Profesor: Daniel Maubecin. Curso: 3 Divisin: A Ao: 2013 Profesorado Juan Bautista Alberdi
APRAXIAS Trastornos de la gestualidad que se deben a una lesin cerebral local, y que aparece en individuos cuyos aparatos de ejecucin de la accin, estn intactos y que poseen un pleno conocimiento del acto que van a cumplir. Causas La apraxia es causada por dao al cerebro. Cuando la apraxia se desarrolla en una persona que previamente era capaz de llevar a cabo las tareas o destrezas, se denomina apraxia adquirida. Las causas ms comunes de la apraxia adquirida son: Tumor cerebral Afeccin que causa empeoramiento gradual del cerebro y el sistema nervioso (enfermedad neurodegenerativa) Demencia Accidente cerebrovascular Lesin cerebral traumtica La apraxia tambin se puede observar en el nacimiento. Los sntomas aparecen a medida que el nio crece y se desarrolla. La causa se desconoce. La apraxia del habla con frecuencia se presenta junto con otro trastorno del habla llamado afasia. Dependiendo de la causa de la apraxia, se pueden presentar muchos otros problemas del sistema nervioso o del cerebro. Clasificacin Estas pueden clasificarse en: Apraxia ideacional. Apraxia ideomotora. Buco-facial. Ocular. Tronco-pedal. Del habla. Verbal. Constructiva. Del vestido.
Apraxia ideacional. Hay dos formas diferentes de utilizar el concepto: como la incapacidad para realizar una serie de actos, un plan ideacional o como la imposibilidad de entender la forma en la que se utilizan los objetos, en este se produce una alteracion en la sucesion logica de movimientos aunque la ejecucion de cada uno de los elementos de la secuencia se conserve, lo anterior lleva a concluir que son precisamente los actos o secuencias complejas las que se encuentran alteradas ya sea porque el paciente no puede terminar la secuencia, porque sustituye el movimiento por otro similiar o porque invierte el orden de la secuencia. Esta alteracion suele producirse en pacientes con alzheimer y esta asociada con lesiones extensas del hemisferio izquierdo y del cuerpo calloso. Apraxia ideomotora. Producida por un defecto o incapacidad para realizar un acto motor que ha sido aprendido con anterioridad y para aprender nuevos actos motores. Se divide en dos: Apraxia de las extremidades superiores: hay una alteracion de los movimientos simples o complejos que tengan o no algun tipo de significado y se presentan problemas para que los pacientes expresen como utilizarian un objeto. Es importante decir que solo se altera la realizacion de los movimientos cuando se hacen fuera del contexto natural. Apraxia de la marcha: consiste en alteraciones de la marcha que se caracterizan por espasticidad y las dificultades en la ejecucion de los movimientos, hay una imposibilidad para caminar por lo que el paciente queda como adherido al piso y no puede levantar los pies. APRAXIA BUCOFACIAL Se refiere a la incapacidad para ejecutar de forma voluntaria movimientos bucofaciales con los msculos de la laringe, faringe, lengua, labios y mejillas, aunque los movimientos automticos con el mismo grupo de msculos se encuentran conservados, en ocasiones se encuentra acompaada del mutismo y est relacionada con lesiones del oprculo frontal y parietal y en la nsula anterior del hemisferio izquierdo. APRAXIA OCULAR Se presenta en pacientes que pueden mover los ojos hacia la derecha o la izquierda pero dicho movimiento solo se produce como acto reflejo, de forma voluntaria no se puede realizar al igual que por orden verbal. APRAXIA TRONCOPEDAL Es la incapacidad de realizar movimientos axiales como sentarse, pararse de una manera determinada, etc. APRAXIA DEL HABLA Se caracteriza por una alteracion en la planeacion de los movimientos secuenciales utilizados en la produccion del lenjuage. Hay distorsiones en los fonemas, omisiones y sustitucion de sonidos, la velocidad de produccion se encuentra alterada y el lenguaje se produce con dificultades. Segn estudios se cree que la insula anterior es una estructura critica en la referente a los movimientos del habla por lo que estas lesiones serian responsables de esta apraxia. APRAXIA VERBAL Este termino ha sido utilizado en formas diferentes, hay dos tipos: prerrolndica y retrorrolndica cuya diferencia esta en errores fonticos. APRAXIA CONSTRUCTIVA Es referida a la incapacidad de traspasar de manera adecuada la informacion visual a la accion, por lo tanto se refiere a una desconexion entre los procesos visuales y cineticos. Es posible hacer una distincion entre las dificultades construccionales producidas por lesiones en el hemisferio izquierdo o en el derecho, en las primeras los errores en la produccion de dibujos se deben a defectos en la ejecucion mientras que en las segundas se deben a deficit perceptuales. APRAXIA DEL VESTIDO Se trata de un trastorno aislado en la habilidad para vestirse, hay dificultades en saber como se usan las partes del cuerpo y relacionarlas con ciertas partes del mismo. Un ejemplo podria ser que el paciente no puede distinguir que debe ponerse las medias antes que los zapatos. Pruebas y exmenes. Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes si la causa del trastorno se desconoce: Tomografa computarizada o resonancia magntica del cerebro que puede ayudar a mostrar un tumor, accidente cerebrovascular u otra lesin cerebral. Se puede usar un electroencefalograma (EEG) para descartar la epilepsia como una causa de la apraxia. Se puede realizar una puncin raqudea para verificar si hay inflamacin o una infeccin que afecta el cerebro. Se deben hacer exmenes intelectuales y lingsticos estandarizados si se sospecha apraxia del habla. Igualmente, se pueden necesitar exmenes para otras dificultades de aprendizaje. POSIBLES COMPLICACIONES Problemas de aprendizaje. Baja autoestima. Problemas sociales. TRATAMIENTO. Los terapeutas ocupacionales y los logopedas pueden ayudar tanto a los pacientes como a sus cuidadores a aprender formas de hacerle frente a la apraxia. Sin embargo, debido a que las personas con apraxia tienen dificultades para seguir instrucciones, la terapia ocupacional es difcil. El tratamiento del lenguaje y del habla puede abarcar: Repetir sonidos una y otra vez con el fin de ensear movimientos de la boca. Aprender a hablar lentamente. Tcnicas diferentes para ayudar con la comunicacin. El reconocimiento y tratamiento de la depresin son importantes para las personas con trastornos graves del habla y el lenguaje. Otras sugerencias: Mantenga un ambiente relajado y tranquilo. Tmese el tiempo para mostrarle a alguien con apraxia cmo realizar una tarea y permtale el tiempo suficiente para hacerlo. No le pida que repita la tarea si ella claramente se est esforzando y al hacerlo se aumentar la frustracin. Sugiera formas alternativas de hacer las mismas cosas, por ejemplo, ensaye con un cierre de velcro en lugar de cordones para los zapatos. Cuando la apraxia del habla est presente: Evite dar instrucciones complejas. Use frases simples para evitar malentendidos. Hable en un tono de voz normal. La apraxia del habla no es un problema de audicin. No suponga que la persona entiende. Suministre ayudas para la comunicacin, de ser posible, dependiendo de la persona y de su estado.