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Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14

MAQUINA DE HEMODILISIS
NDICE
Introduccin
Objetivo del equipo
Historia
Aspectos anatmicos y fisiolgicos
Fundamentos tericos
Diagrama de bloques del equipo
Principio de operacin del equipo
Transductores y accesorios importantes
Principales procedimientos y exmenes
Seguridad y normatividad
Principal rutina de mantenimiento preventivo
Principales marcas en el mercado y sus costos asociados
Bibliografa












Objetivo de la Maquina de
Hemodilisis
Es facilitar la depuracin o
remocin (limpieza) de
sustancias toxicas de la sangre
y eliminar el exceso del agua o
lquidos acumulados en el
cuerpo debido a la falencia
renal.
Para poder ponerla en practica
es necesario extraer sangre del
cuerpo del paciente y hacerlo
circular por medio de un tubo
estril hacia un filtro de dilisis
(llamado tambin rin artificial)










Maquina de Hemodilisis


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La Evolucin de las maquinas
de Hemodilisis
El primer rin artificial se dise en
Estados Unidos por John Jacob Abel Prof.
Farmacologa y colaboradores en 1913.
Willen Kolf en 1940,despus de la muerte
de Abel.
El modelo A fue construido por la compaa
Milton Roy en St. Petersburg, Florida in
1964.
A la segunda generacin se la denomin
rin artificial de doble bobina y
recirculacin tipo Travenol; en el ao 1971.
Una tercera generacin lo conforma uno de
los equipos. Baxter 1550 ao 1992.
La cuarta generacin fueron una tendencia
en peru como el equipo Fresenius USA
2004.
Y la quinta y actual generacin 2010 Nipro
Diamax y DBB 05,Fresenius Medical Care
4008S.






ANTECEDENTES
HISTORICOS

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ASPECTOS ANATMICOS Y FISIOLGICOS
Anatoma del Rin
El rin es un rgano doble de forma ovalada
caracterstica que se encuentra en el retro
peritoneo, a ambos lados de la columna
vertebral. Esta situado en las ultimas costillas
y las crestas iliacas aun que su posicin es
relativamente variable.
Los riones tiene un dimetro de unos 12 cm,
un ancho de 6 cm y un grosor de 2,5 cm
valores aproximados y variables siendo su
peso entre 130 y 170 gr
Los riones estn formados por unidades
bsicas funcionales llamadas NEFRONAS que a
su vez contienen a los GLOMRULOS. Cada
rin tiene 1, 200,000 nefronas


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Fisiologa del Rin
El rin es el principal regulador de todos los fluidos corporales y es principalmente
Responsable de mantener la homeostasis o equilibrio entre fluidos y electrolitos en
el organismo

FUNCIONES DEL RIN

EXCRECIN
FILTRACIN
REABSORCIN
SECRECIN
Eritropoyetina,
Vitamina D3, RENINA
Filtra sustancias
txicas
Urea, Creatinina,
cido rico
Control de la
presin arterial
Formacin de
Glbulos Rojos,
Adsorcin del Ca
Controlar los electrolitos
y otras sustancias
Balance Hdrico

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FUNDAMENTOS TERICOS
Dilisis: La dilisis es un tratamiento artificial que
facilita la depuracin o remocin (limpieza) de
sustancias toxicas de la sangre y eliminacin de
exceso de agua o lquidos acumulados en el
cuerpo debido a la falencia renal. Para que se
produzca la dilisis es necesario que dos
soluciones de diferente concentracin separados
por una membrana porosos, se ponga en
contacto
Hay dos procesos fsico-quimico incluidos en el
proceso de dilisis:
1. Difusin (depuracin de sustancias solidas)
2. Osmosis (ultrafiltracin osmtica-remocin
se agua ).
3. Ultrafiltracin: Es el paso de partculas del
solvente de un lado de mayor concentracin
al de menor concentracin con una presin
adicional
Tipos de Dilisis:
1. Hemodilisis
2. Dilisis peritoneal.

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Hemodilisis: Es el procedimiento mas
utilizado para ponerlo en practica es necesario
extraer sangre del cuerpo del paciente por
medio de un catter o fistula arteria-venoso y
hacerlo circular por medio de unos tubos
estriles hacia el filtro de dilisis.
Dilisis peritoneal: Se realiza mediante la
membrana natural del peritoneo y usando
un catter que se coloca en el abdomen
del paciente. Se usa una solucin que
ingresa a la cavidad peritoneal, donde se
realizan el intercambio, producindose una
sustancia de drenaje.


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DIAGRAMA DE BLOQUES DEL EQUIPO

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PRINCIPIO DE OPERACIN DEL EQUIPO
Las mquinas de dilisis funcionan bajo el
principio de difusin de solutos a travs de una
membrana semi-permeable.Los solutos en este
caso son cosas disueltas en la sangre,
especialmente productos de desecho. La
membrana de dilisis tiene dos lados. Un lado da
hacia sangre. El otro lado da al lquido de dilisis
. La membrana tiene hoyos lo suficientemente
pequeos para dejar que los solutos pequeos
(como productos de desecho) y fluido la
atraviesen. El flujo del lquido de la dilisis en la
direccin opuesta ayuda a asegurar que haya
una mxima difusin de solutos desde la sangre
hacia el lquido de dilisis. Como resultado,
ciertos solutos que estn anormalmente altos en
la sangre, como urea, potasio y calcio sern
removidos, ayudando a mantener niveles
saludables de estos solutos. Las cosas que estn
presentes en la solucin de dilisis pueden ser
alterados para las necesidades individuales del
paciente.

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TRANSDUCTORES Y ACCESORIOS IMPORTANTES
MONITOR DE PRESION
ARTERIAL
CONTROL DE BOMBA
DE SANGRE
DETECTOR DE FUGA
SANGUINEA
DETECTOR
DE AIRE
CONTROL DE BOMBA DE
HEPARINA
MONITOR DE
PRESION VENOSA
MONITOR Y CONTROL DE
CONDUCTIVIDAD
CONTROL DE
ULTRAFILTRACION
MONITOR Y CONTROL DE
TEMPERATURA
MONITOR Y
CONTROL DE PTM

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PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS Y EXMENES
Anlisis de sangre para determinar el recuento de clulas sanguneas, los niveles
de electrlitos y la funcin renal.
Anlisis de orina.
Radiografa de trax - examen de diagnstico que utiliza rayos de energa
electromagntica invisible para producir imgenes de los tejidos internos, los
huesos y los rganos en una placa radiogrfica.
Centello grama seo - mtodo nuclear de diagnstico por imgenes que sirve
para evaluar cualquier cambio artrtico o degenerativo en las articulaciones,
detectar enfermedades y tumores de los huesos o determinar la causa del dolor o
de la inflamacin de los huesos.
Ecografa renal (Tambin llamada sonografa.) - examen no invasivo por medio
del cual se pasa sobre el rea del rin un transductor que produce ondas
sonoras que rebotan contra el rin y transmiten la imagen del rgano a una
pantalla de vdeo. El examen se usa para determinar el tamao y la forma del
rin y para detectar masas, clculos renales, quistes y otras obstrucciones o
anomalas.
Electrocardiograma (ECG o EKG) - examen que registra la actividad
Biopsia renal - procedimiento en el que se toman muestras de tejido del cuerpo
(con aguja o durante una ciruga) para examinarlas con un microscopio.
Depuracin de creatinina en 24 horas. Estado de la funcin renal
.

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SEGURIDAD Y NORMATIVIDAD
seguridad y normatividad segn MINSA
1.La mquina de Hemodilisis debe contar como mnimo de:
1.1 Control volumtrico de ultrafiltracin.
1.2 Sistema de proporciona miento automtico para la mezcla de concentrado
1.3 Formas para visualizar parmetros de hemodilisis
1.4 Requerimiento de energa con lneas a tierra
1.5 Dispositivos de seguridad
- Dispositivo detector de ingreso de aire
-Dispositivos para monitoreo de presin: En la lnea arterial: pre-bomba y en la
lnea venosa: post-dializador.
-Dispositivo para monitoreo del dializado: Temperatura, conductividad y para
deteccin de fuga de sangre.
-Alarmas: todas las alarmas deben ser visibles y audibles: De Presin arterial,
venosa y transmembrana, De fuga de sangre. Del detector de aire,De
conductividad, de flujo y temperatura del dializado.
1.6 Las lneas sanguneas deben cerrase automticamente si el circuito es
interrumpido
1.7 Bomba de sangre: Debe tener la opcin de ser operada manualmente, flujo de
sangre en rango de 0 a 500 mL/min
1.8 Bomba de heparina: Con capacidad de programacin

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PRINCIPAL RUTINA DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
Existen programas de mantenimiento preventivo, que contemplan la examinacin
detallada del equipo, evaluacin de condicin fsica, pruebas mecnicas,
calibraciones, ajustes lubricaciones e inspecciones de seguridad que garanticen
el funcionamiento adecuado y seguro.
a) Inspeccion diaria o de cada vez que se use el equipo Inspeccin visual anterior
a cada sesin Procedimiento para La limpieza posterior a cada sesin de
hemodilisis.
b) Inspeccin semanal (o cada 100 horas de trabajo)
c) Inspeccin bimestral. (o cada 400 horas de trabajo)
d) Inspeccin semestral (o cada 1200 horas de trabajo)
e) Inspeccin anual (o cada 2400 horas de trabajo mantenimiento general y
cambio de algunos componentes ).

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PRINCIPALES MARCAS EN EL MERCADO Y
SUS COSTOS ASOCIADOS
Modelo: Diamax
Marca:Nipro
Precio actualmente:$18.000

Modelo:MNIKKISO DBB-05
Marca:Nipro
Precio actualmente:$26.000
Modelo :4008s
Marca:Fresenius Medical Care
Precio actualmente: S/55.000

Modelo:5008s
Marca:Fresenius Medical Care
Precio actualmente: S/75.000

Modelo:BBraun Plus
Marca:BBraum
Precio actualmente: S/59.000


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Bibliografa
http://www.ice.udl.es/udv/demo/52135/recursos/fitxers/modul2/modul
2.pdf
http://www.senefro.org/nac/pdf/hemo dialisis5.pdf
http://www.senefro.org/
http://laboratoriopasteur.mex.tl/20220_insuficiencia-renal.html
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipo_guias/guias_tec/
15gt_hemodialisis.pdf
http://www.nipro.com.br/br?page_id=1636
Actualizacin en Equipos Mdicos: Mquinas de hemodilisis,
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA.
www.spn.pe