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neonatal
Elsa Georgina D. Fabin
GENERALIDADES
1* % de RN re+uieren
asisten$ia para
respirar.
1 % re+uieren al,-n
,rado de reanima$in
a.an/ada.
9* % son normales.
A0& de la
resu$ita$in es i,ual.
1alorar respuesta del neonato
al na$er
(edidas ,enerales 2 $alor,
posi$in, se$ado, est3mulo, '4 .
1entila$in e5e$ti.a 2
0olsa6m7s$ara 8 I'9
(asa"e $ard3a$o
Dro,as
&'(' RE&I0E EL RE&IEN
NA&ID' EL ':IGEN'
AN9ES DEL NA&I(IEN9';
&IR&<LA&I=N >E9AL
&IR&<LA&I=N >E9AL
)<E %ASA N'R(AL(EN9E AL NA&I(IEN9'
%ARA %ER(I9IR )<E <N RE&IEN NA&ID'
'09ENGA ':IGEN' DESDE L'S %<L('NES ;
Lquido pulmonar fetal
Aire
Aire
9ransi$in normal
Lquido en el
alvolo
Vasoconstriccin
O2 en el
alvolo
Vasodilatacin e
intercambio gaseoso
CIEE !EL !"C#"$
)<E %<EDE '<RRIR
(AL D<RAN9E LA
9RANSI&I'N ;
(al es5uer/o
respiratorio
%#rdida
san,u3nea
ex$esi.a
>alta de ox3,eno
? distensin de
los al.#olos
&ianosis
0radi$ardia
@ipotensin
arterial
Depresin del
es5uer/o
respiratorio
Disminu$in del
tono mus$ular
COMO RESPONDE
COMO RESPONDE
EL RN ?
EL RN ?
&<AND' 9ENE('S <N
NIA' A%NEI&' AL NA&ER
DE0E('S %RES<(IR )<E
N'S EN>REN9A('S A <NA
A%NEA SE&<NDARIA
A%NEA %RI(ARIA 1S. SE&<NDARIA
%Libre de meconio &
%Llorando o respirando &
%'uen tono muscular &
%Color rosado &
%(i)o a trmino &
%Ventilacin con presin positiva *
% +asa,e cardaco
%Calor
%-osicin.limpie la va area*
a necesidad
%$eque/ estimule/ reposicione0
%O1geno a necesidad
%Evalue respiracin/ frecuencia cardaca 2 color
%Administre ventilacin con presin positiva*
Epinefrina *
No
Apnea o FC <100
FC <60 FC >60
FC <60
* La IO# puede ser considerada en diferentes etapas
(ACI+IE(#O
#iempo
apro1imado
34 segundos
34 segundos
34 segundos
'
C
!
EVAL"ACIO(
A
EVAL"ACIO(
EVAL"ACIO(
'LO5"E$ !E A$E$OA+IE(#O
DIAGRAMA DE FLUJO DE LA RESUCITACION
SIGN'S A REE1AL<AR
Respira$in
>re$uen$ia $ardia$a
&olor
El APGAR no es til para decidir si el
paciente
necesita o no reanimacin
%repara$in para la reanima$in
neonatal
Anti$ipa$in
>a$tores preparto
>a$tores intraparto
Diabetes Mellitus
HIE
HA !rnica
"ensibili#acin R$
"angrado % &er
trimestre
In'eccin Materna
Poli$idramios
(ligoamnios
Antecedente de
bito 'etal
Gestacin post)rmino
Gestacin mltiple
Ausencia !P*
Edad + ,- o . &/
RPM
Discrepancias de
tama0o para la edad
erap)utica
Medicamentosa
>a$tores intraparto
%resenta$in anormal
%arto instrumentado
ALA(
nar$ti$os
Preparacin 1 pasos
iniciales
Equipo de succin
Equipo de bolsa y mascara
Equipo de intubacin
Medicamentos
miscelneos
PREPARACIN
El A0& de la reanima$in
neonatal
02 Ini$iar respira$in
%ropor$ionar $alor
0olsa ? m7s$ara
(asa"e $ardia$o
(edi$a$in
%Calor
%-osicin.limpie la va area*
a necesidad
%$eque/ estimule/ reposicione0
%O1geno a necesidad
%Evalue respiracin/ frecuencia cardaca 2 color
C"I!A!O !E $O-O#E
espirando
6C 7 844
COLO
O$A!O
CIA(O#ICO CE(#AL
O9I:E(O A LI'E 6L";O
NIO RESPIRANDO CON
NIO RESPIRANDO CON
CIANOSIS
CIANOSIS
>L<D' LI0RE DE ':IGEN'
Se,uimiento de 1%%
Estimula$in
6"( DE 7A" 8(7"A" DE
RE"6!IA!I(* 9
MA"!ARA
6LiCre de me$onio ;
6Llorando o respirando ;
60uen tono mus$ular ;
6&olor rosado ;
6Ni!o a t#rmino ;
6Administre .entila$in $on
presin positi.aE
6&alor
6%osi$in2 limpie la .3a
a#reaE
a ne$esidad
6Se+ue, estimule,
reposi$ione.
6'x3,eno a ne$esidad
No
Apnea o FC <100
&: &:
segundo segundo
s s
&: &:
segundo segundo
s s
6E.al-e respira$in 5re$uen$ia $ardia$a
? $olor
Indi$a$in de .entila$in $on mas$ara
? Colsa despu#s de la estimula$in
t7$til2
@ernia dia5ra,m7ti$a
&ara$ter3sti$as ,enerales de las
Colsas de resu$ita$in
RE1ISAR E>E&9I1IDAD O
RES%<ES9A DE LA
1EN9ILA&I'N
S'NDA 'R'GAS9RI&A
La Colsa no se insuLar7 si2
6No Ba? sellamiento ade$uado de la
m7s$ara.
6@a? ruptura de la Colsa.
6La .7l.ula de $ontrol de Lu"o est7 mu?
aCierta.
6El manmetro de presin no est7 $one$tado
o el tuCo de ox3,eno se B7 des$one$tado u
o$luido.
0'LSA DE REANI(A&I=N
A<9'IN>LA0LE
%artes
Entrada de aire.
Entrada de ox3,eno.
Salida al pa$iente.
Sitio de unin al
manmetro.
Reser.orio de ox3,eno.
17l.ula de liCera$in
de presin.
Elementos de se,uridad
17l.ula de
liCera$in de
presin2 J* 6 J5
$m de @4'.
(anmetro de
presin.
0olsa inLaCle por Lu"o
=enta3as 5
>7$il de determinar
$uando Ba? Cuen sello
en la $ara del
pa$iente.
Se puede sentir
$uando el pulmn est7
mu? Pr3,idoQ.
Des2enta3as 5
Re+uiere Cuen
sellamiento entre
la m7s$ara ? la
$ara del ni!o para
mantener la Colsa
inLada.
Re+uiere una
5uente de ,as
para inLar.
No tiene .7l.ula
de se,uridad
0olsa autoinLaCle
=enta3as 5
Siempre se rellena
lue,o de
$omprimirla, aun en
ausen$ia de una
5uente de ,as.
La .7l.ula de
liCera$in de presin
Ba$e menos
proCaCle la
BiperinsuLa$in.
Des2enta3as5
Re+uiere un
reser.orio para
poder administrar
ox3,eno $er$a al
1**%.
No puede usarse
para dar '4 a
liCre Lu"o.
(as$aras de reanima$in
0ordes
AlmoBadillada
No
almoBadillada
>orma
Redonda
Anatmi$a
<Ci$a$in de la mas$ara
%osi$in $moda
Se .isuali/a el trax
Expansin inade$uada
El sellamiento es inadecuado5
Reposi$ione la m7s$ara.
(e$onio
(edi$amentos
%remature/ extrema
Administra$in de sur5a$tante
@ernia dia5ra,m7ti$a
IntuCa$in
%repare el e+uipo.
'x3,eno liCre.
4* se,undos.
1.Larin,os$opio R
"ue,o pilas ? 5o$os
4.@o"as larin,os$opio2
J.9uCos
endotra+ueales
N.Estilete IGu3aK
5.(onitor, $apn,ra5o
S.Sonda aspira$in
H.9ela adBesi.a
T.9i"eras
9.&7nula oro5ar3n,ea
1*. Aspirador
me$onio
11.Estetos$opio
14.AmC- o
e+ui.alente
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
Se preferen los tuCos
$on di7metro uni5orme
para poder .isuali/ar la
.3a a#rea.
Los tuCos tienen una
l3nea P,u3a de las
$uerdas .o$alesQ
La punta deCe +uedar
por en$ima de la $arina
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
Lon,itud de la tr7+uea
RN t#rmino2 56S $ms
%ret#rmino2 J $ms
Preparar el e>uipo necesario desde antes
para el nacimiento de un beb) de alto
riesgo
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
A$ortar el tuCo
endotra+ueal antes de su
inser$in2
9ama!o ideal 1J615 $ms
>a$ilitar su manipula$in
De"ar espa$io suf$iente
para su f"a$in
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
1isuali/a$in de expansin
&apno,ra5o
LI)<ID' A(NI'9I&'
(E&'NIAD'
La de$isin de su$$in E9
se Casa en el .i,or del RN
mas +ue en la $onsisten$ia
del LA.
+ECO(IO -E$E(#E &
$uccione la boca/ nari< 2 faringe posterior luego
de que salga la cabe<a/ pero antes de salir los =ombros
'ebe vigoroso &&
>'uen esfuer<o respiratorio 2 tono muscular
con 6C 7844?
SUCCIONE BOCA Y
TRAQUEA
%Calor
%-osicin.limpie la va area
%$eque/ estimule/ reposicione0
%O1geno a necesidad
&ompli$a$iones
@ipoxia
0radi$ardia
Neumotrax
&ontusiones o
la$era$iones
%er5ora$in de
es5a,o o tr7+uea
In5e$$iones
A
DeCe +uedar en la parte
media de la tr>uea5
E+uidistante entre las
$uerdas .o$ales ? la $arina
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
A
Se utili/a $uando
los intentos de
intuCa$in Ban
resultado po$o
.iaCles.
Anomal3as
$on,#nitas +ue
in.olu$ran la Co$a
o paladar
Dif$ultad para
.isuali/ar la larin,e
Sx RoCin ? Sx de
DoUn2 mand3Cula
pe+ue!a o
ma$ro,losia
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
!(MPRE"I(*E"
!ARDIA!A"
A 0 & I>RE&<EN&IA &ARDIA&A O &'L'RK
A
Indi$a$iones para ini$iar el
masa"e $ard3a$o2
&ompresiones r3tmi$as del $ora/n
&omprimen el $ora/n $ontra la $olumna
.erteCral
Aumenta presin intrator7$i$a
%ermiten $ir$ula$in Ba$ia r,anos .itales
American Heart Asciatin! American
Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n
Nenata'% () e"ici&n* +00(
FC <! a pesar de "aber
suministrado #PP por $!
se%undos
A
9#$ni$a para el masa"e
$ard3a$o
De los pul,ares
Los pul,ares $omprimen el
esternn mientras las
manos rodean le trax ?
dan soporte a la $olumna
.erteCral
American Heart Asciatin! American
Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n
Nenata'% () e"ici&n* +00(
>ra$tura $ostal
@emotrax
Neumotrax
La$era$in Bep7ti$a
MEDI!A!I(*E"
13as de administra$in
1ena umCili$al
1enas peri5#ri$as
Endotra+ueal
Intraosea
(EDI&A&I'NES, ('(EN9' %ARA S< <S'
%Libre de meconio &
%Llorando o respirando &
%'uen tono muscular &
%Color rosado &
%(i)o a trmino &
%Ventilacin con presin positiva *
% +asa,e cardaco
%Calor
%-osicin.limpie la va area*
a necesidad
%$eque/ estimule/ reposicione0
%O1geno a necesidad
%Evalue respiracin frecuencia cardaca 2 color
%Administre ventilacin con presin positiva*
Epinefrina *
No
Apnea o FC <100
FC <60 FC >60
FC <60
* La IO# puede ser considerada en diferentes etapas
(ACI+IE(#O
Cuidado de rutina .
%Calentar
%Va area despe,ada
%$ecado
C"I!A!O !E $O-O#E
C"I!A!O CO(#I("O
$I
espirando
6C 7 844 2 rosado
Ventilando
6C 7 844 2 rosado
#iempo
apro1imado
34 segundos
34 segundos
34 segundos
Indi$a$iones para medi$a$in
>& de &ero
Adrenalina
1elo$idad2 r7pida
Indi$a$iones2
E.iden$ia de san,rados
9ipos2
SSN
@AR9(AN
%repara$in2 N* ml en "erin,a o
in5usor
Dosis2 1* ml por W,
13a 2 I1
1elo$idad2 5 6 1* minutos
13a2 I1
%resenta$in2 ampolla
*,Nm,8ml
ampolla 1 m,8ml
Dosis *.1m,8W,
1elo$idad2 r7pida
Inotropi$o
%resenta$in2 ampolla
N*m, 8 5ml IN****m$,K
Dosis2 564*m$,8W,8minuto
13as2 I1
Se,uimiento2
%rimeros 15 minutos
>.& $ada J*6S* se,undos
9.A $ada 4 minutos
Despues 15 minutos
>.& ? 9.A m3nimo $ada 5 minutos Basta
+ue se estaCili$e
A
!at)ter umbilical5
1K&olo$ar una $inta o li,adura sin a"ustar en la Case
del $ordn umCili$al.
4K%in/ar el extremo distal $on una Well?.
JKLimpiar $on solu$in antis#pti$a
NKLlenar un $at#ter umCili$al de J.5 o 5 >r $on sol.
Salina usando una "erin,a de J mL.
5K&errar la lla.e para pre.enir la salida de l3+uido ? la
entrada de aire.
SKSe$$ionar el $odn umCili$al $on un Cistur3 por
deCa"o de la pin/a u a 4 $ms de distan$ia de la piel.
HK<Ci$ar la .ena umCili$al. Introdu$ir el $at#ter ?
diri,irlo Ba$ia arriCa. Introdu$irlo de 4 a N $ms
Basta +ue reLu?a san,re por #l.
TK>i"ar el $at#ter $on una sutura.
American Heart Asciatin! American Aca"em# $ Pe"iatrics %Reanimaci&n Nenata'% () e"ici&n* +00(
!(*"IDERA!I(*E"
E"PE!IA7E"
>alla de la 1%% en produ$ir .entila$in
pulmonar ade$uada2
1.0lo+ueo me$7ni$o en .3a
a#rea2
(e$onio, Atresia de $oanas,
(emCrana lar3n,ea ? %ierre RoCin.
4.>un$in pulmonar alterada2
Neumotrax, Neumon3a in -tero,
E5usin pleural $on,#nita, @ipoplasia
pulmonar, Inmadure/ extrema.
Anen$e5alia.
9risom3a 1J o 1T &'N>IR(ADAS.
!onsidere descontinuar la R!P luego de5
15 minutos de asistolia.