Evaluación Económica de Proyectos de Salud

Evaluacin econmica
de proyectos de salud
Curso Economa de la Salud
Prof. Lic. Gabriel Leandro, MBA
http://www.auladeeconomia.com
Contenido:
Introduccin
Evaluacin econmica en salud
Evaluacin de proyectos de inversin
Metodologa general de evaluacin de
proyectos
Anlisis costo beneficio de proyectos
sociales
Anlisis costo-efectividad
Introduccin
Cuando se analiza la posibilidad de realizar
un proyecto es necesario determinar
criterios para decidir sobre la ejecucin o
no de dicho proyecto
Estos criterios varan segn se enfoquen
desde el punto de vista de una empresa o
desde el punto de vista de la economa en
su conjunto
Introduccin
Se hace entonces la diferencia entre:
Evaluacin privada
Evaluacin social o pblica
Cuando este proyecto es de carcter
social, como en el caso de la salud, es
necesario analizar el impacto sobre el
bienestar social

Introduccin
La economa del bienestar proporciona un
mtodo para este tipo de situaciones
Esto requiere evaluar la funcin de
bienestar social antes y despus de la
realizacin de proyecto
Pero este mtodo no resulta prctico,
dado que para realizar tal evaluacin de la
funcin de bienestar social se requiere
mucha informacin
Introduccin
Se han desarrollado entonces algunas
metodologas alternativas que facilitan la
evaluacin de proyectos y decisiones en
reas sociales, como:
Anlisis costo beneficio
Anlisis costo minimizacin
Anlisis costo efectividad
Anlisis costo utilidad
La evaluacin econmica en salud se
encarga de comparar los beneficios contra
los costos de acciones sanitarias
alternativas
Es deseable contar previamente con
evaluaciones sobre la eficacia, efectividad
y equidad de las acciones evaluadas
Anlisis de los resultados
de intervenciones sanitarias
Eficacia Equidad
Efectividad
Costo efectividad Eficiencia
Cualquier evaluacin econmica de salud
implica:
Identificar,
Cuantificar,
Valorar y
Comparar
Los costos y beneficios de las alternativas
en consideracin
Las evaluaciones pueden ser parciales o
completas segn responda a las siguientes
preguntas:
Se comparan dos o ms alternativas?
Se analizan tanto los costos como los
beneficios de las alternativas?
Las evaluaciones completas son las que
deben ser tomadas en cuenta en la toma
de decisiones
Se examinan tanto los costos como los
beneficios?
No
Si
Slo
resultados
Slo
costos
S
e

c
o
m
p
a
r
a
n

d
o
s

o

m
s

a
l
t
e
r
n
a
t
i
v
a
s
?

No
Evaluacin parcial Evaluacin parcial
Describe
resultados
Describe
costos
Descripcin costos
- resultados
Si
Evaluacin parcial Evaluacin
completa: costo-
minimizacin,
costo-beneficio,
etc.
Evala
eficacia o
efectividad
Analiza
costos
Son cuatro las metodologas de evaluacin
econmica completas:
Anlisis costo minimizacin
Anlisis costo efectividad
Anlisis costo utilidad
Anlisis costo beneficio
Anlisis de costo minimizacin:
Ante dos o ms alternativas a comparar
que se pueda considerar que producen
resultados equivalentes, se selecciona la
de menor costo
Anlisis de costo efectividad:
Se emplea cuando dos alternativas
ofrecen el mismo resultado pero en
magnitudes diferentes
Considera la eficacia de la alternativa
como la aceptacin de quienes la reciben
Generalmente se cuantifica en unidades
naturales, por ejemplo: reduccin en das
de incapacidad por unidad de costo
Anlisis costo utilidad:
Emplea la utilidad como medida del
resultado de las alternativas sanitarias
La utilidad es el valor atribuido a un nivel
especfico de salud o una mejora en el
estado de la salud
Anlisis costo beneficio:
El fin de este anlisis es poder determinar
cules proyectos proporcionan un
beneficio marginal social mayor que su
costo marginal social
Mide los resultados de las alternativas
sanitarias es unidades monetarias
Evaluacin de proyectos de
inversin
Un proyecto de inversin implica:
la utilizacin de determinados recursos
la realizacin de determinadas
actividades
la transformacin de esos recursos en
productos o resultados

Recursos Actividades
Productos o
resultados
inversin
Una inversin es, en el fondo, un
proceso de transformacin de insumos
en productos
En este proceso se generan dos flujos:
1. Costos: dada la compra de
determinados recursos o insumos
2. Beneficios: derivados de la disposicin
de los productos obtenidos
inversin
Toda inversin exige la existencia de
algn costo, el cual se paga con la
esperanza de recibir algn beneficio en el
futuro
Los costos y los beneficios usualmente
ocurren en momentos distintos
Resulta indispensable tomar en
consideracin el tiempo a fin de evaluar la
rentabilidad, privada o social, de una
inversin
inversin
La evaluacin de la conveniencia de una
inversin requiere identificar todos los
costos y beneficios del proyecto
Desde el punto de vista privado la tarea no
es tan compleja, pues slo se consideran
todas las partidas que afecten los estados
financieros de la empresa
inversin
Desde la perspectiva social la
identificacin de todos los costos y
beneficios de un proyecto generalmente
es una tarea bastante complicada
La identificacin de costos y beneficios se
encuentra estrechamente relacionada con
la cuantificacin de los costos y beneficios
detectados
inversin
Luego de la identificacin y cuantificacin
es necesario realizar la valorizacin de los
distintos costos y beneficios
En ese sentido aparecen varias
alternativas que, de cierta manera,
configuran distintas formas de evaluar un
proyecto
inversin
En la mayora de los proyectos privados
esto no representa mayor dificultad
En proyectos sociales ocurre muchas
veces que los beneficios pueden ser
identificados, a veces cuantificados, pero
en general difcilmente pueden ser
valorizados
inversin
En este proceso de identificar, cuantificar
y valorizar los costos y beneficios de un
proyecto, resulta fundamental la
diferenciacin entre los costos/beneficios
directos y los costos/beneficios indirectos
Para distinguir entre lo directo y lo
indirecto, resulta clave considerar quien
ser responsable de la ejecucin del
proyecto
inversin
Se dice que los costos y beneficios
directos son aqullos que recaen sobre el
responsable del proyecto
Los costos y beneficios indirectos son
aqullos que recaen sobre terceros y no
sobre el responsable mismo del proyecto
(externalidades)
Esta diferenciacin es fundamental para
distinguir entre evaluacin privada y
evaluacin social
inversin
Se dice que la evaluacin es privada
cuando se considera el inters de una
unidad econmica concreta (una empresa
o un hospital)
Los costos y beneficios en este caso se
valan a travs de precios de mercado
inversin
Cuando el inters es el efecto tanto
econmico como social que produce un
proyecto se habla de evaluacin social
Los costos y beneficios se estiman de
diversas formas, por ejemplo empleando
los denominados precios sombra
inversin
La evaluacin social no es exclusiva del
sector pblico
Muchos proyectos privados deben ser
sometidos, adems de la evaluacin
privada, a los criterios de evaluacin social
Es el caso de proyectos con significativos
efectos sobre su entorno econmico y
social
inversin
Tambin es recomendable que en los
proyectos ejecutados por las instituciones
del sector pblico se apliquen los criterios
de evaluacin privada
Esto en alguna forma para determinar su
conveniencia
Pero principalmente para garantizar una
gestin eficiente
Metodologa general de evaluacin
de proyectos
La evaluacin de un proyecto consiste
bsicamente en la determinacin,
mediante la aplicacin de las tcnicas
cualitativas y cuantitativas adecuadas, de
la conveniencia de asignar ciertos recursos
a determinados usos
Esencialmente consiste en decidir cmo
deben utilizarse los recursos con el fin de
satisfacer determinadas necesidades
sociales
de proyectos
La evaluacin inicialmente pretende
determinar si la corriente de beneficios
generados por el proyecto es mayor su
costos
Pero no basta con que los beneficios sean
mayores que los costos
Es necesario que el excedente sea mayor
a alguna cierta alternativa
de proyectos
Se puede decir entonces que no es
suficiente que los beneficios superen a los
costos
Sino que exista un beneficio neto
incremental con respecto a otras
alternativas
de proyectos
En el campo de la evaluacin privada, una
posibilidad de comparacin que se utiliza
frecuentemente es la tasa de inters de
mercado
Se evala si el retorno neto que la
inversin producira es mayor, menor o
igual que el retorno que el capital
invertido generara a la tasa de inters
que pagara el sistema financiero por
dicho capital
de proyectos
La tasa de inters de mercado acta como
el costo de oportunidad del capital
invertido en el proyecto
En este caso el costo de oportunidad del
capital es lo que se deja de ganar en otra
alternativa de inversin
Esquema general de anlisis costo
beneficio
Proyecto
Costo Beneficio
Beneficio neto
Alternativas posibles
Beneficio neto incremental
de proyectos
Los diagramas de flujo ayudan a percibir
claramente algunas consideradas en la
evaluacin de proyectos:
La inversin inicial y los costos
operativos
Los beneficios o ingresos del proyecto
El tiempo u horizonte temporal del
proyecto
La rentabilidad de la inversin
El riesgo asociado con la rentabilidad
de proyectos
tiempo
Inversin
inicial
Costos operativos
Ingresos o beneficios
de proyectos
Desde una perspectiva contable, los
costos pueden ser divididos en:
Los costos asociados a la inversin
inicial: adquisicin de inmuebles,
compra de maquinarias y equipos, y
otros activos
Los costos asociados con la operacin
del proyecto: pago de salarios,
alquileres, intereses, mantenimiento de
equipos, impuestos, etc.
de proyectos
Por otro lado los ingresos de un proyecto
pueden ser clasificados como:
Los ingresos operativos del proyecto:
ventas o ingresos por servicios
Los ingresos derivados de la venta de
los activos al final del perodo de
duracin del proyecto, a su valor de
rescate o salvamento
de proyectos
Las inversiones suelen ser financiadas de
diferentes formas:
Aportes propios: provenientes de la
institucin ejecutora o de los accionistas
Recursos de una institucin financiera
(genera pago de intereses y servicio de
la deuda)
Recursos de cooperacin internacional
de proyectos
El anlisis costo beneficio requiere la
construccin del flujo de caja del proyecto
El flujo de caja es una herramienta para la
organizacin de la informacin
cuantitativa, especficamente la monetaria,
del proyecto
de proyectos
El flujo de caja refleja movimientos de
efectivo de varios tipos:
Movimientos relativos a la inversin inicial, o
sea, los desembolsos necesarios para la
puesta en marcha del proyecto
Movimientos relacionados con la operacin
normal del proyecto: ingresos, gastos de
produccin, gastos administrativos y de
ventas
Movimientos relacionados con el
financiamiento
de proyectos
El anlisis costo-beneficio en el sector
privado (anlisis de proyectos privados)
utiliza algunos indicadores de rentabilidad
para evaluar la viabilidad de una inversin
Estos establecen un criterio para aceptar o
rechazar una inversin y realizar
comparaciones entre proyectos alternativos
Los principales indicadores son: la razn
beneficio-costo, el perodo de recuperacin
del capital, el valor actual neto (VAN), la tasa
interna de retorno (TIR)
El valor actual neto
El VAN pretende determinar el valor presente
de los flujos de efectivo generados por el
proyecto

Donde F
i
= Flujo neto de fondos en el ao i, F
i

= B
i
- C
i

B
i
= Beneficios del proyecto en el ao i, C
i
=
Costos del proyecto en el ao i, r = Tasa de
descuento, I = Inversin inicial
I
r
F
VAN
n
i
i
i
0
) 1 (
Un proyecto se puede considerar como
admisible slo si su VAN es positivo
Cuando se debe elegir entre dos proyectos
excluyentes, debe seleccionarse el que
tenga el mayor VAN
Ejemplo
Suponga que se est analizando un
proyecto que genera un flujo de efectivo
de 45.000 el primer ao, 50.000 el
segundo, 56.000 el tercero y 50.000 el
cuarto
La inversin inicial es de 120.000
Se considera una tasa de descuento de
12%
Calcule el VAN
El VAN es uno de los indicadores ms
tiles para evaluar un proyecto
Pero su aplicacin en proyectos de
carcter social se ve limitada por la
dificultad para estimar los beneficios en
trminos monetarios
Adems de no considerar el impacto social
del proyecto
La tasa interna de retorno
La Tasa Interna de Retorno (TIR) es
aquella tasa que hace el VAN de un
proyecto sea igual a cero
n
i
i
i
I
TIR
F
0
0
) 1 (
La tasa interna de retorno
Un proyecto se considera admisible slo si
su TIR es superior a una cierta tasa, la
cual se relaciona con el costo de
oportunidad de los recursos empleados en
el proyecto
Cuando se comparan proyectos de distinto
tamao el criterio de la TIR no siempre
conduce a conclusiones acertadas
Ejemplo:
Con base en la informacin del ejemplo
anterior, Cul de las siguientes ser la
TIR?
15,6%
23,7%
31,4%
Ejemplo: Evaluacin privada de un
proyecto de inversin
Suponga que se conocen los siguientes
datos relacionados con un proyecto de
inversin:
Ventas proyectadas:
Ao Ventas
1 8.000.000
2 9.000.000
3 10.000.000
4 8.000.000
Costos y gastos proyectados:
Ao Costos y gastos
1 4.800.000
2 5.200.000
3 5.600.000
4 4.800.000
Depreciaciones:
Ao Depreciacin
1 2000.000
2 2000.000
3 2000.000
4 2000.000
Otros datos:
La inversin inicial es de 8.000.000
La tasa impositiva es de 30%
Los valores residuales son cero
La tasa de costo de capital es 14%
Calcule:
Flujo de efectivo
VAN
TIR
Aos 1 2 3 4
Ventas
Costos y gastos
Depreciaciones
Utilidades antes de impuestos
Impuestos
Utilidades netas
Depreciaciones
Flujos de efectivo
Qu puede concluirse con relacin a los
datos anteriores?
Si se tuviera otro proyecto alternativo y
excluyente con un VAN de 800.000, Qu
decisin tomara usted?
Anlisis costo beneficio de
proyectos sociales
El anlisis costo beneficio pretende
superar las limitaciones del VAN, dado que
ste es un indicador meramente de
carcter financiero
El anlisis costo beneficio incorpora
correcciones a las distorsiones de precios
y evala explcitamente las externalidades
que se presenten
proyectos sociales
No existe ni una metodologa ni
terminologa de anlisis costo beneficio
universalmente adaptada y aplicada
Sin embargo si es posible determinar un
conjunto de pasos bsicos a seguir en
cualquier anlisis costo beneficio
proyectos sociales
PASO 1: Identificacin de los
beneficios y los costos
Previamente se debe tener clara la idea de
cul es la sociedad, o sea, la unidad que
se estar tomando en cuenta para
determinar sus beneficios y costos
El proyecto podra referirse a una
comunidad, regin, pas, etc.
proyectos sociales
Se debe identificar todos los beneficios
generados por el proyecto (resultados
favorables) y perjuicios (resultados no
favorables) directos para la poblacin
beneficiaria
Es necesario considerar los efectos
indirectos relacionados con el proyecto
(externalidades)
proyectos sociales
En muchas ocasiones podra simplemente
consistir en comparar lo que ocurrira con
el proyecto y lo que ocurrira sin l
Beneficios del proyecto
=
beneficios con proyecto
menos
beneficios sin proyecto
proyectos sociales
Los costos son todos aquellos recursos que
el proyecto necesita para su realizacin y
que reduzcan la disponibilidad de los mismos
para el resto de la sociedad
Incluyen la inversin de capital y los distintos
costos operativos
Cualquier venta de bienes o servicios que se
realice genera ingresos, los que reducen los
costos de la unidad ejecutora, tal como el
cobro de matrculas u otras cuotas
proyectos sociales
Los costos se expresaran como:
Costos de la unidad ejecutora
=
Inversin
ms
costos de operacin
menos
Ingresos
proyectos sociales
PASO 2: Cuantificacin de los
beneficios y los costos
Una vez que se identifican y clasifican los
efectos del proyecto en costos y
beneficios, se deben valorar stos de
acuerdo con el punto de vista social
Para esto es necesario emplear distintas
metodologas, como son la estimacin de
los denominados precios sombra
proyectos sociales
PASO 3: Determinacin de la tasa de
descuento social
La tasa de descuento social se emplea
calcular los beneficios y costos a su valor
actual
En aquellos proyectos sociales sin alguna
contraparte privada (donde no existe
mayor inters del sector privado) la tasa
de descuento debe reflejar nicamente el
costo del financiamiento obtenido por la
unidad ejecutora
proyectos sociales
En aquellos proyectos sociales con
contrapartes privadas, la tasa de
descuento social debe reflejar la tasa que
podra haberse obtenido si no se hubieran
extrado los fondos del sector privado
Este es el caso de proyectos que producen
bienes o servicios que se negocian en el
mercado, como servicios odontolgicos,
frmacos, etc.
proyectos sociales
Por qu la valoracin social podra ser
distinta de la que hara el mercado?
En trminos generales se sostiene que la
tasa de descuento social es menor por
varias razones:
Una cierta preocupacin por las
generaciones futuras
Presencia de externalidades positivas
proyectos sociales
Dadas las dificultades para determinar la
tasa a la cual deben descontarse los
proyectos sociales
En general se recomienda realizar un
anlisis de sensibilidad para determinar
qu tanto se afecta el proyecto ante
diversas tasas de descuento
Este anlisis es necesario cuando no es
posible expresar los beneficios de un
proyecto en trminos monetarios, o
cuando hacerlo resultado muy difcil
El fin de este anlisis es determinar que
alternativa de proyecto logra los objetivos
deseados al menor costo, o sea, cul es la
alternativa ms eficientemente
En el anlisis costo efectividad es
necesaria una exhaustiva determinacin
de los costos:
costos incurridos por la unidad que
presta el servicio,
costos incurridos por el paciente y sus
familiares
costos incurridos por terceros
Es posible calcular:
Costos Totales,
Costos Promedio, y
Costos Marginales
Para evaluaciones econmicas se requiere
emplear el costo marginal, o al menos el
costo incremental
Definicin y medicin de los costos
El costo de una determinada intervencin
puede ser concebido como el valor de
todos los recursos que la intervencin
emplea, si esos recursos hubieran sido
asignados a su mejor uso alternativo
Esto corresponde al concepto econmico
conocido como costo de oportunidad
El costo total resulta de la suma de todos
los costos incurridos en la produccin y
entrega del servicio
Hace referencia al total de costo de la
unidad ejecutora: materiales directos e
indirectos, mano de obra directa e
indirecta y los dems gastos incurridos
Adems de todos los costos externos del
proyecto
Los costos promedio se refieren a los
costos unitarios del bien o servicio
Se obtienen como el resultado de dividir el
costo total entre el nmero total de
unidades producidas del bien o servicio
Los costos promedio se relacionan con la
escala de produccin
Segn sea el proceso productivo se
pueden presentar:
Economas de escala: el costo promedio
disminuye conforme aumenta la
produccin
Deseconomas de escala: el costo
promedio aumenta conforme aumenta la
produccin
Los costos marginales corresponden al
costo de produccin de una unidad
adicional del bien o servicio
Los costos marginales son los costos ms
tiles fin de evaluar la conveniencia de
incrementar o reducir la produccin de un
determinado bien o servicio
Los costos marginales estn asociados con
el volumen de produccin
Ejemplos de costos marginales:
Costo de una consulta adicional
Costo de una cama ms (o un conjunto
de camas ms) en un hospital
Costo de un da adicional de
internamiento
Los costos marginales no son constantes,
generalmente son crecientes
Ejemplo
Considere que se est considerando un
proyecto que permitira atender a 20
pacientes adicionales por da
Bajo las condiciones actuales los costos
totales son de 7.040.000 diarios y se
atienden las consultas de 412 pacientes
Si se realiza el proyecto, los costos totales
sern de 7.393.000 al da
Ejemplo
Situacin
actual
Proyecto
nuevo
Nmero total de
consultas
Costo total ()
Costo promedio ()
Costo marginal ()
Tal como en el caso anterior, lo relevante
es conocer cul es el beneficio marginal
del nuevo proyecto con relacin a su costo
marginal
En realidad no se requiere la comparacin
correcta entre los costos promedio ni los
costos totales, sino comparar el costo
adicional que representa el nuevo
proyecto
Mtodos para el anlisis de costos
Hay bsicamente dos mtodos generales
para abordar el anlisis de costos en
salud:
1. El mtodo contable o directo
Costeo por Establecimientos
Costeo por Programas
Costeo por Actividades
2. El mtodo estadstico
1. El mtodo contable o directo
Este mtodo se enfoca los costos
asociados directamente con la produccin
de una determinada actividad de salud
Se requiere la identificacin y medicin de
los recursos que son empleados por una
actividad especfica o consumidos por un
paciente particular
Costeo por establecimientos:
Se basa en la identificacin de centros de
costo:
departamentos o servicios dentro de un
hospital
centros de salud
clnicas
Etc.
Y luego el costeo de las actividades finales
de cada establecimiento
Costeo por programas:
Se basa en la identificacin de los costos
de los recursos de un programa especfico,
su agregacin y su asignacin a la
produccin total del programa
Se utiliza para comparar:
Programas nacionales, regionales o
locales de control de una enfermedad
Intervenciones especficas, como
tratamientos
Costeo por actividades:
Se basa en la identificacin de los costos
incurridos en actividades especficas
Este es el caso de:
tratamientos de determinada
enfermedad,
ciertos tipos de pacientes,
procedimientos mdicos o de enfermera
especficos
2. El Mtodo Estadstico
Este mtodo se enfoca en los costos
asociados con ciertas actividades
brindados a grupos definidos de usuarios y
no con los costos relacionados con
actividades especficas o establecimientos
Se concentra ms en explicar las
variaciones en los costos que en su monto
en s mismo
Se efecta a travs de mtodos
estadsticos como el anlisis de regresin
mltiple realizado sobre costo de diversas
unidades como variable dependiente y
algunas caractersticas de las unidades
productivas como variables explicativas
Por ejemplo: el costo relacionado con el
nmero de camas, nmero de mdicos,
pacientes admitidos, etc.
Aspectos econmicos de la enfermedad de
Parkinson:costo-efectividad de tratamientos
Debido al envejecimiento de la poblacin,
cada vez un mayor nmero de personas
sufre esta enfermedad
Las estimaciones de los costos de los
tratamientos revelan cifras elevadas
Se le considera una de las afecciones
neurodegenerativas ms costosas
Aspectos econmicos de la enfermedad
de Parkinson:costo-efectividad de
tratamientos
Las repercusiones socioeconmicas son
muy importantes, ya que adems de la
enfermedad en s misma se presenta:
Un impacto psquico
Merma en la calidad de vida
Incapacidad laboral
Prdida de habilidades sociales
Carga fsica y psquica de los cuidadores
del paciente
tratamientos
El grado de afectacin y el estado de la
enfermedad son los principales
determinantes de su costo
La presencia de alucinaciones y confusin
se correlaciona con un incremento en el
uso de recursos sanitarios e incapacidad
laboral, y mayor institucionalizacin de las
personas afectadas
tratamientos
Existen varias alternativas para tratar a un
enfermo de parkinson
Una opcin de bajo costo es tratarlo slo
con levodopa, considerado un frmaco
barato
Si se emplea un criterio de mejora
sintomtica por unidad monetaria, el
tratamiento con levodopa no deja dudas
de su superioridad
tratamientos
Pero los clculos se complican si se toman
en cuenta las complicaciones motoras que
produce el tratamiento crnico con
levodopa
As, el tratamiento farmacolgico
constituye slo el 50% de los costos
directos, los cuales incluyen:
hospitalizacin, visitas mdicas,
fisioterapia y otros cuidados
tratamientos
A lo anterior hay que agregar los costos
indirectos: incapacidad para trabajar,
algunas complicaciones y cuidados
Se podra decir que un tratamiento viable
debe evitar las complicaciones motoras
tardas, ya que stas ocasionan fuertes
gastos y una importante prdida de
calidad de vida
tratamientos
El tratamiento crnico con levodopa no
logra evitar esas complicaciones motoras
Se estima que el tratamiento y cuidados
de un paciente con esas fluctuaciones
motoras tiene un costo 7,3 veces ms
elevado que el de un paciente sin ellas
La prevencin de estas complicaciones
mejora la calidad de vida del paciente y
adems reduce los costos totales
tratamientos
Un estudio publicado en el 2002 realiz un
anlisis costo efectividad de la terapia
coadyuvante con entacapona frente al
tratamiento estndar (levodopa) sin
entacapona en E.U.A. en pacientes que
experimentaron reaparicin de los
sntomas mientras reciban lavodopa
tratamientos
El anlisis midi los costos desde una
perspectiva social y econmica (para el
pagador)
La efectividad se midi como el aumento
en la cantidad de aos de vida ajustados
por calidad y los aos con una progresin
menor del 25% de tiempo off
tratamientos
La terapia del encatapona dio lugar a un
costo incremental
$9327 por ao de vida ajustado por
calidad ganado comparado con el
tratamiento estndar
Tambin proporcion 7,6 meses
adicionales con igual o menor del 25% de
recadas comparado con el tratamiento
estndar
tratamientos
El anlisis de sensibilidad revel que el
modelo es sensible a los cambios en
ndices de mejora/deterioro de tiempo off
y al nmero de dosis por da de levodopa
con entacapona como coadyuvante
El estudio concluy que la adicin de
entacapona al tratamiento estndar
provee aos de vida ajustados por calidad
y un aumento de tiempo de fluctuaciones
mnimas
FIN
tratamientos
Estos resultados sugieren que la terapia
con entacapona puede ser costo efectiva
comparada con el tratamiento estndar
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