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 Diversas formas de presentación

 Entre ellas:
› Dolor abdominal
› Temblor
› Emesis
› Alteraciones en el estado mental
› Convulsiones Importante considerar la
› Arritmias cardiacas posibilidad del uso
de múltiples fármacos lo
› Depresión respiratoria que puede complicar el
manejo
 El pronostico y desarrollo del paciente depende
en gran parte de la calidad de Ia atención
ofrecida en las primeras horas desde el momento
de la emergencia
 En muchos casos la droga o la toxina puede ser
fácilmente identificada mediante un buen
examen físico y apoyo para clínico teniendo
como prioridad la estabilidad del paciente.

 Una vez identificado el medico debe minimizar la


biodisponibilidad del fármaco no que antídoto
usar y mejorar su eliminación si es necesario
 Hasta el período epidemiológico 13 (semana epidemiológica 52)
de 2006, se notificaron al SIVIGILA 8748 casos de intoxicaciones
por sustancias químicas distribuidas de la siguiente forma:

› 5203 por plaguicidas


Departamento de Toxicología
› 2097 a otras sustancias químicas de la UN indica que la mayor
› 1302 a fármacos parte está asociada con
› 65 a solventes bebidas alcohólicas, hechos delictivos,
plaguicidas domésticos
› 47 a metanol o agrícolas y adicción
› 34 a metales pesados a sustancias sicoactivas.

 Se estima un aumento en la notificación total de este


grupo de eventos en un 44,78%%

Informe Final 2006 VIGILANCIA DE INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUIMICAS, Colombia, Semanas 1-52,
Instituto Nacional de Salud –INS Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública SIVIGILA
 Se refiere a parámetros cinéticos de
aquella sustancia con la capacidad de
producir toxicidad clínica describiendo su
distribución absorción y eliminación.

 Sirve para interpretar el comportamiento


de una sustancia en el cuerpo también
para predecir los síntomas que ha de
generar su duración y severidad.
 Alteración del estado mental
 Alteraciones gastrointestinales
 Compromiso cardiovascular
› Digitales pueden mimetizar una enfermedad cardiaca
intrínseca
 Convulsiones
 Temperatura
 “ flulike symptoms ”  monoxido de carbono

 Importante distinguir diferentes grupos de sustancias que


pueden resultar similares:

› Acetaminofen - salicilatos
› Digitales - BB - antagonistas de canales de calcio
Cualquier paciente sintomatico
puede ser intoxicado
 Medidas básicas de estabilización
› Administración de oxigeno
› Monitoreo cardiaco
› Establecimiento de acceso venoso

 Glucómetria
› Alteración del estado de conciencia
› Dextrosa intravenosa
 Naloxona
› sospecha de opioides † compromiso respiratorio
› bajas dosis
 Benzodiacepinas
› Paciente con convulsiones
 Bicarbonato sódico intravenoso
› Sobredosis por agentes bloqueadores de canales de sodio cardiacos
 Propoxifeno
 Cocaína
› QRS amplio
 Emesis??
 No recomendable el uso de agentes como la ipecacuana
› Posibilidad de retraso de la terapia definitiva
› Riesgo de bronco aspiración en el paciente comatoso
› Falta de evidencia para la administración pre hospitalaria de carbón
Paciente intoxicado

Tratamiento Diagnostico

Via aerea
Respiracion
Historia clinica
Circulacion
DONT
Mejorar la eliminacion Examen fisico
Terapia especifica
Ayuda a centros de toxicologia Herramientas diagnosticas
 Simultaneas
Centro de Información y Asesoría Toxicológica UN
 ABC 288 6012 en Bogotá y al 01 8000 916012

 DONT
› Dextrosa
› Oxigeno
› Naloxona
› Tiamina
 De acuerdo a cada paciente
 Métodos de desintoxicación
 Importante mencionar el tipo de toxina el
tiempo de la exposición (aguda o crónica) la
cantidad, la vía de administración.
 Indagar la causa
 Indagar las clases de fármacos tomados
 Obtener información de familia, personas
involucradas y paramédicos.
 Conocer el desarrollo de los síntomas
 Conseguir información clínica antigua
› Perdida de la consciencia  Monóxido de carbono
› Convulsiones refractarias  Isoniazida
› Hematemesis  Hierro
› Inhabilidad para la deglución  Causticos
 Menor prioridad
 Mas hallazgos
 Presentaciones clásicas
 Complicaciones
 Pacientes con alteraciones en el estado mental
 Coma inducido por tóxicos en muy poca frecuencia causa
déficit neurológicos focales
 Glasgow
› Limitado en el pronostico del paciente intoxicado
 Escala AVPU
› Alerta
› Respuesta verbal
› Dolor
› Respuesta
 Ninguna de las dos predomina
 Útiles en la descripción del estado de conciencia del
paciente y justifica la necesidad de entubación.
 Nistagmus
 Fenitoina
Carbamacepina
Litio
Etanol
Barbturicos
› Rotatorios
› Verticales
Lesión de tallo
 Fasciculaciones
› Organofosfatos
 Temblores
› Litio
› Metilxantinas
 Distonia
› Agentes neurolepticos