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Reanimacin

neonatal
Elsa Georgina D. Fabin
GENERALIDADES

De 5 millones de muertes neonatales


anuales, 19 % son por asfxia
neonatal.

Alrededor de 1 milln de ni!os por


a!o pueden me"orar usando t#$ni$as
de resu$ita$in ade$uadas.
%RIN&I%I'S DE LA REANI(A&I'N
)uienes ne$esitan reanima$in

1* % de RN re+uieren
asisten$ia para
respirar.

1 % re+uieren al,-n
,rado de reanima$in
a.an/ada.

9* % son normales.

A0& de la
resu$ita$in es i,ual.
1alorar respuesta del neonato
al na$er
(edidas ,enerales 2 $alor,
posi$in, se$ado, est3mulo, '4 .
1entila$in e5e$ti.a 2
0olsa6m7s$ara 8 I'9
(asa"e $ard3a$o
Dro,as
&'(' RE&I0E EL RE&IEN
NA&ID' EL ':IGEN'
AN9ES DEL NA&I(IEN9';
&IR&<LA&I=N >E9AL
&IR&<LA&I=N >E9AL
)<E %ASA N'R(AL(EN9E AL NA&I(IEN9'
%ARA %ER(I9IR )<E <N RE&IEN NA&ID'
'09ENGA ':IGEN' DESDE L'S %<L('NES ;
Lquido pulmonar fetal
Aire
Aire
9ransi$in normal
Lquido en el
alvolo
Vasoconstriccin
O2 en el
alvolo
Vasodilatacin e
intercambio gaseoso
CIEE !EL !"C#"$
)<E %<EDE '<RRIR
(AL D<RAN9E LA
9RANSI&I'N ;

(al es5uer/o
respiratorio

%#rdida
san,u3nea
ex$esi.a

>alta de ox3,eno
? distensin de
los al.#olos

&ianosis

0radi$ardia

@ipotensin
arterial

Depresin del
es5uer/o
respiratorio

Disminu$in del
tono mus$ular
COMO RESPONDE
COMO RESPONDE
EL RN ?
EL RN ?

&<AND' 9ENE('S <N
NIA' A%NEI&' AL NA&ER
DE0E('S %RES<(IR )<E
N'S EN>REN9A('S A <NA
A%NEA SE&<NDARIA
A%NEA %RI(ARIA 1S. SE&<NDARIA
%Libre de meconio &
%Llorando o respirando &
%'uen tono muscular &
%Color rosado &
%(i)o a trmino &
%Ventilacin con presin positiva *
% +asa,e cardaco
%Calor
%-osicin.limpie la va area*
a necesidad
%$eque/ estimule/ reposicione0
%O1geno a necesidad
%Evalue respiracin/ frecuencia cardaca 2 color
%Administre ventilacin con presin positiva*
Epinefrina *
No
Apnea o FC <100
FC <60 FC >60
FC <60
* La IO# puede ser considerada en diferentes etapas
(ACI+IE(#O
#iempo
apro1imado
34 segundos
34 segundos
34 segundos
'
C
!
EVAL"ACIO(
A
EVAL"ACIO(
EVAL"ACIO(
'LO5"E$ !E A$E$OA+IE(#O
DIAGRAMA DE FLUJO DE LA RESUCITACION
SIGN'S A REE1AL<AR

Respira$in

>re$uen$ia $ardia$a

&olor
El APGAR no es til para decidir si el
paciente
necesita o no reanimacin
%repara$in para la reanima$in
neonatal

Anti$ipa$in

>a$tores preparto

>a$tores intraparto

Los dos 5a$tores m7s importantes para


una reanima$in r7pida ? e5e$ti.a son2

Anti$iparse a la ne$esidad de reanima$in

Ade$uada prepara$in de e+uipo ?


personal

Una reanimacin retardada o inefectiva puede
Incrementar el dao cerebral y hacer la
reanimacin ms difcil
>a$tores preparto

Diabetes Mellitus

HIE

HA !rnica

"ensibili#acin R$

"angrado % &er
trimestre

In'eccin Materna

Poli$idramios

(ligoamnios

Antecedente de
bito 'etal

Gestacin post)rmino

Gestacin mltiple

Ausencia !P*

Edad + ,- o . &/

RPM

Discrepancias de
tama0o para la edad

erap)utica
Medicamentosa
>a$tores intraparto

&es7rea ele$ti.a o de emer,en$ia

%resenta$in anormal

%arto instrumentado

R%( m7s de 14 Boras, $orioamnionitis

ALA(

9raCa"o de parto pre$ipitado o prolon,ado

Se,undo estadio de traCa"o de parto


prolon,ado

ACruptio p pla$enta pre.ia

nar$ti$os
Preparacin 1 pasos
iniciales
Equipo de succin
Equipo de bolsa y mascara
Equipo de intubacin
Medicamentos
miscelneos
PREPARACIN
El A0& de la reanima$in
neonatal

A2 EstaCle$er una .3a a#rea permeaCle

02 Ini$iar respira$in

&2 (antener $ir$ula$in


Pasos iniciales
6
LiCre de me$onio ;
6
Llorando o
respirando ;
6
0uen tono
mus$ular ;
6
&olor rosado ;
6
Ni!o a t#rmino ;
"I
*(
30
S
E
G
U
N
D
O
S
NACIMIENTO
%Libre de meconio &
%Llorando o respirando &
%'uen tono muscular &
%Color rosado &
%(i)o a trmino &
%Ventilacin con presin positiva *
% +asa,e cardaco
%Calor
%-osicin.limpie la va area*
a necesidad
%$eque/ estimule/ reposicione0
%O1geno a necesidad
%Evalue respiracin/ frecuencia cardaca 2 color
%Administre ventilacin con presin positiva*
Epinefrina *
No
Apnea o FC <100
FC <60 FC >60
FC <60
* La IO# puede ser considerada en diferentes etapas
(ACI+IE(#O
#iempo
apro1imado
34 segundos
34 segundos
34 segundos
'
C
!
EVAL"ACIO(
A
EVAL"ACIO(
EVAL"ACIO(
'LO5"E$ !E A$E$OA+IE(#O
DIAGRAMA DE FLUJO DE LA RESUCITACION
0L')<E A2

%ropor$ionar $alor

%osi$in del ni!o2 aspira$in Co$a,


nari/ ? en al,unos $asos tr7+uea

Se$ar, estimular, reposi$ionar

Si es ne$esario, introdu$ir tuCo


endotra+ueal para ase,urar una
.3a a#rea permeaCle
%Libre de meconio &
%Llorando o respirando &
%'uen tono muscular &
%Color rosado &
%(i)o a trmino &
%Ventilacin con presin positiva *
% +asa,e cardaco
%Calor
%-osicin.limpie la va area*
a necesidad
%$eque/ estimule/ reposicione0
%O1geno a necesidad
%Evalue respiracin/ frecuencia cardaca 2 color
%Administre ventilacin con presin positiva*
Epinefrina *
No
Apnea o FC <100
FC <60 FC >60
FC <60
* La IO# puede ser considerada en diferentes etapas
(ACI+IE(#O
#iempo
apro1imado
34 segundos
34 segundos
34 segundos
'
C
!
EVAL"ACIO(
A
EVAL"ACIO(
EVAL"ACIO(
'LO5"E$ !E A$E$OA+IE(#O
DIAGRAMA DE FLUJO DE LA RESUCITACION
0L')<E 02

Emplear .entila$in a presin


positi.a $uando sea ne$esario
usando2

0olsa ? m7s$ara

0olsa ? tuCo endotra+ueal


%Libre de meconio &
%Llorando o respirando &
%'uen tono muscular &
%Color rosado &
%(i)o a trmino &
%Ventilacin con presin positiva *
% +asa,e cardaco
%Calor
%-osicin.limpie la va area*
a necesidad
%$eque/ estimule/ reposicione0
%O1geno a necesidad
%Evalue respiracin/ frecuencia cardaca 2 color
%Administre ventilacin con presin positiva*
Epinefrina *
No
Apnea o FC <100
FC <60 FC >60
FC <60
* La IO# puede ser considerada en diferentes etapas
(ACI+IE(#O
#iempo
apro1imado
34 segundos
34 segundos
34 segundos
'
C
!
EVAL"ACIO(
A
EVAL"ACIO(
EVAL"ACIO(
'LO5"E$ !E A$E$OA+IE(#O
DIAGRAMA DE FLUJO DE LA RESUCITACION
0L')<E &2

Estimular ? mantener la $ir$ula$in


san,u3nea $on2

(asa"e $ardia$o

(edi$a$in
%Calor
%-osicin.limpie la va area*
a necesidad
%$eque/ estimule/ reposicione0
%O1geno a necesidad
%Evalue respiracin/ frecuencia cardaca 2 color
C"I!A!O !E $O-O#E
espirando
6C 7 844
COLO
O$A!O
CIA(O#ICO CE(#AL
O9I:E(O A LI'E 6L";O
NIO RESPIRANDO CON
NIO RESPIRANDO CON
CIANOSIS
CIANOSIS
>L<D' LI0RE DE ':IGEN'
Se,uimiento de 1%%

"ignos de e2idencia de me3or4a5


Aumento de la 5re$uen$ia $ardia$a.
(e"or3a del $olor.
Respira$in espont7nea.

"i el bebe no me3ora5


Es la expansin tor7$i$a ade$uada;
>i'4 41% 1S 1**%

%re.enir la p#rdida de $alor

%ermeaCilidad de la .3a a#rea

Estimula$in
6"( DE 7A" 8(7"A" DE
RE"6!IA!I(* 9
MA"!ARA
6LiCre de me$onio ;
6Llorando o respirando ;
60uen tono mus$ular ;
6&olor rosado ;
6Ni!o a t#rmino ;
6Administre .entila$in $on
presin positi.aE
6&alor
6%osi$in2 limpie la .3a
a#reaE
a ne$esidad
6Se+ue, estimule,
reposi$ione.
6'x3,eno a ne$esidad
No
Apnea o FC <100
&: &:
segundo segundo
s s
&: &:
segundo segundo
s s
6E.al-e respira$in 5re$uen$ia $ardia$a
? $olor
Indi$a$in de .entila$in $on mas$ara
? Colsa despu#s de la estimula$in
t7$til2

El CeCe est7 apnei$o o Co+ueando

La 5re$uen$ia $ardia$a es F 1** xG


&ontraindi$a$in2

@ernia dia5ra,m7ti$a
&ara$ter3sti$as ,enerales de las
Colsas de resu$ita$in

9ama!o de la Colsa usualmente


entre 4** ? H5*.

&apa$idad de administrar ox3,eno al


9*61**%.

&apa$idad de e.itar altas presiones


IJ*6J5$m @4'K

(7s$aras de 5orma ? tama!os


.ariados
%resiones de inLado

Respira$in ini$ial MJ*$m @4*

%ulmn en5ermo2 4* 6 N*$m @4'

%rematuro2 1*64* $m @4'


>re$uen$ia
;: a <: por minuto

RE1ISAR E>E&9I1IDAD O
RES%<ES9A DE LA
1EN9ILA&I'N

S'NDA 'R'GAS9RI&A
La Colsa no se insuLar7 si2

6No Ba? sellamiento ade$uado de la
m7s$ara.
6@a? ruptura de la Colsa.
6La .7l.ula de $ontrol de Lu"o est7 mu?
aCierta.
6El manmetro de presin no est7 $one$tado
o el tuCo de ox3,eno se B7 des$one$tado u
o$luido.
0'LSA DE REANI(A&I=N
A<9'IN>LA0LE

%artes

Entrada de aire.

Entrada de ox3,eno.

Salida al pa$iente.

Sitio de unin al
manmetro.

Reser.orio de ox3,eno.

17l.ula de liCera$in
de presin.
Elementos de se,uridad

17l.ula de
liCera$in de
presin2 J* 6 J5
$m de @4'.

(anmetro de
presin.
0olsa inLaCle por Lu"o

=enta3as 5

>7$il de determinar
$uando Ba? Cuen sello
en la $ara del
pa$iente.

Se puede sentir
$uando el pulmn est7
mu? Pr3,idoQ.

%uede usarse para


dar '4 a liCre Lu"o.

Administra '4 al 1**%

Des2enta3as 5

Re+uiere Cuen
sellamiento entre
la m7s$ara ? la
$ara del ni!o para
mantener la Colsa
inLada.

Re+uiere una
5uente de ,as
para inLar.

No tiene .7l.ula
de se,uridad
0olsa autoinLaCle

=enta3as 5

Siempre se rellena
lue,o de
$omprimirla, aun en
ausen$ia de una
5uente de ,as.

La .7l.ula de
liCera$in de presin
Ba$e menos
proCaCle la
BiperinsuLa$in.

Des2enta3as5

Re+uiere un
reser.orio para
poder administrar
ox3,eno $er$a al
1**%.

No puede usarse
para dar '4 a
liCre Lu"o.
(as$aras de reanima$in

0ordes

AlmoBadillada

No
almoBadillada

>orma

Redonda

Anatmi$a
<Ci$a$in de la mas$ara

&uCre la punta de la CarCilla, la Co$a ?


la nari/

9r7+uea ? o"os liCres de presin

%osi$in $moda

Se .isuali/a el trax
Expansin inade$uada

El sellamiento es inadecuado5
Reposi$ione la m7s$ara.

7a 24a a)rea est blo>ueada5 Reposi$ione


la $aCe/a, elimine se$re$iones, .entile $on
apertura de la Co$a.

Presin insu?ciente5 Aumente la presin,


reser.orio, 5uente de o4 $one$tada,


Sonda oro,astri$a

&olo$arse a los 4 minutos de


ini$iada la .entila$in $on presin
positi.a durante la reanima$in
I*68A!I(*
(R(RA@6EA7
INDI&A&I'NES DE IN9<0A&I'N END'9RA)<EAL
%Libre de meconio &
%Llorando o respirando &
%'uen tono muscular &
%Color rosado &
%(i)o a trmino &
%Ventilacin con presin positiva *
% +asa,e cardaco
%Calor
%-osicin.limpie la va area*
a necesidad
%$eque/ estimule/ reposicione0
%O1geno a necesidad
%Evalue respiracin frecuencia cardaca 2 color
%Administre ventilacin con presin positiva*
Epinefrina *
No No
Apnea o FC <100 Apnea o FC <100
FC <60 FC <60 FC >60 FC >60
FC <60 FC <60
* La IOT puede ser considerada en diferenes eapas La IOT puede ser considerada en diferenes eapas
CUIDADO DE RUTINA ! CUIDADO DE RUTINA !
%Calentar
%Va area despe,ada
%$ecado
CUIDADO DE SOPORTE CUIDADO DE SOPORTE
CUIDADO CONTINUO CUIDADO CONTINUO
SI SI
Respirando Respirando
FC " #$$ % rosado FC " #$$ % rosado
&eni'ando &eni'ando

FC " #$$ % rosado FC " #$$ % rosado
($ se)* ($ se)*
($ se)* ($ se)*
($ se)* ($ se)*
FC >60x FC >60x
Indi$a$iones de intuCa$in
endotra+ueal

(e$onio

En $ual+uier punto del es+uema


+ue sea ne$esario I E K

(ala expansin pulmonar durante


1%%

En $aso de masa"e $ard3a$o

(edi$amentos

%remature/ extrema

Administra$in de sur5a$tante

@ernia dia5ra,m7ti$a
IntuCa$in

%repare el e+uipo.

Sele$$ione el tama!o ade$uado.

<so de ,u3a o estilete.

&orte el tuCo 1J615 $m.

'x3,eno liCre.

4* se,undos.
1.Larin,os$opio R
"ue,o pilas ? 5o$os
4.@o"as larin,os$opio2
J.9uCos
endotra+ueales
N.Estilete IGu3aK
5.(onitor, $apn,ra5o
S.Sonda aspira$in
H.9ela adBesi.a
T.9i"eras
9.&7nula oro5ar3n,ea
1*. Aspirador
me$onio
11.Estetos$opio
14.AmC- o
e+ui.alente
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
Se preferen los tuCos
$on di7metro uni5orme
para poder .isuali/ar la
.3a a#rea.
Los tuCos tienen una
l3nea P,u3a de las
$uerdas .o$alesQ
La punta deCe +uedar
por en$ima de la $arina
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
Lon,itud de la tr7+uea
RN t#rmino2 56S $ms
%ret#rmino2 J $ms
Preparar el e>uipo necesario desde antes
para el nacimiento de un beb) de alto
riesgo
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
A$ortar el tuCo
endotra+ueal antes de su
inser$in2
9ama!o ideal 1J615 $ms
>a$ilitar su manipula$in
De"ar espa$io suf$iente
para su f"a$in
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(

Se puede utili/ar una


,u3a IestileteK para
5a$ilitar la manipula$in

La punta no deCe protruir


por el extremo distal

Ase,urarlo para +ue no


a.an$e
Ho3as del
laringoscopio
No. 12 RN t#rmino
No. *2 RN pret#rmino
No. **2 RN pret#rmino
extremo
Preparacin del
e>uipo de
aspiracin
Aspira$in 0 ? N ICo$a6
nari/K
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
&olo$a$in ade$uada2
posicin ol'ateo.
(anos
Larin,os$opio2 i/+uierda.
9uCo endotra+ueal2
dere$Ba.
(ientras se intenta
intuCar, propor$ionar
'4 a Lu"o liCre.
Suspender $ompresiones ?
1%%
Estetos$opios ? tela
adBesi.a a la mano
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
No le.antar la Bo"a de
palan$a en mo.imiento
de palan$a Ino Ba$ia tiK
%uede lastimar las
en$3as del CeC#
Le.antar la Bo"a
Ba$ia arriCa ?
adelante
American Heart Asciatin! American
Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n
Nenata'% () e"ici&n* +00(

Si no se oCser.an todas las estru$turas,


intenta presionar soCre el $ri$oides
$omo se muestra en la ima,en.

%uedes a?udarte del aspirador para


.isuali/ar me"or.
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
Insertar el tuCo.
EstaCili/arlo $on una mano, ? retirar el
larin,os$opio $on la otra mano.
Si se utili/ ,u3a, retirarla mientras se
sostiene frmemente el tuCo $on la otra
mano.
&one$tarlo al amC- ? .entilar al CeC#.
>IDAR EL 9<0' &'N 9ELA AD@ESI1A
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
Det#n,ase lue,o de J*
se,undos

RN deCe estaCili/arse .entilandolo $on


Colsa ? m7s$ara lue,o de $ada intento

En al,unos RN es ne$esario presionar


el $uello para me"orar .isin

Si se en$uentran se$re$iones aspirar


Remo$in del larin,os$opio

&on la mano dere$Ba soCre la $ara


se sostiene el tuCo $ontra los
laCios

La mano i/+uierda retira el


larin,os$opio
&onfrma$in de la posi$in del
tuCo

Aus$ulta$in en Cases ? epi,astrio

1isuali/a$in de expansin

&onfrma$in $on Ra?os :

&apno,ra5o
LI)<ID' A(NI'9I&'
(E&'NIAD'

La de$isin de su$$in E9
se Casa en el .i,or del RN
mas +ue en la $onsisten$ia
del LA.
+ECO(IO -E$E(#E &
$uccione la boca/ nari< 2 faringe posterior luego
de que salga la cabe<a/ pero antes de salir los =ombros
'ebe vigoroso &&
>'uen esfuer<o respiratorio 2 tono muscular
con 6C 7844?
SUCCIONE BOCA Y
TRAQUEA
%Calor
%-osicin.limpie la va area
%$eque/ estimule/ reposicione0
%O1geno a necesidad
&ompli$a$iones

@ipoxia

0radi$ardia

Neumotrax

&ontusiones o
la$era$iones

%er5ora$in de
es5a,o o tr7+uea

In5e$$iones
A
DeCe +uedar en la parte
media de la tr>uea5
E+uidistante entre las
$uerdas .o$ales ? la $arina
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
A
Se utili/a $uando
los intentos de
intuCa$in Ban
resultado po$o
.iaCles.
Anomal3as
$on,#nitas +ue
in.olu$ran la Co$a
o paladar
Dif$ultad para
.isuali/ar la larin,e
Sx RoCin ? Sx de
DoUn2 mand3Cula
pe+ue!a o
ma$ro,losia
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
!(MPRE"I(*E"
!ARDIA!A"
A 0 & I>RE&<EN&IA &ARDIA&A O &'L'RK
A
Indi$a$iones para ini$iar el
masa"e $ard3a$o2
&ompresiones r3tmi$as del $ora/n
&omprimen el $ora/n $ontra la $olumna
.erteCral
Aumenta presin intrator7$i$a
%ermiten $ir$ula$in Ba$ia r,anos .itales
American Heart Asciatin! American
Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n
Nenata'% () e"ici&n* +00(
FC <! a pesar de "aber
suministrado #PP por $!
se%undos
A
9#$ni$a para el masa"e
$ard3a$o

De los pul,ares
Los pul,ares $omprimen el
esternn mientras las
manos rodean le trax ?
dan soporte a la $olumna
.erteCral
American Heart Asciatin! American
Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n
Nenata'% () e"ici&n* +00(

&on los dedos


La punta del dedo 3ndi$e ?
medio $omprimen el
estern mientras la otra
mano Crinda apo?o a la
espalda del RN
A
American Heart Asciatin! American
Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n
Nenata'% () e"ici&n* +00(
S,re e' terci
in$erir "e'
estern&n
entre e' a-.n"ice
/i$i"es # 'a '0nea
intermami'ar
A
American Heart Asciatin! American
Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n
Nenata'% () e"ici&n* +00(
Ls -1'2ares se -1e"en
c'car 1n a' 'a" "e' tr!
si e' RN es m1# -e31e4!
1n s,re e' tr5
A
American Heart Asciatin! American
Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n
Nenata'% () e"ici&n* +00(
A

Las 14as 'ar2as -1e"en


res1'tar inc&m"as*

Uti'i6ar 'a man


"minante*

P1e"e ser m7s


a2ta"ra*
American Heart Asciatin! American
Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n
Nenata'% () e"ici&n* +00(
A
American Heart Asciatin! American
Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n
Nenata'% () e"ici&n* +00(
A
American Heart Asciatin! American
Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n
Nenata'% () e"ici&n* +00(
La -r$1n"i"a"
"e 'a
cm-resi&n
"e,e se "e 893
"e' "i7metr AP
A
Si retiras los dedos del
esternn despu#s de $ada
masa"e $ard3a$o enton$es2
%erder7s tiempo en
lo$ali/ar de nue.o el sitio
%erder7s el $ontrol de la
pro5undidad del masa"e
%uedes $omprimir en un
sitio in$orre$to ? lesionar
el trax
American Heart Asciatin! American
Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n
Nenata'% () e"ici&n* +00(
A
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&otal' (! compresiones ) $! *entilaciones + minuto
A
A
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Estamos
a+u3
Si la F! . <:
lpm se
suspenden las
$ompresiones
%ero $ontinuamos
$on la 1%% Basta
+ue se al$an$en
,:: lpm
A
1erif$ar +ue los mo.imientos
tor7$i$os sean ade$ados
&onsiderar intuCa$in endotra+ueal
VSe est7 suministrando ox3,eno
$omplementario;
VLa produndidad del masa"e $ard3a$o
es ade$uada;
VEst7n Cien $oordinados el masa"e ? la
.entila$in;
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&ompli$a$iones

>ra$tura $ostal

@emotrax

Neumotrax

La$era$in Bep7ti$a
MEDI!A!I(*E"
13as de administra$in

1ena umCili$al

1enas peri5#ri$as

Endotra+ueal

Intraosea
(EDI&A&I'NES, ('(EN9' %ARA S< <S'
%Libre de meconio &
%Llorando o respirando &
%'uen tono muscular &
%Color rosado &
%(i)o a trmino &
%Ventilacin con presin positiva *
% +asa,e cardaco
%Calor
%-osicin.limpie la va area*
a necesidad
%$eque/ estimule/ reposicione0
%O1geno a necesidad
%Evalue respiracin frecuencia cardaca 2 color
%Administre ventilacin con presin positiva*
Epinefrina *
No
Apnea o FC <100
FC <60 FC >60
FC <60
* La IO# puede ser considerada en diferentes etapas
(ACI+IE(#O
Cuidado de rutina .
%Calentar
%Va area despe,ada
%$ecado
C"I!A!O !E $O-O#E
C"I!A!O CO(#I("O
$I
espirando
6C 7 844 2 rosado
Ventilando

6C 7 844 2 rosado
#iempo
apro1imado
34 segundos
34 segundos
34 segundos
Indi$a$iones para medi$a$in

>& permane$e por deCa"o de S*


por minuto a pesar de J*
se,undos de .entila$in ? masa"e
$ard3a$o

>& de &ero
Adrenalina

Indi$a$in2 >& menor de S* despu#s


de J* se,undos de .entila$in ?
masa"e $ard3a$o o >& de *

%resenta$in2 ampolla 1m,81ml


I121***K

%repara$in2 1 ml en una "erin,a


Ille.ar una ampolla a 1*$$K

Dosis2 *.16*.Jml x W,8solu$in


121****

13a de admistra$in2 I1 o tuCo


endotra+ueal

1elo$idad2 r7pida

E5e$tos2 1aso$onstri$$in peri5#ri$a


? aumento de 5uer/a ? 5re$uen$ia
de $ontra$$in
Expansores de .olumen

Indi$a$iones2

E.iden$ia de san,rados

Si,nos de Bipo.olemia Ipalide/,


pulsos d#Ciles, poCre respuesta a la
reanima$in, BipotensinK

9ipos2

San,re total * Ne,ati.o

SSN

@AR9(AN

%repara$in2 N* ml en "erin,a o
in5usor

Dosis2 1* ml por W,

13a 2 I1

1elo$idad2 5 6 1* minutos

E5e$tos2 Aumento del .olumen


intra.as$ular ? disminu$in de la
a$idosis metaCli$a por aumento
en la per5usin ? me"ora los si,nos
de Bipo.olemia
AlCumina 5%

Los Balla/,os muestran una i,ual


respuesta $on SSN ? el @AR9(AN
respe$to a alCumina ? el uso de esta
se rela$iona $on ma?ores
$ompli$a$iones ? muerte
0i$arConato de sodio

Sospe$Ba de a$idosis metaCli$a

%resenta$in2 ampolla 1*ml I1ml X 1me+K

&on$entra$in2 *.5 me+ x ml solu$in al


N.4%

Derin,as preparadas pre.iamente $on 1*


ml

Dosis2 4 me+ x W, IN$$ 8W,K

13a2 I1

1elo$idad2 1 me+ por W,6 minuto

E5e$tos2 aumento de p@ ? expansin


de .olumen

Si,nos2 >& 1** por minuto en J*


se,undos

&ontrol2 Si la >& es menor de 1**


$onsiderar administra$in de
adrenalina
Naloxona

Anta,onista de los nar$ti$os

Indi$a$in2 RN deprimido por


nar$ti$os administra$in a la madre
N Boras antes del parto

%resenta$in2 ampolla
*,Nm,8ml
ampolla 1 m,8ml

%repara$in2 1 ml en una "erin,a

Dosis *.1m,8W,

13as2 I1, E9, I( ? S&

1elo$idad2 r7pida

E5e$to2 anta,oni/a el nar$ti$o

Si,no2 respira$in espont7nea

Se,uimiento2 reapli$ar si la >R


disminu?e
N' AD(INIS9RE NAL':'NA
AL NE'NA9' DE <NA
(ADRE &'N S'S%E&@A DE
ADI&&I'N A L'S
NAR&'9I&'S, ES9' %'DRIA
DESEN&ADENAR
&'N1<LSI'NES
NE'NA9ALES SE1ERAS
Dopamina

Inotropi$o

Indi$a$in2 despu#s de administrar


adrenalina, expansores de .olumen ?
Ci$arConato de sodio

%resenta$in2 ampolla
N*m, 8 5ml IN****m$,K

Dosis2 564*m$,8W,8minuto

13as2 I1

%repara$in2 S x %eso IW,K x


dosis deseada Im$,8W,8minK 8 li+uidos
$al$ulados I$$8BK, diluido en 1**ml
SSN

1elo$idad2 in5usin $ontinua por


ComCa de in5usin, $on $ontrol de >.&6
9.A estri$to

E5e$to2 aumenta 5uer/a de


$ontra$$iones $ardia$as, e?e$$in
$ardia$a ? presin san,u3nea

Si,no2 puede ele.ar presin


san,u3nea ? la >.& se estaCili/a

Se,uimiento2

%rimeros 15 minutos
>.& $ada J*6S* se,undos
9.A $ada 4 minutos

Despues 15 minutos
>.& ? 9.A m3nimo $ada 5 minutos Basta
+ue se estaCili$e
A
!at)ter umbilical5
1K&olo$ar una $inta o li,adura sin a"ustar en la Case
del $ordn umCili$al.
4K%in/ar el extremo distal $on una Well?.
JKLimpiar $on solu$in antis#pti$a
NKLlenar un $at#ter umCili$al de J.5 o 5 >r $on sol.
Salina usando una "erin,a de J mL.
5K&errar la lla.e para pre.enir la salida de l3+uido ? la
entrada de aire.
SKSe$$ionar el $odn umCili$al $on un Cistur3 por
deCa"o de la pin/a u a 4 $ms de distan$ia de la piel.
HK<Ci$ar la .ena umCili$al. Introdu$ir el $at#ter ?
diri,irlo Ba$ia arriCa. Introdu$irlo de 4 a N $ms
Basta +ue reLu?a san,re por #l.
TK>i"ar el $at#ter $on una sutura.
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!(*"IDERA!I(*E"
E"PE!IA7E"
>alla de la 1%% en produ$ir .entila$in
pulmonar ade$uada2
1.0lo+ueo me$7ni$o en .3a
a#rea2
(e$onio, Atresia de $oanas,
(emCrana lar3n,ea ? %ierre RoCin.

4.>un$in pulmonar alterada2
Neumotrax, Neumon3a in -tero,
E5usin pleural $on,#nita, @ipoplasia
pulmonar, Inmadure/ extrema.

%ersisten$ia de $ianosis o Cradi$ardia a


pesar de ade$uada 1%%2
1.En5ermedad $ardia$a $on,#nita
$ianti$a.
4.0lo+ueo $ardia$o $on,#nito.
ELos proClemas .entilatorios son $asi
siempre la $ausa de la 5alla para reanimar
exitosamente. La en5ermedad $ardia$a
$on,#nita rara .e/ esta $r3ti$amente
en5ermo despu#s del na$imiento
espla/amiento tuCo orotra+ueal
Ca1sas "e "eterir a21"
Ca1sas "e "eterir a21"
,str1cci&n t1, rtra31ea'
,str1cci&n t1, rtra31ea'
e1mt&ra/
e1mt&ra/
31i- $a''as
31i- $a''as
No olvidar estabilizacin
postreanimacin
7a no iniciacin de R!P es apropiada en5

EG F 4J semanas o peso F N** ,rs.

Anen$e5alia.

9risom3a 1J o 1T &'N>IR(ADAS.
!onsidere descontinuar la R!P luego de5

15 minutos de asistolia.

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