NODULO PALPABLE

Dra. Zaira Pizarro Zoro.

Unidad de Patologa Mamaria

HGGB Concepcin
DEFINICION
Se define como una tumoracin
en el tejido mamario

Habitualmente benigno

Descartar cncer
Cualquiera de los tejidos
de la mama puede dar
origen al ndulo
Los mas frecuentes son
-Tumores bifsicos:
Fibroadenomas
Tumor Filodes
Hamartoma
Tumores papilares
Quistes
Placas fibrosas
Necrosis grasa
CANCER
TUMORES BIFASICOS
Estn compuestos por
combinacin proliferativa de
elementos epiteliales y
estromales
Los mas reconocidos son
Fibroadenomas
Tumor Filodes
Hamartoma

Fibroadenomas
Desde los 13 a los 30 aos, aunque
pueden presentarse en edades
mayores

En la adolescencia, debido a
estmulos hormonales, suelen
presentar grandes dimetros. Son los
llamados Juveniles, los que tambin
pueden ser mltiples.



CLINICA
Indoloros
Fibrosos
Duros
Redondeados
Pueden ser multilobulados
nicos o mltiples
Crecimiento lento
No adheridos a piel o planos
profundos
Histologa
Epitelial:
Glndulas bien definidas

Estromal:
Componente variable de tejido
colgeno
Diagnstico

Tumor mvil
Bordes ntidos
Consistencia elstica
Crecimiento lento
En la mamografa se observa
halo de seguridad
Superficie nacarada
Pseudocpsula
El carcinoma asociado a
Fibroadenoma es escaso
Tumor Filodes

Aparece con mayor frecuencia
en la edad media de la vida

Crecimiento rpido

Es benigno aunque algunos
tienen carcter malignos
comportndose como sarcomas



Hamartoma
El hamartoma mioide es un tumor
raro compuesto por adenosis
tumoral y metaplasia mioide que
se presenta en mujeres con
paridad y lactancia de todas las
edades, de todas las edades, de
caracteristicas clinicas y
mamogrficas de tumor benigno,
y que habitualmente no recidiva


QUISTES
Forman parte de la condicin
fibroqustica de la mama presente en
el 90 % de las mujeres
Puede ser micro o macroquiste
Puede ser nico o mltiple
Edad de aparicin en la edad media
de la vida
Quiste complejo es una
entidad diferente que contiene
elementos celulares en su
interior y debe ser estudiado.
SINTOMAS
Ndulo o masa palpable
Mastalgia continua o
premenstrual
Sensacin de ardor que se
puede irradiar a la parte
interna del brazo
Quiste simple
CONDICION FIBROQUISTICA Y
CANCER
Page y Dupont
Enfermedades no proliferativas
Benignas proliferativas sin atipias
Benignas proliferativas con atipias
1y2; riesgo 0.89 a 1,6
3: riesgo de 4 a 5 % de tener cncer
a los 15 aos
OTROS NODULOS
Necrosis grasa
Papilomas intraductales
Galactocele
Lipoma


Papiloma intracanalicular
Lipoma
Fibroadenolipoma
Galactocele
Estudio de ndulo mamario

Historia clnica
Examen fsico cuidadoso
Mamografa
Ecografa
Puncin con aguja fina
Biopsia por puncin
MANEJO DE NODULO
MAMARIO
Menores de 30 aos
Si la puncin o biopsia sugieren
benignidad es posible observar
Mayores de 40 aos
A esta edad los ndulos benignos son
menos frecuentes por lo que se deben
abordar como malignos hasta que no se
demuestre lo contrario

Clnica
Anamnesis
Edad
Historia Familiar de CA
Perodo del ciclo menstrual
Antecedentes
Biopsias previas
Examen Fsico
Tamao
Velocidad de crecimiento
Dolor
Signos inflamatorios
Adherencias
Consistencia
Bordes
Superficie
Ndulo de mama
Mamografa
Neumocistografa Citologa
PAF
Ecografa
Drenaje
Mamografa
Ecografa
Slido Qustico
PAF
Simple Complejo
Biopsia
quirrgica
Alta
Benigno Maligno
Biopsia Core
Benigno Maligno
Protocolo de Cncer
GRACIAS