Universidad Nacional san

Luis Gonzaga de Ica

FACULTAD DE ENFERMERIA

CURSO : SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE II
DOCENTE : MG. MARIELA E. PECHO TATAJE
Marielapecho_25@hotmail.com
.
Aspectos biofsicos,
psicolgicos y sociales
caractersticos en el proceso
de crecimiento del nio.
CONTROL DE LA CABEZA
Neonato
6 meses
Las ventanas nasales de los Recin
Nacidos (RN) son estrechas, se pueden
obstruir fcilmente por secreciones y
producir dificultad respiratoria. Debido a
la posicin alta que ocupa la epiglotis
cerca del paladar blando son respiradores
nasales obligados.
En RN y lactantes la laringoscopia e
intubacin pueden resultar difcil por
presentar la boca pequea, la lengua
relativamente grande; la epiglotis larga,
rgida y en forma de U, V u omega; y la
laringe se encuentra en una posicin ms
ceflica y anterior que en el adulto.
La trquea del neonato es corta, mide
aproximadamente 4 cm y esto posibilita la
intubacin selectiva o la extubacin
accidental.
En los nios menores de 8-10 aos la parte ms
estrecha de la va area es el cartlago cricoides, por
lo que el tubo endotraqueal puede atravesar
fcilmente las cuerdas vocales y encontrar resistencia
en la regin subgltica. El tejido laxo que existe a este
nivel permite la acumulacin de lquido de edema en
caso de intubacin traumtica. La presencia de 1 mm
de edema en la regin subgltica de RN y lactantes
reduce la luz de la va area un 75 % y aumenta la
resistencia al paso del aire.
A partir de los 2 aos se desarrolla el tejido linfoide
en la va area superior. Las adenoides y amgdalas
alcanzan su mayor tamao entre los 4 y 7 aos de
edad y en ocasiones pueden dificultar la ventilacin
con mscara, la laringoscopia e intubacin.
Desde los 6 aos de edad comienza la cada de los
dientes temporales. Los dientes que estn muy
inestables deben ser extrados antes de la
laringoscopia, cuestin que debe ser informada con
anterioridad a los pacientes y a sus familiares.
Caractersticas fisiolgicas
El consumo de O2 en
los RN est
incrementado (4-6
ml/kg/min) en
comparacin con el
adulto.
Los RN y lactantes
tienen una ventilacin
minuto ms elevada y
una menor capacidad
residual funcional.
En los RN el
diafragma es el
msculo principal de la
ventilacin y posee
slo la mitad del
nmero de fibras
oxidativas de
contraccin lenta que
el adulto, razn que lo
predisponen a la
fatiga.
Los msculos
intercostales tienen
caractersticas
similares.
EDAD PESO
AL NACER 2500-4500GR
6 MESES DUPLICA SU PESO AL
NACER
12 MESES TRIPLICA SU PESO AL
NACER
2 AOS CUDRIPLICA SU PESO AL
NACER
PREESCOLAR Y ESCOLAR 2-3 KILOS POR AO
ADOLESCENCIA HOMBRE. 20KG
MUJER. 16 KG
FUENTE: LONDOO Liliana Ma .Protocolo C y D. Universidad de Antioquia. Recuperado
Feb 2010 en http://www.utp.edu.co/~maternoinfantil/protocolo.pdf
FUENTE: L ONDOO Liliana Ma .Protocolo C y D. Universidad de Antioquia. Recuperado
Feb 2010 en http://www.utp.edu.co/~maternoinfantil/protocolo.pdf
FUENTE: Manual de Crecimiento y desarrollo. Disponible en:
http://www.scribd.com/doc/12696023/Manual-CRED-2009
Crecimiento y desarrollo fsico
Rn peso promedio 2500
4000
Talla : 50 cm rango : 48-53
Pc: 35 cm
Se espera mes :
aumente 600gr peso
4 cm longitud
2 p. cefalico
T = 36.5 37
Rectal > axilar 0.5-1c
Varia : 37 37.5









Nio al nacer tiene
cabeza de gran tamao
y constituye la 1/4
parte de la longitud
total
Tiene postura flexin :
influenciada por la
posicin intrauterina
Y edad gestacional
EXAMEN FISICO
Los huesos del crneo estn unidos por una membrana: las fontanelas
("molleras"), que permite que la cabeza se amolde en el momento del parto
y siga su crecimiento despus del nacimiento. La fontanela anterior o
bregma, corresponde a un espacio con forma de rombo, de tamao variable.
Se cierra alrededor de los 18 meses. La fontanela posterior o lambda ,
pequea, de forma triangular, y se cierra alrededor de los dos o tres meses.
El pelo del neonato puede ser fino o grueso, ralo o aglutinado. El cuello es
corto, simtrico, flexible, con pliegues profundos y hmedos.
a cara es pequea y redonda, tiene el mentn un tanto retrado y la nariz
algo aplanada por la presin dentro del tero.

Los ojos estn firmemente cerrados al nacer, no tiene cejas y puede tener
pestaas largas. El nio es muy sensible a la luz y sonidos intensos y
presenta un parpadeo protector. Comienza a ver desde el nacimiento, sigue
los objetos colocados en su campo de visin y ven mejor a una distancia de
20 cm., distancia que alcanzan generalmente cuando es colocado al seno
materno. Enfoca un objeto en cerca de 10 segundos. Prefieren los patrones
simples, por ejemplo, valos como la cara materna; las imgenes ntidas a
las difusas; les gustan los colores muy contrastantes como el blanco y negro
y de mediana intensidad, como rosas, amarillos y verdes.


La nariz es pequea, poco prominente, relativamente
plana, angosta y muy flexible. El nio es un respirador
nasal, estas son estrechas y pueden estar levemente
obstruidas por acumulacin de secreciones. En la
nariz se observa pequeas puntos blancos llamados
millium que aparecen en tambin en el mentn y
frente, representan glndulas sebceas que se
obstruyen, son benignas y desaparecen
espontneamente en un par de semanas.

En la boca, los labios son hmedos,
brillantes, de color rojo violceo, estn bien
delimitados e ntegros. La mucosa debe
estar hmeda y rosada. Al nacer pueden
existir dientes, que se denominan
supernumerarios, son poco comunes y caen
espontneamente antes de que erupcionen
los dientes. El sentido del gusto est
desarrollado y comienza a funcionar al
nacer, tiene preferencia por los sabores
dulces.
En la oreja, el conducto auditivo externo es
evidente, corto, recto aunque a veces se presenta
tortuoso. La trompa de Eustaquio es corta y
ancha, lo que puede favorecer la otitis.
Las clavculas y costillas estn en posicin
horizontal; el trax una forma cilndrica.
La formacin del ndulo mamario tiene directa
relacin con el crecimiento intrauterino, til
para estimar la EG. Hacia el tercer da de vida
en algunos casos se observa aumento de
volumen mamario y la compresin puede dar
salida de secrecin lctea llamada tambin,
"leche de brujas".
El nmero de latidos cardiacos en reposo es de
a 120 a 140 por minuto. Vara de acuerdo a los
cambios de actividad del nio. movimientos
respiratorios oscilan entre 40 y 60 X , la
respiracin es de tipo abdominal con
movimientos de trax y abdomesincronizados.
Los valores de PAvaran segn peso y edad del
nio. Siendo en promedio la presin diastlica
de 40 a 46 mm hg. y la sistlica de 55 a 80 mm
hg.

El abdomen es simtrico; globuloso, fcilmente
depresible. Es frecuente encontrar diastsis.
El cordn umbilical est formado por los vasos
umbilicales. Al nacer es de color blanco azulado y
hmedo, por lo general se corta y liga ms o
menos a 2 3 cm. de la pared abdominal. Cambia
de color y aspecto desde el nacimiento y cae entre
el sptimo y dcimo da. Al caerse el cordn, los
vasos sanguneos estn funcionalmente ocluidos.

Las deposiciones reciben el nombre
de meconio, se producen por la evacuacin de
material que se ha acumulado en el intestino del
nio son de color verde oscuro casi negro, de
consistencia viscosa. Dura por lo general tres a
cuatro das.
Los das siguientes se van haciendo verde
amarillentas (deposiciones de transicin) y luego
amarillas, deposiciones definitivas, cuyas
caractersticas dependen del tipo de lactancia que
recibe el nio.


















Genitales masculinos
En el RNT, el escroto es pendular, con arrugas
que cubren el saco pigmentado y de tamao
variable. Los testculos estn en el escroto,
algunas veces pueden encontrarse en el
conducto inguinal y descender con maniobras
suaves o calor.
El pene, es de apariencia blanda, tamao
variable. El prepucio o piel que cubre el
glande, suele estar adherido a l y es
estrecho, situacin llamada fimosis, la que es
fisiolgica a esta edad. Se debe retraer el
prepucio en forma suave.

Genitales femeninos
En RNT los labios mayores cubren casi totalmente a
los menores y cltoris, a pesar de existir diferencias
individuales.
Durante los primeros das del nacimiento puede
observarse una secrecin vaginal blanquecina mucosa
y lechosa, y en algunos casos sanguinolentas llamadas
seudomenstruaciones, resultado de la crisis hormonal,
ocurrida por efecto de las hormonas maternas.
Situacin normal y pasajera.
Las caderas se deben abducir En forma simtrica.
Las extremidades superiores e inferiores son
cortas al nacer y los movimientos deben ser
simtricos. En la planta de los pies encontramos
los pliegues cutneos, muescas que son el ndice
ms fidedigno de maduracin
Las manos se encuentran empuadas. Las uas
estn bien formadas y son de forma y tamao
variable, los lechos ungueales deben ser de color
rosado, pudiendo observarse un tono levemente
azulado en casos de cianosis distal, especialmente
en las primeras 6 horas de vida.

La piel es el mayor rgano sensorial del neonato, siendo muy
importante el sentido del tacto ya que son muy sensibles a las
caricias, en especial en torno a la boca, en las palmas de las
manos, las plantas de los pies y en torno a los genitales.La piel
es suave y delgada, en el prematuro es casi transparente, roja y
con menor cantidad de tejido subcutneo.
La piel se presenta reseca, debido a la prdida del unto
sebceo que la cubre al nacer y la adaptacin al aire seco del
ambiente, entre el segundo y tercer da presenta descamacin,
especialmente en la zona de los pliegues. En las primeras 24
horas se observa con frecuencia acmulo de lquido bajo edema
en prpados y cara. Presenta lanugo, un vello fino que cubre el
dorso y hombros. Es abundante en el prematuro y cae
espontneamente durante el primer ao de vida siendo
sustituido por el vello definitivo.
Sensorio motriz : reflejos aseguran la
supervivencia de los individuos .

Su actividad es eminentemente refleja,
siendo la movilidad espontnea escasa. El
recin nacido presenta reflejos arcaicos que
facilitan el desarrollo posterior, Estos son:
Reflejo de Moro o sobresalto: Se
desencadena en respuesta a un estmulo
brusco; un movimiento sbito, ruido fuerte al
que responde con un movimiento en forma
de abrazo.
Desarrollo cognitivo :piaget
Reflejo de succin: Movimiento
rtmico y coordinado de la lengua
y de la boca del nio, que aparece
al colocar el pezn de su madre
dentro de ella.


Reflejo de bsqueda: Es llamado
tambin de orientacin, consiste
en la aplicacin de un estmulo en
la mejilla o zona peribucal, a lo
cual responde volviendo la cabeza
hacia el lado en que se le aplica el
estmulo, como buscando el pezn
de la madre.
Reflejo de prehensin palmar y plantar: Se
observa al aplicar presin en palmas de
manos y plantas de pies; responde
flexionando sus dedos, empuando la mano o
flectando los dedos del pie, siendo sustituido
hacia los dos o tres meses por un movimiento
voluntario. La prehensin plantar se obtiene
al tocar la planta del pie en la base de los
dedos, los que se cierran alrededor de un
objeto pequeo. Desaparece a los 8 o 9
meses de vida, en preparacin para caminar

Reflejo de marcha automtica: Este reflejo se
evala sosteniendo al recin nacido desde el
tronco e inclinadolo levemente hacia
adelante, cuidando que uno de sus pies toque
la superficie plana, en esta condicin el
neonato dar un paso con el pie opuesto en
forma automtica. Desaparece despus, de
las 4 semanas del perodo postnatal.
El neonato es capaz de seguir los movimientos en un ngulo de
180 y ver a una distancia de 20 cm.
El sentido del olfato esta bien desarrollado y el neonato es capaz
de distinguir a su madre al tomarlo en brazos. Existen evidencias
de que alrededor del quinto da el recin nacido distingue a su
madre por el olor de la leche o pecho materno y axila. Si se
expone a olores fuertes reacciona con llanto, y hace muecas.

La capacidad auditiva se evala produciendo un ruido repentino
e intenso (aplauso, campanilla, otro), cerca de la cabeza del
neonato, lo normal es que reaccione con el reflejo de sobresalto,
caracterizado por movimientos enrgicos, parpadeo o
movimiento ocular, en ocasiones gira la cabeza hacia el lugar de
donde procede el sonido. Tambin responde con movimientos o
muecas frente a la voz humana. Cualquier ausencia de respuesta
o del reflejo de sobresalto debe ser informada al mdico.
Desarrollo afectivo y psicosocial

La vinculacin afectiva padres e hijo es un
aspecto esencial para el recin nacido El apego
es la relacin nica de vinculacin singular y
especfica entre dos personas, probablemente
el vnculo ms slido del ser humano. Se
caracteriza por persistir durante prolongadas
separaciones en el tiempo y espacio,
conservando la intensidad de los primeros
momentos.Es vital para generar la confianza
bsica, primera etapa del desarrollo descrita
por Erickson una vinculacin afectiva positiva.
sta se manifiesta en la madre por caricias,
besos, arrullos miradas prolongadas de afecto
y por demostrar sentido de posesin,
devocin, proteccin, por preocuparse por el
bienestar del nio y por sentimientos de
ternura y amor. La vinculacin positiva se ha
descrito como la medida en que la madre se
siente mejor cuando est con su recin nacido,
piensa mucho en l cuando no est y por que
ella siente que su hijo ocupa un lugar esencial
en su vida. En otras palabras, es la fuerza que
la estimula a cuidarlo, darle un ambiente
ptimo (abrigo, calor similar al tero) para
satisfacer sus necesidades.

El llanto es la forma que tiene el nio de expresar sus necesidades,
es distinto en cada recin nacido, reacciona con l ante el dolor, fro
y malestar; su intensidad o agudeza puede orientar al mdico en el
diagnstico de algunas patologas, por lo tanto es un buen indicador
del estado general del nio.
A travs de la interaccin recproca, el ejercicio de sus reflejos y sus
emociones, el nio rehace la adaptacin y equilibrio que tena in
tero, se aceptan padres e hijo, lo que garantiza el desarrollo
afectivo del nio.
Se han descrito 3 emociones bsicas en el recin nacido, stas son
miedo, clera y amor. Si el neonato experimenta miedo se observa
una repentina suspensin de la respiracin, se sujeta al azar de lo
que est ms cercano, cierra los prpados, contrae los labios y llora.
Cuando tiene clera se pone rgido, tiene movimientos muy
coordinados de golpear con los brazos y mano. Las piernas se
levantan y la respiracin se suspende hasta que la cara del nio se
congestiona. Al sentir amor en cambio el nio aparece tranquilo, si
llora y se lo acaricia por ejemplo, el llanto cesar, aparece la sonrisa
y hace intentos de emitir sonidos agradables.
Los padres adquieren mucha sensibilidad para reconocer las
emociones del nio y procuran evitar situaciones que le causen
miedo o clera.
CRECIMIENTO
PRIMER AO
El lactante crece aproximadamente 25
cm
Triplica su peso de nacimiento
La cabeza crece en forma acelerada
SEGUNDO AO
Crecer 12 a 14 cm
Engordar solo 3 o 4 kilos.
La cabeza crece ms lentamente y
parece ms proporcionada con el
cuerpo.
FUENTE: Rojas Antonio.CRECIMIENTO Y DESARROLLO. https://www.u-
cursos.cl/medicina/2008/0/MBCPMED1/.../13962
APARICION Y DESAPARICION DE
REFLEJOS EN EL LACTANTE
FUENTE: Manual de Crecimiento y desarrollo. Disponible en:
http://www.scribd.com/doc/12696023/Manual-CRED-2009
CRECIMIENTO
Los nios en edad
pre-escolar,
aumentan
aproximadamente 2
Kgs por ao.
Aumenta un
promedio de 5 6
cms por ao. A los 2
aos, tiene
aproximadamente la
mitad de la talla que
tendr en la vida
adulta.
Desaparecen las
almohadillas de las
planta de los pies, con
lo cual se hace visible
el arco plantar.
A los 3 aos de vida,
el cerebro ha
alcanzado
aproximadamente el
75% de su
crecimiento y a los
6 aos el 90%. El
permetro ceflico
aumenta solo 2 cms
en este periodo.
CRECIMIENTO
En el escolar, la altura en este perodo
aumentar en 5 o 6% por ao,
aproximadamente 6 cms por ao.
El peso se incrementar en
aproximadamente un 10% por ao, es
decir de 3-4 Kgs por ao.
Comienza el cambio de la dentadura
decidua por permanente.
Se presenta el mximo crecimiento del
tejido linfoide( amgdalas y ganglios)
Las nias comienzan a desarrollar los
caracteres sexuales secundarios, hacia
los 9 10 aos.
FUENTE: Guerrero A.Manual de Pediatra. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualPed/DessPsicEsc.html
Posada A., Gmez J.F., Ramrez H.(1998)El Nio Sano II Edicin. Medelln.Colombia : Universidad de Antioquia