ALUMNA: SALIRROSAS FLORES SAIDA

POFESORA: Mg. PADILLA BENITES, DORIS.

CICLO: VII B
AO:2014
SERVICIO DE PSIQUIATRIA DEL H.R.D.T
PACIENTE CON DIAGNOSTICO:
ESQUIZOFRENIA F20+INTENTO DE SUICIDIO
Nombre: C.S.D.
Sexo: Masculino
Edad: 33 aos
Estado Civil: Soltero.

DIAGNOSTICO MDICO: Esquizofrenia F20.0 +
intento suicidio.
TRATAMIENTO: valproato, bipirideno y
rispiridona.

La valoracin del paciente se realiz en el servicio de Psiquiatra del
Hospital Regional Docente de Trujillo los das 20, 26 y 27 de Junio del
2014, para lo cual se realizo la entrevista personal.

Paciente adulto maduro de 33 aos. Refiere haber ingresado
al servicio de Psiquiatra porque escuchaba voces de
personas, insinuando que lo queran matar es por ello que
en su momento de desesperacin no quera seguir viviendo
lo que le condujo a viajar en busca de su muerte, luego, de
no conseguir su intencin decidi suicidarse tomando 2
sobres de veneno de ratas. Luego, sus familiares de salvarlo
de la muerte, l recuerda ya en el servicio de psiquiatra.
Ahora refiere sentirse bien de salud.
Paciente de contextura delgada, no aparenta
desnutricin, el sujeto se alimenta de manera
normal pero debe ser servido y vigilado.

El paciente realiza sus necesidades con
normalidad, sin presencia de estreimiento,
incontinencia o retencin urinaria.

Paciente deambula sin dificultad, realiza la
mayora de las cosas que se le pide, realiza el
lavado de su ropa, posibilidad de participacin en
un trabajo regular pero necesita vigilancia.
20 de Junio: OTEP, hablaba despacio, refera sentir el
cerebro un poco adormecido y visin borrosas, muy
colaborador en las dinmicas, con un lxico regular,
comprensin y retencin pobre.

26 y 27 de Junio: OTEP, dentro de las dinmicas no
sigue el tema que se esta tratando, se encuentra
distrado, comprensin pobre, dificultad para retener
datos pero si recuerda acontecimientos pasados mas no
tiene en claro las fechas, todas las imgenes que ve y
escucha son reales, las sensaciones que describe al
tacto son reales, la produccin de ideas tiene secuencia
lgica y el contenido corresponde a la realidad, buen
tono de voz con claridad y fcil de entender, facies de
preocupacin. Valoracin de LC=8 puntos.
La paciente manifiesta que duerme tranquilo toda
la noche, sin ninguna pesadilla.
Paciente refiere que desea irse a su casa lo mas pronto posible y
que le preocupa que su familia todava no regresen por l. Se
observa ansioso desde el da anterior a partir de meda maana
desde que le dijeron que no seria dado de alta y que hoy
probablemente sea el alta, con bajo estado de nimo, no desea
participar en las dinmicas porque refiere que le causan dolor de
cabeza y que prefiere caminar. Adems el da anterior durante su
enojo refiri que no deseaba continuar con tratamiento y que su
vida no vala.
Se considera una persona buena y valiosa pero
siente que ahora no ser lo mismo porque no
va a poder trabajar como antes pero tiene las
esperanzas de poder volver a ser como una
persona normal.
Paciente refiere no tener problema para relacionarse
con los dems.
Pero se encuentra asilado sin querer reunirse con los
dems para las dinmicas, se necesita mucho apoyo
psicolgico para integrarlo al grupo de hospitalizados.
PATRON COGNITIVO PERCEPTIVO.
PATRON AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL
ESTRS.
PATRON-ROL RELACIONES.
Datos objetivos:
Adulto maduro de 33 aos.
En la dinmica no sigue el tema que se esta
tratando
Retencin y comprensin pobre.
Valoracin de LC=8.

Anlisis:
Es un trastorno mental complejo
La esquizofrenia
DIFICULTA
Establecer la diferencia entre experiencias
reales e irreales.
Pensar de manera lgica.
Tener respuestas emocionales normales.
Comportarse normalmente en situaciones
sociales.
ETIOLOGIA
Los enfermos con esquizofrenia
pueden presentar:
SINTOMAS POSITIVOS
SINTOMAS NEGATIVOS
Incluyen las alucinaciones, ideas
delirantes, un notable trastorno formal
positivo del pensamiento (incoherencia,
descarrilamiento, tangencialidad o falta
de lgica) un comportamiento
extravagante o desorganizado reflejan
una distorsin o exageracin de
funciones que estn normalmente
presentes, la persona presenta una
percepcin en ausencia de un estimulo
externo
Suponen una deficiencia en la actividad
mental que normalmente esta presente
por ejemplo algunos pacientes
presentan alogia (notable pobreza del
lenguaje o contenido del lenguaje, otros
presentan aplanamiento afectivo
anhedonia/asocialidad (incapacidad de
experimentar placer, pocos contactos
sociales) abulia/apatia (anergia, falta de
persistencia en el trabajo o el estudio)
adems de deterioro atencional, siendo
estos mas destructivos por que dejan al
paciente inerte y desmotivado.
CLASIFICA
ESQUIZOFRENIA SE
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE:
Se caracteriza por el predominio
de ideas delirantes y
alucinaciones, sobre todo
auditivas. Los delirios y las
alucinaciones a veces constituyen
una unidad. Es la ms frecuente,
suele iniciarse entre los 20 y 30
aos y es la que mejor evoluciona
a pesar de la complejidad del
cuadro.
INCLUYE
ESQUIZOFRENIA
F20.0
ESQUIZOFRENIA CATATONICA:
ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA:
ESQUIZOFRENIA DE TIPO
INDIFERENCIADO Y RESIDUAL
RIESGO DE CONFUSIN AGUDA R/C DETERIORO
DE LA COGNICIN S/A ESQUIZOFRENIA
Datos significativos:
Paciente adulta maduro de 33 aos.
Diagnostico medico: ESQUIZOFRENIA F20.0 +
INTENTO DE SUICIDIO.
Manifestaciones verbales de querer salir
pronto del hospital.

Todo paciente tendr cierta ansiedad relacionada con la enfermedad,
estancia hospitalaria, procedimientos invasivos y/o procesos
fisiolgicos. La ansiedad es una sensacin de temor o aprensin en
respuesta a amenazas reales o subjetivas y la falta de confianza y
habilidad para enfrentar esas amenazas contra su propia integridad, ya
sea en el nivel fsico o en el psicolgico (Nanda, 2009-2011)
RIESGO DE SUICIDIO R/C ENFERMEDAD S/A
ESQUIZOFRENIA.
ANSIEDAD R/C ESTANCIA HOSPITALARIA E/P
MANIFESTACIONES VERBALES E INTANQUILIDAD.
Datos objetivos:
No desea integrarse al grupo de sus
compaeros para las dinmicas porque dice
que le causan dolor de cabeza

Dentro de la clasificacin de la esquizofrenia
estn los sntomas negativos donde se
evidencia:
Una deficiencia en la actividad mental
que normalmente esta presente por
ejemplo algunos pacientes presentan
alogia (notable pobreza del lenguaje o
contenido del lenguaje, otros presentan
aplanamiento afectivo
anhedonia/asocialidad
(incapacidad de experimentar
placer, pocos contactos
sociales) abulia/apatia
(anergia, falta de persistencia
en el trabajo o el estudio)
adems de deterioro atencional, siendo
estos mas destructivos por que dejan al
paciente inerte y desmotivado.
AISLAMIENTO SOCIAL R/C ENFERMEDAD S/A
ESQUIZOFRENIA E/P BAJO ESTADO DE ANIMO Y
SIN DESEOS DE INTEGRARSE AL GRUPO DE SUS
DEMAS COMPAEROS.
1
ANSIEDAD R/C ESTANCIA HOSPITALARIA E/P
MANIFESTACIONES VERBALES E INTANQUILIDAD
2
AISLAMIENTO SOCIAL R/C ENFERMEDAD S/A
ESQUIZOFRENIA E/P BAJO ESTADO DE ANIMO Y SIN DESEOS
DE INTEGRARSE AL GRUPO DE SUS DEMAS COMPAEROS.
3

RIESGO DE SUICIDIO R/C ENFERMEDAD S/A
ESQUIZOFRENIA.
4

RIESGO DE CONFUSIN AGUDA R/C DETERIORO DE LA
COGNICIN S/A ESQUIZOFRENIA
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
ANSIEDAD R/C
ESTANCIA
HOSPITALARIA
E/P
MANIFESTACION
ES VERBALES E
INTANQUILIDAD


EL Paciente
disminuir
su ansiedad.
1. Ayudar al paciente
a identificar las
situaciones que
precipiten la
ansiedad.
2. Establecer un
ambiente de
empata y
confianza con el
paciente, mediante
la entrevista
individual.
Utilizar un enfoque
sereno que d seguridad.

1. Ensear tcnicas
de relajacin,
haciendo que
escuchen msica
suave y haciendo
ejercicios con la
respiracin.

1. Programar
actividades en
laborterapia, como
pintar. Dibujar,
hacer pulseras.
5. Permanecer con el
paciente para disminuir
la ansiedad y reducir el
miedo.





El crear un ambiente de confianza, permite que la
paciente sienta que lo comprendemos y que estamos para
ayudarlo. La entrevista individual tiene por objetivo,
valorar a la paciente y transmitirle confianza para que
exprese lo que siente.

Las tcnicas de relajacin tienen un efecto de
recuperacin para el organismo, permitiendo que los
sistemas respiratorio, circulatorio, y digestivo, funcionen
de forma adecuada, adems hace que haya una relajacin
a nivel mental, como por ejemplo la msica suave y las
tcnicas de respiracin.

Las actividades de laborterapia ayudan a asegurar el xito
y a aumentar la autoestima. Adems se gasta la energa
de una forma creativa que aumentara el propio valor.

EL Paciente logr
disminuir su grado
de ansiedad.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION
AISLAMIENTO SOCIAL R/C
ENFERMEDAD S/A
ESQUIZOFRENIA E/P BAJO
ESTADO DE ANIMO Y SIN
DESEOS DE INTEGRARSE
AL GRUPO DE SUS DEMAS
COMPAEROS.

El paciente, al
alta, identificar
eficazmente nuevas
conductas para
promover las
relaciones sociales.

Participar todos los
das en los grupos de
manera activa y
adecuada mientras se
encuentre
hospitalizado.
Proporcionar una relacin individual y de
apoyo.

Establecer normas de grupo que no
favorezcan la conducta inadecuada.

Fomentar el desarrollo de relaciones
entre los miembros del grupo.

Ensear la responsabilidad de su rol
como paciente, participando en los
tratamientos.

Resear las actividades del da y
centrarse en su cumplimiento.

Prever las dificultades para que se ajuste
a la vida comunitaria y discutir sus
preocupaciones sobre la vuelta a la
comunidad.

Darle informacin de los centros sociales
que ofrecen ayuda para ajustarse a la
vida comunitaria.

Durante el turno se logro
integrar al grupo de
actividades al paciente.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION

RIESGO DE
SUICIDIO R/C
ENFERMEDAD
S/A
ESQUIZOFRENIA.





RIESGO DE
CONFUSIN
AGUDA R/C
DETERIORO DE
LA COGNICIN
S/A
ESQUIZOFRENIA




El paciente
disminuir los
riesgos
establecidos.

1. Establecer una relacin interpersonal de confianza con el
paciente.
2. Analizar los procesos de pensamiento del paciente.
3. Registrar las conductas del paciente que indiquen
alucinaciones.
4. Accin inmediata y continua que asegure la integridad fsica del
paciente a travs de la retirada de objetos de riesgo auto ltico
y de la observacin del estado del paciente.
5. Animar al paciente a que valide sus pensamientos y
sentimientos.
6. Implicar al paciente en actividades basadas en la realidad que
puedan distraerle de las alucinaciones (escuchar msica).
7. Reconocer verbalmente los miedos y sentimientos del paciente
8. Proporcionar un ambiente fsico y una rutina diaria coherentes
9. Proporcionar estimulacin ambiental a travs del contacto con
distintas personas.
10. Disponer una estimulacin sensorial planificada
11. Utilizar el contacto de manera teraputica.
12. Ayudar al paciente a que reconozca y reduzca las distorsiones
cognitivas que bloquean la afirmacin.
13. Intenta reducir los temores y preocupaciones.
14. Mantener contacto verbal y ocular con el paciente.

El paciente logro
disminuir los riesgos
en el turno.