VALORACION

PREANESTESICA
Dr. Temstocles Rodrguez Chacn
24/Marzo/2010
ANESTESIA?
A (sin, no) Aisteshia (percepcin)


Privacin general total o parcial de la
sensibilidad con o sin perdida de la
conciencia, mediante la administracin
de una sustancia anestsica.
VALORACION
PREOPERATORIA
La evaluacin o valoracin preanestesica
tiene como objetivos:
La relacin medico paciente
Desarrollar plan anestsico
Aceptacin y conformidad del paciente
DISMINUIR morbi-mortalidad
perioperatoria

COMPONENTES
EXPEDIENTE MEDICO

INTERROGATORIO Y EXPLORACION
FISICA

VALORACION DE PARACLINICOS

MANEJO PREANESTESICO
VALORACIONES
MEDICINA INTERNA





CARDIOLOGIA
CLASIFICACIONES
ASA

CEPOD

NYHA

GOLDMAN

ASA
ASA I: paciente sano

ASA II: Paciente con enfermedad sistmica controlada sin dao a
rgano blanco

ASA III: Paciente con enfermedad sistmica que limita actividad con
dao a organo blanco pero no incapacitante

ASA IV: Paciente con enfermedad incapacitante y amenazante para su
vida

ASA V: Paciente moribundo sobrevida menor a 24 hrs con o sin ciruga

ASA VI: Muerte cerebral potencialmente donador de rganos
TASA DE MORTALIDAD
ASA
I 0.08%

II 0,19-0,47%

III 1,10-1,80%

IV 7,60-23,5%

V 9,60-50,8%


En caso de ser ciruga urgente se duplica el riesgo

CEPOD
I (inmediata).- Ciruga y resucitacin
cardiopulmonar ej. Ruptura de aneurisma
II (urgente).- Ciruga lo ms pronto posible
despus de la resuscitacin ej. Obstruccion
intestinal
III (programada).- pronto pero no con
caracter de urgente ej. Oncologica
IV (electiva).- tanto el cirujano como paciente
se preparan y programan para ella ej.
Colecistectomia
NYHA
Clase I.- No limitacin de la actividad fsica. La actividad ordinaria no
ocasiona excesiva fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso.

Clase II Ligera limitacin de la actividad fsica. Confortables en reposo.
La actividad ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor
anginoso.

Clase III Marcada limitacin de la actividad fsica. Confortables en
reposo. Actividad fsica menor que la ordinaria ocasiona fatiga,
palpitaciones, disnea o dolor anginoso.

Clase IV Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad fsica sin
disconfort. Los sntomas de insuficiencia cardaca o de sndrome
anginoso pueden estar presentes incluso en reposo. Si se realiza
cualquier actividad fsica, el disconfort aumenta.
CLASIFICACION DE
GOLDMAN
Edad mas de 70 aos 3
IAM Hace menos de 6 meses 10
ECG ritmo no sinosal o Extrasistoles
ventriculares 7
Extrasstoles ventriculares (>5 p.m.) 7
Ingurgitacin venosa yugular o ritmo
galopante 11
Estenosis artica 3
Ciruga de urgencia 4
Ciruga de trax, abdominal o artica 3
Mal estado orgnico general 3




INTERPRETACION
CLASE PUNTOS MUERTE
I 0 - 0.5 0.2 %

II 6 12 2 %

III 13 -25 2 %

IV +/= 26 56%

OTRAS CLASIFICACIONES
RAQ

CCS

DETSKY

MORA MEXICO

CANADIAN CARDIOVASCULAR SOCIETY

Clase I

Las actividades de rutina no causan
angina de pecho

Clase II

Poca limitacin con actividades de
rutina

Clase III

Marcada limitacin de las actividades
de rutina

Clase IV

Incapacidad para desarrollar
cualquier
actividad sin presentar molestia
. Valoracin de riesgo anestsico Mora-Mxico
Parmetros de medicin Grupos etarios
1 Edad en aos 5 a 45 2 a 5 46 a 65 1 - 66 a 75 P, RN, > 75
2 Obesidad (IMC) < 30 30-35 36-40 Dn, > 40
3 Hipersensibilidad NO Atopia Alergia a drogas Anafilaxia/asma
4 Nmero de drogas.T/E 0 1-3 3-5 5>
5 Va area difcil I II III IV
6 Enfermedad previa no 1 2 C/V 3>
7 Tolerancia al esfuerzo 7 MET > 5-7 4-5 <4 - EMB. T
8 Antecedentes anestsicos y quirrgicos No 1-2 3-4 5 >
9 Tipo de ciruga Pequea Menor Mediana Mayor-urgente
10 Duracin de ciruga (horas) < I 1 2-3 > 3
Puntuacin total 0 1 3 9
GRACIAS