
1E?FO?AI!
N.
OBST?UI
!N
IS@UEMIA.
Uremia Uremia
.
TRASTORNOS DEL APARATO DIGESTIVO.
Dolor a$dominal ine'(ec#Aco.
Apendicitis.
Obstruccin de intestinos delgado y grueso.
Hernia estrangulada.
lcera pptica perforada.
Perforacin intestinal.
Diverticulitis de Meckel.
Sndro!e de "oer#aave.
Di+ertic"liti'.
Tra'torno' in*amatorio' del inte'tino.
S#ndrome de Mallor<BCei''.
Ga'troenteriti'.
Ga'triti' a)"da.
Adeniti' me'ent2rica.
TRASTORNOS DEL APARATO DIGESTIVO.
Dolor a$dominal ine'(ec#Aco.
Apendicitis.
Obstruccin de intestinos delgado y grueso.
Hernia estrangulada.
lcera pptica perforada.
Perforacin intestinal.
Diverticulitis de Meckel.
Sndro!e de "oer#aave.
Di+ertic"liti'.
Tra'torno' in*amatorio' del inte'tino.
S#ndrome de Mallor<BCei''.
Ga'troenteriti'.
Ga'triti' a)"da.
Adeniti' me'ent2rica.
CAUSAS COMUNES DE ABDOMEN
AGUDO.
T?ASTO?NOS >E1DTIOS%
ES16ENIOS F DE G=AS
BI6IA?ES.
$olecistitis aguda.
$olangitis aguda.
Absceso #ep%tico.
&u!or #ep%tico roto.
'otura espont%nea del
ba(o.
Infarto e'(l2nico.
-lico $iliar.
>e(atiti' a)"da.
T?ASTO?NOS >E1DTIOS%
ES16ENIOS F DE G=AS
BI6IA?ES.
$olecistitis aguda.
$olangitis aguda.
Absceso #ep%tico.
&u!or #ep%tico roto.
'otura espont%nea del
ba(o.
Infarto e'(l2nico.
-lico $iliar.
>e(atiti' a)"da.
TRASTORNOS
PANCRETICO
S.
1ancreatiti'
a)"da.
TRASTORNOS
PANCRETICO
S.
1ancreatiti'
a)"da.
TRASTORNOS DE
VAS URINARIAS.
-lico "reteral o
renal.
1ielonefriti' a)"da.
i'titi' a)"da.
Infarto renal.
TRASTORNOS DE
VAS URINARIAS.
-lico "reteral o
renal.
1ielonefriti' a)"da.
i'titi' a)"da.
Infarto renal.
TRASTORNOS
GINECOL!GICOS.
)!bara(o ectpico roto.
&u!or ov%rico torcido.
*uiste del folculo ov%rico
roto.
Sal(in)iti' a)"da.
Di'menorrea.
Endometrio'i'.
TRASTORNOS
GINECOL!GICOS.
)!bara(o ectpico roto.
&u!or ov%rico torcido.
*uiste del folculo ov%rico
roto.
Sal(in)iti' a)"da.
Di'menorrea.
Endometrio'i'.
TRASTORNOS
VASCULARES.
Aneuris!as artico y
visceral rotos.
$olitis is+u!ica
aguda.
&ro!bosis
!esentrica.
TRASTORNOS
VASCULARES.
Aneuris!as artico y
visceral rotos.
$olitis is+u!ica
aguda.
&ro!bosis
!esentrica.
T?ASTO?NOS
1E?ITONEA6ES.
Abscesos
intraabdo!inales.
1eritoniti' (rimaria.
1eritoniti' t"$erc"lo'a.
T?ASTO?NOS
1E?ITONEA6ES.
Abscesos
intraabdo!inales.
1eritoniti' (rimaria.
1eritoniti' t"$erc"lo'a.
T?ASTO?NOS
?ET?O1E?ITONEA6ES.
He!orragia retroperitoneal.
T?ASTO?NOS
?ET?O1E?ITONEA6ES.
He!orragia retroperitoneal.

Anamne'i' HDolor% (ro$lema' < '#ntoma'

a'ociado'I

E,(loraci-n f#'ica.

E't"dio' de la$oratorio.

1r"e$a' de ima)en.
DIAGN!STIO

DOLOR ABDOMINAL.
A An de aclarar '" ca"'a ha< &"e determinar9

6ocalizaci-n.

Modo de inicio.

1ro)re'i-n.

ar8cter.
ANAMNESIS.

6OA6IJAI!N DE6 DO6O?.

El &"e 'e
(erci$e en "n
'itio di'tante del
8rea de e't#m"lo
(rimario inten'o.
Ej. Dolor referido
al hom$ro (or
le'ione'
'"$diafra)m8tic
a'.
K1le"re'#a%
ne"mon#a $a'al.
El &"e 'e
(erci$e en "n
'itio di'tante del
8rea de e't#m"lo
(rimario inten'o.
Ej. Dolor referido
al hom$ro (or
le'ione'
'"$diafra)m8tic
a'.
K1le"re'#a%
ne"mon#a $a'al.
?eferido.
?eferido.
6a 'en'aci-n del
dolor e' m8'
(reci'a% a)"da <
mejor localizada
Ej. Irritaci-n
directa del
(eritoneo
(arietal (or ("'%
$ili'% orina o
'ecrecione' G.I.
6a 'en'aci-n del
dolor e' m8'
(reci'a% a)"da <
mejor localizada
Ej. Irritaci-n
directa del
(eritoneo
(arietal (or ("'%
$ili'% orina o
'ecrecione' G.I.
1arietal.
1arietal.
Se ori)ina (or9
Di'ten'i-n.
In*amaci-n.
I'&"emia.
6a 'en'aci-n
&"e 'e (erci$e
(or lo )eneral e'
de inicio lento%
'orda% mal
localizada <
re$elde.
Se ori)ina (or9
Di'ten'i-n.
In*amaci-n.
I'&"emia.
6a 'en'aci-n
&"e 'e (erci$e
(or lo )eneral e'
de inicio lento%
'orda% mal
localizada <
re$elde.
Gi'ceral.
Gi'ceral.

El modo de inicio del dolor re*eja la

nat"raleza < )ra+edad del (roce'o &"e lo
de'(ert-L ("ede 'er9

E,(lo'i+o Hen 'e)"ndo'I

?8(idamente (ro)re'i+o Hen 7 a ; hora'I

Grad"al Hd"rante +aria' hora'I

Modo de inicio <
(ro)re'i-n del dolor.

6a nat"raleza% )ra+edad < (eriodicidad del dolor

(ro(orcionan indicio' .tile' 'o$re la ca"'a '"$<acente.
Car"c#$r %$& %o&or.

Car"c#$r %$ %o&or

Do&or 'ri(ario

G-mito'.

E'treMimiento.

Diarrea.

S#ntoma' GI. E'(ec#Aco' Hictericia%

hemateme'i'% hemat"riaI
S#ntoma' &"e
acom(aMan al dolor.

>i'toria men'tr"al.

Antecedente' de f8rmaco'.

Antecedente' familiare'.

>i'toria de +iaje'.
Otro' a'(ecto'
im(ortante' de la hi'toria
cl#nica.

7I In'(ecci-n.
;I A"'c"ltaci-n.
3I >i(er'en'i$ilidad con la to'.
:I 1erc"'i-n.
5I Defen'a o ri)idez.
/I 1al(aci-n H"n dedo% hi(er'en'i$ilidad
al re$ote% (rof"ndaI.
0I >i(er'en'i$ilidad ("nzante H8rea
co'tal% 8rea co'to+erte$ralI
NI Si)no' e'(eciale'.
OI >ernia' e,terna' < )enitale'
ma'c"lino'.
74IE,8mene' rectal < )inecol-)ico.
EPAMEN F=SIO.

6a' (r"e$a' de la$oratorio < la' de ima)en

no' a<"dan a conArmar o e,cl"ir (o'i$le'
dia)n-'tico'% (ero n"nca de$en '"'tit"ir al
j"icio cl#nico. Todo ello no' a<"dar8 a tomar la
deci'i-n &"ir.r)ica.
ESTUDIOS DE 6ABO?ATO?IO F
GABINETE.

>emo)lo$ina
6e"cocito' totale' < rec"ento diferencial
Electrolito'% nitr-)eno "reico% reatinina
EGO
G> en orina
Amila'a < 6i(a'a
Bilirr"$ina total directa
Fo'fata'a alcalina
AST% A6T
6actato '2rico
o(rol-)ico
ESTUDIOS DE
6ABO?ATO?IO.

Se ha realizado "na mejora en la' t2cnica' de

ima)enolo)ia% e'(ecial mente la T% la c"al ha
re+ol"cionado el dia)no'tico de A$domen
A)"do.

1ara lle)ar al dia)no'tico de a$domen a)"do

(or medio de medio' ima)enl-)ico' de$e ir
'o(ortado en la anamne'i' < la e,(loraci-n
f#'ica (ara direccionar el e,amen a el 8rea de
dolor o referencia del (aciente
IMAGENO6OG=A
Tomo)raf#a com("tarizada de la a(endiciti' no
com(licada. A% a(2ndice retrocecal de (arede' )r"e'a'%
di'tendido H*echaI 'e +e con lo' cam$io' in*amatorio' en
la )ra'a &"e rodea
Tomo)raf#a com("tarizada de a(endiciti' com(licada. Un
a$'ce'o a(endic"lar retrocecal HAI con "n *em-n a'ociado
(o'teriormente encontrado en "n (o'tB(arto de 3 'emana'%
m"jer o$e'a. am$io in*amatorio 'e e,tiende a tra+2' de la
m"'c"lat"ra del *anco en la )ra'a '"$c"t8nea H*echaI.

6a ?P 'im(le' tienen "n (a(el

im(ortante (ara (aciente' con
A$domen A)"do.

Qtil en (aciente' con 'o'(echa

de "lcera d"odenal (erforada%
<a &"e tienen "n )ran
ne"mo(eritoneo +i'i$le

1ermite "na e+al"aci-n r8(ida <

'in retardo' (ara la
la(arotom#a.
?, tora,

M"e'tran calciAcacione' anormale' 55 de

a(endicolito'% 745 de lo' c8lc"lo' $iliare'% O45
de lo' c8lc"lo' renale' de calcio.

alciAcacione' (ancre8tica'% en (aciente' con

(ancreatiti' cr-nica.

alciAcaci-n de ane"ri'ma' aortica'

a$dominale'% ane"ri'ma' de arteria' +i'cerale'
< atero'clero'i' en +a'o' +i'cerale'.

O$'tr"cci-n de la 'alida )8'trica <

o$'tr"cci-n del inte'tino (ro,imal
medio < di'tal.

O$'tr"cci-n de inte'tino del)ado

com(leta o (arcial H(re'encia o
a"'encia de )a' en el colonI

olon o$'tr"ido a(arece con

di'tenci-n inte'tinal con marca'
ha"'trale'.

Di'tenci-n del inte'tino del)ado

Hincom(etencia de +8l+"la ileocecalI
?, 'im(le de
A$domen

1reci'a (ara detectar c8lc"lo' $iliare' <

li&"ido alrededor de la +e'#c"la $iliar.

Determina el di8metro de la' +#a' $iliare'

e,tra e intrahe(atica'.

Detecci-n de anomal#a' en o+ario'% ane,o' <

.tero.

6i&"ido intra(eritoneal

1re'encia anormal de aire inte'tinal limita la

ca(acidad de e+al"ar (8ncrea' < otro'
-r)ano' a$dominale'.
USG ABD

DIAGN!STIO
DIFE?ENIA6.
6a informaci-n e,tra#da en la
anamne'i'% la e,(loraci-n f#'ica la'
(r"e$a' de la$oratorio' < lo'
e't"dio' de ima)en (ermiten de
ordinario% e'ta$lecer el D,% (ero no
'iem(re '"cede a'#
A(endiciti
'
e' "na enfermedad com.n % de$e
mantener'e dentro del D, diferencial%
de todo (aciente con dolor a$dominal
(er'i'tente% 'o$re todo 'i 'e localiza
en la fo'a iliaca derecha
ca"'a (rinci(al de a$domen
a)"do

la infancia%

en edad ad"lta

adem8' de a(endiciti' tener

en c"enta
coleci'titi' a)"da%
o$'tr"cci-n inte'tinal%
cancere'
al)"na' le'ione' +e'ic"lare'
a)"da'

com(licado (or &"e ("ede (arecer

'al(in)iti'% di'menorrea% le'ione'
o+8rica' e infeccione' "rinaria'% a
(arte de la' com(licacione' del
em$arazo% &"e conf"nden el e't"dio
del dolor a$dominal.
M"jere'
j-+ene'
Consi%$rar causas ($%icas %$&
%o&or a)%o(ina&

De'("2' de la +aloraci-n inicial% no de$en '"(rimir'e

lo' analgsicos. HEn do'i' moderada' no oc"ltan
dato' f#'ico' .tile'I

6o' antibiticos e't8n recomendado' en al)"no'

tra'torno' infeccio'o' o (ara (roAla,i' d"rante el
(erio(eratorio.

>a< &"e colocar "na sonda nasogrstrica en

&"iene' ha< hemateme'i' o +-mito' inten'o'%
(o'i$le o$'tr"cci-n inte'tinal o #leo (aral#tico )ra+e.
T?ATAMIENTO
1?EO1E?ATO?IO

htt(9RR
SSS.conamed.)o$.m,R("$licacione'R(dfR?EGT
::.(df
, )spasa $alpe- S.A.
Matto.- &. ". /01123. Sabiston tratado de ciruga-
4unda!entos biolgicos de la pr%ctica
+uir5rgica !oderna. )spa6a7 )lsevier saunders.