You are on page 1of 39

Ginecologa

Dra. Karina Sequeira


Ginecologa y Obstetricia
Ciclo menstrual
Dra. Karina Sequeira
Ciclo menstrual
Ciclo menstrual
Ciclo menstrual
Ciclo menstrual
Duracin mayor a 7 das
Mas de 7 toallas
tampones por da
Ocurre mas frecuentemente
que cada 21 das
Ocurre menos
frecuentemente que cada
35 das
Sangrado intermenstrual
posterior a tener relaciones
sexuales
SUA
Sangrado uterino anormal.
Trmino que se refiere a cualquier sangrado
que ocurre fuera del ciclo menstrual normal.
Sangrado anovulatorio.
Sangrado anormal que no se puede atribuir a
alguna causa anatmica, orgnica o lesin
sistmica.
El termino sangrado uterino disfuncional
incluye al ovulatorio como al no ovulatorio.

SUA

SUA
SUA
SUA
SUA
Biopsia endometrial
Ultrasonografa trasvaginal
Histeroscopia
Ultrasonido con infusin salina
Resonancia magntica nuclear
SUA
SUA
Hierro
Antifibrinoliticos
Inhibidores de la ciclooxigenasa
Progestinas
Estrgenos + progestinas
Estrgenos parenterales
Andrgenos
Agonistas y antagonistas GnRH
Agentes antiprogestacionales
SUA
SUA
Tratamiento quirrgico
Histerectoma
Ablacin endometrial
histeroscpico
Ablacin endometrial
no histeroscpica
Hidrotermoablacin
Amenorrea
Primaria
Ausencia de menstruacin al
cumplir los 16 aos.
Ausencia de caracteres sexuales
a los 14 aos.
Disgenesia gonadal
(sndrome de Turner)
Alteraciones mullerianas e himeneales
Sndrome de feminizacin testicular
46XY
Amenorrea
Turner
Baja estatura, cuello alado, desarrollo
retardado o ausente de las
caractersticas sexuales secundarias,
amenorrea, coartacin de la aorta
LH y FSH elevadas
Amenorrea
Rokitansky
46XX
Alteracin en la
permeabilizacin de los
conductos de Muller
Ovarios normales
Agenesia 2/3 superiores de
vagina
Amenorrea
Amenorrea
Himen imperforado
Hematometra
Amenorrea
Feminizacin testicular
46XY
Receptores andrognicos (T4
normal)
Testculos intra-abdominales
Disgerminoma
Amenorrea
Hiperplasia Suprarrenal Congnita
Pseudohermafroditismo femenino
46 XX
Elevacin de andrgenos
Deficiencia de 21 hidroxilasa
Amenorrea
Amenorrea
Anorexia nerviosa
Gondotropinas disminuidas
Disminucin de peso
Amenorrea
Deportiva
50% de las que practican ejercicio intenso
Aumenta
Andrgenos
PRL
HC
ACTH
GnRH
Amenorrea
Amenorrea
Causas centrales
Estrs
Lesiones hipotlamo-hipofisiarias
Hipogonadismo-hipogonadotrpico
Pubertad retrasada
Amenorrea
Sndrome de Kallman
Anosmia
Atrofia del bulbo
GnRH
KAL1 (X p 22.32)
Infantilismo sexual

Amenorrea
Secundaria
3 ciclos sin menstruacin
Amenorrea
Embarazo
Sndrome Asherman
FOP
Hiperprolactinemia
Craneofaringeoma
Frmacos
Otras enfermedades
Amenorrea
Sndrome de Sheehan
Amenorrea posparto
Infarto hipofisario
Causa ms frecuente de
panhipopituitarismo en mujeres
en edad reproductiva
Amenorrea
Sx premenstrual
Presencia cclica de sntomas que son lo
bastante severos para interferir con algunos
aspectos de la vida y que aparecen en
relacin con la menstruacin.
La limitacin de los sntomas a la fase
ltea es patognomnico.
Sx premenstrual
Teoras
Desequilibrio entre E2 y P4
Dficit de Vitamina B6
Aumento de MAO
Hiperprolactinemia
Inapropiada accin de PGD
Alteraciones en vas serotoninergicas
Sx premenstrual
Sx Premenstrual
Tratamiento
ISSR
Dieta y ejercicio
ACO
Danazol
Espirinolactona
Agonistas de GnRH