REVISO SIMPLIFICADA

DA FISIOLOGIA
CARDIOVASCULAR.
Fisioterapia FMRP/USP
Paulo Evora
Como somos complexos seres multicelulares e como
todas as nossas clulas, enquanto vivas,
desempenhando suas funes, necessitam
constantemente de nutrio, oxignio e demais
substncias, necessrio um bombeamente contnuo
do sangue por toda a vasta rede vascular que
possumos. Tal bombeamento feito, o tempo todo,
atravs de uma bomba muscular, que se encontra
funcionando desde a nossa vida embrionria,
quando nem sequer forma humana ainda tnhamos:
o nosso corao.
INTRODUO
ANATOMIA DO CORAO
1 - Coronria Direita
2 - Coronria Descendente Anterior Esquerda
3 - Coronria Circunflexa Esquerda
4 - Veia Cava Superior
5 - Veia Cava Inferior
6 - Aorta
7 - Artria Pulmonar
8 - Veias Pulmonares
9 - trio Direito
10 - Ventrculo Direito
11 - trio Esquerdo
12 - Ventrculo Esquerdo
13 - Msculos Papilares
14 - Cordoalhas Tendneas
15 - Vlvula Tricspide
16 - Vlvula Mitral
17 - Vlvula Pulmonar



Existe uma natureza sincicial no msculo cardaco.
Existem, na verdade, 2 sinccios funcionais formando o corao:
Um sinccio atrial e um sinccio ventricular. Um sinccio
separado do outro por uma camada de tecido fibroso. Isto
possibilita que a contrao nas fibras que compem o sinccio
atrial ocorra num tempo diferente da que ocorre no sinccio
ventricular.

PROPRIEDADES DO MSCULO
CARDACO
Inotropismo Contrao
Cronotropismo Frequncia
Dromotropismo Conduo
SISTEMA DE PURKINJE

A ritmicidade prpria do corao, assim como o
sincronismo na contrao de suas cmaras, feito
graas um interessante sistema condutor e
excitatrio presente no tecido cardaco: O Sistema
de Purkinje. Este sistema formado por fibras
auto-excitveis e que se distribuem de forma
bastante organizada pela massa muscular cardaca.

Sistema de Purkinje:


1. Nodo SA
2. Nodo AV
3. Feixe AV
4. Ramos D e E
O CICLO CARDACO E
SUAS FASES

FUNES MECNICAS DO CORAO

RELAXAMENTO DIASTLICO


ENCHIMENTO VENTRICULAR


VOLUME DIASTLICO



CONTRAO SISTLICA


ESVAZIAMENTO VENTRICULAR


VOLUME SISTLICO

O CICLO CARDACO E
SUAS FASES

1 SSTOLE ATRIAL

2 CONTRAO VENTRICULAR ISOVOLUMTRICA
(Ejeo Sistlica Rpida e Ejeo Sistlica Lenta)

3 - RELAXAMENTO ISOVOLUMTRICO (Enchimento
Diastlico Rpido e Enchimento Diastlico Lento)

4 - NOVA SSTOLE ATRIAL









Sstole Atrial

CONTRAO VENTRICULAR
ISOVOLUMTRICA
EJEO SISTLICA
RPIDA
EJEO SISTLICA
LENTA
Relaxamento
Isovolumtrico
Enchimento Diastlico
Rpido
Enchimento Diastlico
Lento







Nova Sstole Atrial

EVENTOS DO CICLO CARDACO
PR e PS-CARGA CARDACAS
O corao, num adulto jovem saudvel e em repouso ejeta,
a cada minuto, aproximadamente 5 litros de sangue atravs
de cada cmara ventricular.

Ao se praticar alguma atividade fsica mais intensa, com a
dilatao acentuada de diversos vasos sanguneos na
musculatura esqueltica, uma quantidade bem maior de
sangue passa a retornar ao corao. O corao ento, nessas
ocasies, passa tambm a ejetar a mesma quantidade atravs
de seus ventrculos e evitando assim a ocorrncia de uma
estase sangunea.

Em determinados momentos, com atividade fsica intensa, o
volume de sangue que retorna ao corao chega at a
aproximadamente 25 litros por minuto e, ainda assim, muitas
vezes o corao capaz de bombear todo este volume.
REFLEXOS CARDACOS

Efeito de Starling Aumento da fora de contrao
quando ocorre um aumento do retorno venoso (pr-carga).

Efeito de Anrep Aumento da fora de contrao
quando ocorre um aumento na presso artica (ps-carga).

Efeito Bowdich Aumento da forca de contrao quando
ocorre aumento da frequncia cardaca.


REGULAO DA ATIVIDADE
CARDACA
Lei de Frank-Starling:

Estabelece que o corao, dentro de limites
fisiolgicos, capaz de ejetar todo o volume
de sangue que recebe proveniente do retorno
venoso.

Podemos ento concluir que o corao pode
regular sua atividade a cada momento, seja
aumentando o dbito cardaco, seja
reduzindo-o, de acordo com a necessidade.
Controle da Atividade Cardaca

O controle da atividade
cardaca se faz tanto de forma
intrnseca como tambm de
forma extrnseca.
Controle Intrnseco:

Ao receber maior volume de sangue proveniente do
retorno venoso, as fibras musculares cardacas se tornam
mais distendidas devido ao maior enchimento de suas
cmaras.

Isso faz com que, ao se contrarem durante a sstole, o
faam com uma maior fora.

Uma maior fora de contrao, consequentemente,
aumenta o volume de sangue ejetado a cada sstole (Volume
Sistlico).

Aumentando o volume sistlico aumenta tambm, como
consequncia, o Dbito Cardaco (DC = VS x FC).

Outra forma de controle intrnseco:

Ao receber maior volume de sangue proveniente do retorno venoso,
as fibras musculares cardacas se tornam mais distendidas devido ao
maior enchimento de suas cmaras, inclusive as fibras de Purkinje.

As fibras de Purkinje, mais distendidas, tornam-se mais excitveis.

A maior excitabilidade das mesmas acaba acarretando uma maior
frequncia de descarga rtmica na despolarizao espontnea de tais
fibras.

Como consequncia, um aumento na Frequncia Cardaca faz com
que ocorra tambm um aumento no Dbito Cardaco (DC = VS X FC).

Controle Extrnseco:

Alm do controle intrnseco o corao tambm pode aumentar ou
reduzir sua atividade dependendo do grau de atividade do Sistema
Nervoso Autnomo (SNA).

O Sistema Nervoso Autnomo, de forma automtica e independendo
de nossa vontade consciente, exerce influncia no funcionamento de
diversos tecidos do nosso corpo atravs dos mediadores qumicos
liberados pelas terminaes de seus 2 tipos de fibras: Simpticas e
Parassimpticas.

As fibras simpticas, na sua quase totalidade, liberam nor-
adrenalina. Ao mesmo tempo, fazendo tambm parte do Sistema
Nervoso Autnomo Simptico, a medula das glndulas Supra Renais
liberam uma considervel quantidade de adrenalina na circulao.

Controle Extrnseco:

J as fibras parassimpticas, todas, liberam um outro mediador
qumico em suas terminaes: acetilcolina.

Um predomnio da atividade simptica do SNA provoca, no corao,
um significativo aumento tanto na frequncia cardaca como tambm
na fora de contrao. Como consequncia ocorre um considervel
aumento no dbito cardaco.

J um predomnio da atividade parassimptica do SNA, com a
liberao de acetilcolina pelas suas terminaes nervosas, provoca um
efeito oposto no corao: reduo na frequncia cardaca e reduo na
fora de contrao. Como consequncia, reduo considervel no dbito
cardaco.

HEMODINMICA
PRINCIPAIS FATORES QUE DETERMINAM O
MOVIMENTO DO FLUIDO NA MICROCIRCULAO
A presso hidrosttica capilar oriunda da presso sangunea,
que tende a movimentar o fluxo sanguneo atravs da membrana
capilar em direo ao interior do interstcio.

A presso onctica capilar das protenas do interior dos vasos
sanguneos que tende a reter o fluido da circulao.

A presso hidrosttica intersticial, que tende a movimentar o fluido de
volta para a circulao.

A presso onctica intersticial que tende a puxar o fluido para fora
da circulao em direo ao interstcio.
ECG NORMAL
ELETROCARDIOGRAMA