Federacin Gallega de Enfermedades Raras y Crnicas

Chus Gmez Vecino (Logopeda)

A Corua, Diciembre-2013
a) Transportar el bolo alimenticio
b) Limpieza del tracto respiratorio
a) Inicio consciente
b) Duracin de 3-8 segundos
ACCIN MOTORA AUTOMTICA
accin neuromuscular compleja
Participan alrededor de 30
msculos y 6 pares de
nervios enceflicos:
V trigmino
VII facial
IX glosofarngeo
X vago
XI accesorio espinal
XIII - hipogloso

Fases de la deglucin:
Fase oral
Fase farngea
Fase esofgica
Fase oral de la deglucin:
a
1)
Preparatoria


Fase oral de la deglucin:
a
2)
Oral
voluntaria
1 segundo


El bolo se proyecta hacia atrs empujado
por la lengua disparando el reflejo
Fase farngea de la deglucin:
Fase farngea de la deglucin:
-El velo del paladar se contrae
alcanzando la pared farngea
-El dorso de la lengua llega a tocar el
velo del paladar.
-La laringe asciende
Fase farngea de la deglucin:
Fase esofgica de la deglucin:
Deglucin:
Disfagia:
a) preparacin oral
del bolo
b) desplazamiento del
alimento desde la
boca hasta el
esfago.
Etiologa:
a) Origen funcional: alteracin
neurolgica o mecnica
b) Secundaria a factores iatrognicos:
cnulas o frmacos
Disfagia
Debilitamiento de la musculatura oral,
larngea o farngea === falta de
sinergia en los procesos masticatorios y
de deglucin, secundarios a las
alteraciones neurolgicas principales..
disfagia
Presente en la mayora de los
pacientes afectos de enfermedad
neurolgica ===

ACV
Enf. de Parkinson
Enf. de Alzheimer
Miastenia gravis
Esclerosis Mltiple
Esclerosis lateral
amiotrfica
Miopatas
TCE
Disfagia y Esclerosis Mltiple:
Control lingual reducido
Retardo en el inicio del reflejo farngeo
Reduccin en la contraccin farngea
Falta de cierre larngeo
Disfagia y Esclerosis Lateral Amiotrfica:
Control lingual reducido
Retardo en el inicio del reflejo farngeo
Falta de contraccin farngea
Disfuncin cricofarngea
Disfagia orofarngea:
Desnutricin hasta en 1/3 de los
pacientes que la padecen
Disfagia orofarngea:
alteraciones en la seguridad de la
deglucin hasta en 2/3 de los pacientes
que la presentan
Disfagia orofarngea:
Prevalencia entre un 30% y un 60%, con
grados de severidad variables que pueden
llegar a hacer necesaria una alimentacin
no-oral.
Disfagia orofarngea:
Relaciona adems con mayor
discapacidad, estancias hospitalarias
prolongadas y mayor mortalidad, ===
diagnstico precoz y fiable === poner
en marcha tratamientos eficaces
Sntomas de la disfagia:
Disfona
Voz nasal
Sialorrea
Acumulacin del alimento en la boca
Tos, carraspeo, episodios de
sofocacion
Dolor en la deglucin
Sntomas de la disfagia:
Alimentos retenidos en la faringe
Baja de peso
Neumonas a repeticin
Aseo ineficiente de secreciones
orofarngeas
Sensacin de cuerpo extrao
Muerte sbita


Signos de alerta en la deglucin:
El paciente respira por la boca y
siempre la tiene abierta
Tiene el labio superior corto y deja ver
los dientes
Los dientes superiores se apoyan sobre
el labio inferior

Signos de alerta en la deglucin:
Cuando traga contrae los labios y la
barbilla
Congestin ocular durante la ingesta
Estornudos y o tos con la ingesta.
Varias degluciones por cada bocado
y/o cucharada.
Signos de alerta en la deglucin:
Perdida de peso
Desnutricin
Prolongacin de la etapa oral
Irritabilidad durante la alimentacin


Signos de alerta en la deglucin:

Evaluacin de la disfagia:
Examen clnico Examen instrumental
la presencia de disfagia
Mecanismo de la alteracin
Grado de compromiso
Riesgos para el paciente
Manejo teraputico
Evolucin
Disfagia y examen clnico
Estado neurolgico del paciente Descripcin
Evaluaciones 1 2 3
Estado de Alerta
Estado de Conciencia
Sigue instrucciones verbales
Estado cognitivo del paciente
Alteraciones de pares craneales
Disfagia y examen clnico
Tono Muscular y Postural Descripcin
Tono muscular de los msculos
del cuello
1 2 3
Tono muscular de la cara
Tono muscular de los rganos de
cavidad oral
Tono muscular pared farngea
Alteraciones de la postura al
ingerir alimentos

Estornudos con la ingesta.

Disfagia y examen clnico
Tono, Movilidad, Fuerza y Simetra de los msculos
Respiracin (coordinacin, dificultad respiratoria)
Mtodo de alimentacin (tipo de dieta, hbitos, tipo
de alimentos
Fases de la deglucin
Gua clnica de terapia para pacientes con disfagia MG-SAF-19
Riesgo de aspiracin:
Disfona
Disartria
Reflejo de arcada anormal
Tos voluntaria anormal
Tos despus de deglutir
Cambio en la calidad de la voz despus
de deglutir. (Schroeder et al., 2006)

Disfagia y examen radiolgico
Disfagia y MECV-V
Disfagia y tratamiento:
Estrategias compensatorias
Maniobras deglutorias y ejercicios de
refuerzo de la musculatura
Cambios posturales
Estimulacin sensitiva para favorecer
el reflejo
Cambios en la dieta