Marita Lezama Garca

Elementos
ambientales
Caractersticas
propias del
hombre
http://eprints.ucm.es/10292/1/T26867.pdf
Maloclusin: su proceso
En la historia natural de la enfermedad reconocemos tres perodos.


Perodo pre
patognico


Perodo
patognico


Perodo de
resolucin

http://es.scribd.com/doc/5057353/El-proceso-salud-enfermedad



1Caries dental
2Enfermedad periodontal
3Maloclusiones 85%
OMS: Enfermedades bucales prevalentes
Vara segn: sexo,
etnias, zonas
geogrficas y
grupos etarios.
Aliaga-Del Castillo A, Mattos-Vela MA, Aliga-Del Castillo R, Del Castillo-Mendoza C. Maloclusiones en nios y adolescentes
de caseros y comunidades nativas de la amazona de Ucayali, Per. Rev. per. med. exp. salud pblica [internet]. Lima:
2011 ; v.28 (n.1).
1Caries dental
2Enfermedad periodontal
3Maloclusiones 70%
OMS: Enfermedades bucales prevalentes
Aliaga-Del Castillo A, Mattos-Vela MA, Aliga-Del Castillo R, Del Castillo-Mendoza C. Maloclusiones en nios y adolescentes
de caseros y comunidades nativas de la amazona de Ucayali, Per. Rev. per. med. exp. salud pblica [internet]. Lima:
2011 ; v.28 (n.1).
Aliaga-Del Castillo A, Mattos-Vela MA, Aliga-Del Castillo R, Del Castillo-Mendoza C. Maloclusiones en nios y
adolescentes de caseros y comunidades nativas de la amazona de Ucayali, Per. Rev. per. med. exp. salud
pblica [internet]. Lima: 2011 ; v.28 (n.1).
Desde 1954, estudios
epidemiolgicos:
81,9 %
79,1 %
78,5 %
Ucayali, estudio descriptivo transversal , 201
sujetos 2 a 18 aos:
- 106 (52,7 %) mujeres
- 54,7 % entre 6 y 12 aos
- 59,6 % maloclusin clase I
- 67,2 % alteraciones ortodnticas
Apiamiento dentario (28,4%)
Mordida cruzada anterior (17,4 %)
Sobresalte exagerado (8,5 %)
Sobremordida exagerada (5,0 %)
Mordida abierta anterior (5,0 %)
Aliaga-Del Castillo A, Mattos-Vela MA, Aliga-Del Castillo R, Del Castillo-Mendoza C. Maloclusiones en nios y
adolescentes de caseros y comunidades nativas de la amazona de Ucayali, Per. Rev. per. med. exp. salud
pblica [internet]. Lima: 2011 ; v.28 (n.1).




La accin y efecto de cerrar
estrechamente, poner en
contacto los dientes inferiores y
superiores
Dorlands
Medical
Dictionary
Oclusin es la mxima
intercuspidacin de los dientes
superiores en relacin con los
inferiores
Ramfjord
Ash
Oclusin es la relacin de los
dientes maxilares y mandibulares
cuando se encuentran en
contacto funcional
J. Okeson
Concepcin
esttica
Concepcin
dinmica
Evolucin
Algo hipottico,
no existe ni podr
existir.
Herencia
inalterada, medio
ambiente ptimo,
sin accidente, enf.
o suceso que
modifique su
patrn de crec.
Lo ms
frecuente o lo
ms usual
Variaciones
alrededor de un
promedio dentro
de diferencias
clnicas
Okeson: 28 dientes correctamente ordenados en el
arco y en armona con todas las fuerzas estticas y
dinmicas que actan sobre ellos. Es estable, sana y
estticamente atractiva. Enca rosada, puntillada y
adherida; hueso alveolar ntegro, ATM asintomtica.
Determinantes:
Una oclusin aceptable es esencial para que los
dientes realicen en las mejores condiciones sus
funciones
Las diez llaves o principios de
oclusin normal: fundamentos
bsicos de una oclusin
satisfactoria desde el punto de
vista esttico y dinmico.
Constituyen en las diez
caractersticas deseables en una
oclusin normal.
1. Relacin molar
2. Angulacin (inclinacin mesiodistal) de la corona
3. Angulacin de la corona
4. Ausencia de rotaciones
5. Ausencia de diastemas
6. Curva de spee
7. Conformacin de los arcos
8. Guas de oclusin dinmica
9. Equilibrio dentario
10. Armona facial







Wylie (1947): Relacin alternativa de
partes desproporcionadas. Sus
alteraciones pueden afectar a 4
sistemas simultneamente.
Angle (1899): La perversin del
crecimiento y desarrollo normal de
la dentadura.
Almandoz Calero A. Clasificacin de maloclusiones. [tesis para optar el ttulo de Cirujano Dentista].
Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2011.
Cualquier desviacin en la disposicin de los dientes fuera
de los estndares de una oclusin
normal
Condicin dental que involucra mala alineacin de los
dientes
Puede estar asociada con anomalas dentro de los arcos
dentales, entre los arcos dentales y con discrepancias
esquelticas
La llave que abre la puerta a una serie de enf. en la salud oral
y la salud en general
Vellini Ferreira F. Ortodoncia diagnstico y planificacin clnica. Sao Paulo: Artes Mdicas; 2002.
Okeson JP. Tratamiento de oclusin y afecciones temporomandibulares. 5ta ed. Barcelona: ELSEVIER; 2002.
Korkhaus (1939): clasific los factores etiolgicos en:
- Endgenos: origen sistmico u orgnico general.
- Exgenos: actan directamente sobre estructuras
bucodentarias y provienen de factores externos.
Salzman(1966): divide esos factores en: prenatales y
post natales. Ambos pueden estar relacionados al
desarrollo.
Graber (1966): clasific los factores etiolgicos en:
- Intrnsecos o locales: responsabilidad del odontlogo.
- Extrnsecos o generales: difcilmente resuelto por
Vellini Ferreira F. Ortodoncia diagnstico y planificacin clnica. Sao Paulo: Artes Mdicas; 2002.
Vellini Ferreira F. Ortodoncia diagnstico y planificacin clnica. Sao Paulo: Artes Mdicas; 2002.
Causa
Tiempo Tejido Secuelas
1. Herencia
2. Malformaciones de
origen embrionario
3. Accidentes
4. Lesiones fsicas
5. Discinesias
6. Enfermedades
7. Mala alimentacin
1. Continua,
intermitente o
nica
2. A diferentes
edades (pre o post
natal)
1. Tejido
neuromuscular
2. Dientes
3. Huesos
4. Cartlago
5. Partes blandas,
excluida la
musculatura
1. Discinesia
2. Anomalas
de la
oclusin
3. Displasia
sea
Acta durante un
determinado
Sobre un
determinado
Produce
Moyers (1979): interpreta la etiologa a partir de la ecuacin de Dockrell (1952)
Vellini Ferreira F. Ortodoncia diagnstico y planificacin clnica. Sao Paulo: Artes Mdicas; 2002.
F. Vellini: concluye tomando la clasificacin etiolgica de
Moyers, todas las maloclusiones tienen un origen en uno
de los siguientes factores o en la interrelacin entre ellos:
- Discrepancias seas: entre maxila y mandbula
- Discrepancias dentarias: entre tamao de dientes y de
maxilares
- Desequilibrio muscular: entre msculos de lengua,
labios y carrillos.
Vellini Ferreira F. Ortodoncia diagnstico y planificacin clnica. Sao Paulo: Artes Mdicas; 2002.
A. Herencia: influencia racial, tipo facial y patrn
morfogentico
B. Defectos congnitos: labios leporinos, parlisis
cerebral, sfilis, fiebres exantematosas
C. Medio ambiente: influencia pre y post natal
D. Ambiente metablico y enf. Predisponentes:
distrofia, endocrinopatas, cretinismo
E. Problemas dietticos: deficiencia nutricional
F. Hbitos de presin anormales y aberraciones
funcionales: deglucin atpica, onicofagia,
respiracin bucal, hbito de succin
G. Postura
H. Traumatismos y accidentes
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Vellini Ferreira F. Ortodoncia diagnstico y planificacin clnica. Sao Paulo: Artes Mdicas; 2002.
A. Herencia: influencia racial, tipo facial y patrn
morfogentico
B. Defectos congnitos: labios leporinos, parlisis
cerebral, sfilis, fiebres exantematosas
C. Medio ambiente: influencia pre y post natal
D. Ambiente metablico y enf. Predisponentes:
distrofia, endocrinopatas, cretinismo
E. Problemas dietticos: deficiencia nutricional
F. Hbitos de presin anormales y aberraciones
funcionales: deglucin atpica, onicofagia,
respiracin bucal, hbito de succin
G. Postura
H. Traumatismos y accidentes
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Vellini Ferreira F. Ortodoncia diagnstico y planificacin clnica. Sao Paulo: Artes Mdicas; 2002.
A. Anomalas de nmeros de dientes:
supernumerarios, agenesias
B. Anomalas en el tamao de dientes:
macrodoncia y microdoncia
C. Anomalas en la forma de dientes: conoides,
geminacin, cspides extras
D. Frenillos labiales: causan diastemas
E. Prdida prematura de dientes deciduos:
disminuyen permetro de arco y provoca
extrusin en el antagonista
F. Retencin prolongada de dientes deciduos:
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Vellini Ferreira F. Ortodoncia diagnstico y planificacin clnica. Sao Paulo: Artes Mdicas; 2002.
A. Anomalas de nmeros de dientes:
supernumerarios, agenesias
B. Anomalas en el tamao de dientes:
macrodoncia y microdoncia
C. Anomalas en la forma de dientes: conoides,
geminacin, cspides extras
D. Frenillos labiales: causan diastemas
E. Prdida prematura de dientes deciduos:
disminuyen permetro de arco y provoca
extrusin en el antagonista
F. Retencin prolongada de dientes deciduos:
altera permetro de arco, provocada por: rigidez
en el periodonto, falta de sincrona entre rizlisis
y rizognesis, anquilosis de diente deciduo
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Vellini Ferreira F. Ortodoncia diagnstico y planificacin clnica. Sao Paulo: Artes Mdicas; 2002.
G. Brote tardo de los dientes
H. Va de erupcin anormal
I. Anquilosis
J. Caries dental
K. Restauraciones dentales inadecuadas

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Carabelli (1842):
Mordex normalis: oclusin normal
Mordex rectus: contacto incisal de
borde a borde
Mordex prorsus: ausencia de
contacto oclusal o mordida abierta
Mordex retrorsus: desequilibrio
oclusal por retrusin
Mordex tortosus: inversin de la
oclusin en sentido vestibulolingual o
mordida cruzada
Agrupa los casos de maloclusin de acuerdo al
tejido afectado, posible sitio de origen. Se
distinguen tres tipo de maloclusiones:
origen seo
origen dentario
origen muscular
La clasificacin de Lischer (1911) est basada en la de E.
Angle. Divide la oclusin patolgica en:
- Malposicin de los dientes: giroversin, linguoversin,
etc.
- Relaciones anormales de las arcadas: neutroclusin,
mesioclusin, distoclusin
- Malposicin de los maxilares: macrognatismo,
micrognatismo
- Malposicin de la mandbula: anteversin y
retroversin
- Anomalas
Anteroposteriores:
Protraccin
Retraccin
Utiliz planos de Frankfurt, sagital medio y orbitario.
- Anomalas Transversales:
Contraccin de un diente o
segmento de arco
Distraccin de un diente o
segmento de arco
- Anomalas Verticales:
Intrusin
Extrusin





Examen
clnico
Exmenes
complemen
tarios
Historia
clnica
El diagnstico
debe apoyarse
en un triple
criterio:
anatmico,
funcional y
etiolgico
Examen Clnico
Simetra y
perfil
facial
Palpacin
observar:
volumen,
textura
muscular,
ATM
Tamaos
de
dientes,
arcos
dentarios,
forma y
tamao
Overjet y
overbite,
relacione
s
intermaxil
ares, lnea
media,
oclusin
Tipo de
denticin,
anomalas
dentarias
Radiografa panormica: estados de Nolla, anomalas
dentarias y patologas maxilares
Radiografa cefalomtrica: crecimiento seo,
relaciones esquelticas, patrn facial
Modelos de estudio: anlisis de espacio, forma de
arcos, relaciones dentarias
Set Up de fotografas extraorales e intraorales:
anlisis de sonrisa, lnea media, simetra y perfil facial,
anlisis de tejidos blandos, tamao y forma de cara
1. Clase molar y canina
2. Clase esqueletal
3. Perfil facial y
labial
5. Overjet y angulacin de incisivos
130
103
93
S
N
Go
M
1. Overbite y curva de Spee
2. Direccin de crecimiento: normodivergente,
hipodivergente, hiperdivergente, rotacin maxilar o
mandibular
7 (3)
Go
M
PP
S
N
25(3)
3. Tipo de sonrisa
1. Forma de arcos, anlisis de
espacio
2. Lnea media, mordidas
cruzadas, plano oclusal





5
- Las causas bsicas de las maloclusiones son factores
genticos y factores ambientales.
- Se tiene que seguir los pasos importantes para tener un
buen diagnstico.
- Se recomienda disear e implementar programas de
prevencin y promocin de salud para controlar factores
de riesgo y as disminuir la incidencia y prevalencia de las
maloclusiones desde edades tempranas.
- Debido a la gran presencia de maloclusiones se hace
necesario este tipo de estudios, para que el Ministerio de
Salud pueda planear y ejecutar tratamientos ortodnticos
preventivos e interceptivos as como otros
procedimientos con el objetivo de obtener un ambiente
bucal favorable para el desarrollo normal de la oclusin.