ESTANDARIZACION EN LA APLICACIN DE LA TECNICA PARA LA
TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: PESO Y TALLA EN MENORES DE 5 AOS META: LOGRAR LA CALIDAD DEL DATO ANTROPOMETRICO OBJETIVO GENERAL: Fortalecer las competencias tcnicas del personal encargado de la recoleccin de informacin Antropomtrica. VIGILANCIA DE INDICADORES NUTRICIONALES 2013 ANTROPOMETRA RECOJO DE INFORMACION INGRESO DE INFORMACION RESULTADO, ANALISIS Y PRESENTACION DE INFORMACION VIN EQUIPO ANTROPOMETRICO CALIBRADO PERSONAL ESTANDARIZADO CALIDAD DEL DATO ANTROPOMETRICO EQUIPO ANTROPOMTRICO (BALANZA Y TALLIMETRO) ESTANDARIZACIN DE LA TCNICA ANTROPOMTRICA DEL EQUIPO ANTROPOMETRISTA REGISTRO DEL DATO Medicin adecuada: Talla y peso reales Diagnstico adecuado Valoracin del estado nutricional del individuo. Determinacin del estado nutricional de la poblacin Adecuada toma de decisiones basada en informacin Flujo de la informacin antropomtrica CALIDAD DEL DATO ANTROPOMETRICO TALLER DE ESTANDARIZACION DE LA TECNICA ANTROPOMTRICA RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES CONTROL DE CALIDAD DE EQUIPOS ANTROPOMETRICOS (TALLIMETROS Y BALANZA)
En etapa previa al inicio del trabajo de campo el personal especializado realizar el control de calidad de equipos antropomtricos (balanzas y tallmetros) aplicando la lista de cotejo de control de calidad.
CONTROL DE CALIDAD DEL TALLMETRO
Cerciorarse que el tallmetro a utilizar se encuentre en buenas condiciones. Un pequeo error en la talla puede significar que el diagnstico nutricional sea errado y el nio pierda la ltima oportunidad de ser evaluado correctamente. Verificar diariamente las condiciones del tallmetro , aplicando (Lista de cojejo diario/semanal para tallmetros en campo), el cual debe ser informado y visado por el monitor. Si se encuentra observaciones negativas estas deben ser informadas. Se debe realizar el mantenimiento de los equipos (tallmetro y balanza) al finalizar la jornada de trabajo diario (limpieza y mantenimiento preventivo)
RECOMENDACIONES: Los tallmetros y las balanzas deben ser transportados en su maletn y mantenerlo libre de polvo. Inmediatamente terminada la labor del da, guardar el equipo antropomtrico (tallmetros y balanzas) en su maletn y en un lugar seguro y fresco. Calidad del dato
La calidad est determinada por:
La preparacin y la actitud de la persona que ejecuta la medicin.
La calidad de los equipos antropomtricos: que cumplan con las especificaciones tecnicas, cuenten con mantenimiento regular.
La toma del dato: Aplicacin adecuada de la tcnica antropomtrica.
El registro del dato: Inmediato y uso de nmeros OMS.
SUMA DE ERRORES QUE AFECTAN LA CALIDAD DEL DATO 1. EQUIPOS ANTROPOMETRICOS BALANZA TALLIMETRO 2. ANTROPOMETRISTA Y AUXILIAR FALTA DE CALIBRACION DE LA BALANZA UBICACIN INADECUADA DE LA BALANZA LECTURA INADECUADA 3. REGISTRO DE DATOS FALTA DE MANTENIMIENTO DE TALLIMETRO UBICACIN INADECUADA DEL TALLIMETRO ARMADO DEL TALLIMETRO INADECUADO LECTURA INADECUADA APLICACIN INADECUADA DE LA TECNICA EN MEDICION ANTROPOMETRICA. REGISTRO NO INMEDIATO A LA MEDICIN ANTROP. REGISTRO NO CONVENCIONAL. (OMS) INDICADOR REAL DEL ESTADO NUTRICIONAL MEJOR CALIDAD DEL DATO MENOR CANTIDAD DE ERRORES EN PROCESO DE MEDICION ANTROPOMETRICA TECNICA DE LA MEDICION ANTROPOMETRICA PARA PESAR AL NIO MENOR DE 2 AOS:
Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada. Encienda la balanza. Aparecer 0.0. Pida a la madre suba a la balanza sin el < 2 aos y permanezca quieta. Aparecer el peso de la madre. Espere unos segundos hasta que los nmeros se estabilicen. Colquese frente a la pantalla, para leer los nmeros en forma correcta Lea el peso en voz alta (encuestador de salud). Registre el peso, utilizando nmeros OMS. (Encuestador de consumo). Si el nio < 2 aos ya se para solo y es colaborador, una vez que la pantalla muestre 0.0 coloque al nio en el centro de la balanza y espere unos segundos hasta que los nmeros se estabilicen. Colquese frente a la pantalla, para leer los nmeros en forma correcta en lateral (un visor). Lea el peso en voz alta (encuestador de salud). Registre el dato del peso, utilizando nmeros OMS.(encuestador de consumo). TCNICAS PARA MEDICIONES: PESO Colocar el infantmetro en un superficie plana y nivelada. Caso contrario, nivelar la superficie. (Piso o mesa)
Asegurar el Infantmetro con masking tape (detrs del tope fijo con el piso, delante y laterales del tablero (no encima). TCNICAS PARA MEDIR LA LONGITUD DEL NIO UBICACION DEL PERSONAL (LONGITUD)
1. Antropometrista : al lado derecho del nio a la altura de los pies.
2. Auxiliar: detrs de la base (tope fijo) del infantmetro.
3. Mam o cuidadora: al lado izquierdo del nio a la altura del hombro.
4. Nio: acostado sobre el infantmetro con la cabeza dirigida al tope fijo.
ANTROPOMETRISTA:
1. Se ubica al lado derecho del nio y a la altura de los pies. 2. Con la mano derecha coge y levanta los pies del ino a cierta altura para centrar la cadera y los pies. 3. Simultaneamente, con la mano izquierda toma el mentn del nio para apoyar al auxiliar a ubicar el plano de frankfort.
4. Con la mano izquierda sobre las rodillas del nio, y manteniendo el brazo estirado, deslizar suavemente al nio utilizando la palma de la mano derecha sobre los talones hasta que logre chocar la cabeza en el tope fijo.
5. Se comunica con el auxiliar para verificar la posicin correcta del nio. PROCEDIMIENTO TECNICO 6. Para fijar la posicin, bajar el antebrazo de la madre sobre el torx del nio y con el brazo izquierdo estirado hacer una ligera presin sobre las rodillas. 7. Con la mano derecha deslizar el tope mvil hasta que toque los talones del nio, sin presionar demasiado. 8. Con la linea de visin perpendicular realizar la lectura. Hay procedimientos que no son parte de la tcnica; pero que ayudan a lograr nuestro objetivo MEDIR CORRECTAMENT E lo denominamos trucos y que deben tomarse en cuenta. AUXILIAR:
1. Se ubica detrs de la base (tope fijo) del infantometro . 2. Coge la cabeza del nio con manos ahuecadas (con los pulgares pegados a los otros dedos) sobre la oreja del nio y con los brazos extendidos.
AUXILIAR: 3. Verifica que el nio est centrado en el tablero (equidistancia lateral en los siguientes puntos: pies, cadera, hombro y cabeza). 4. El auxiliar asegura el plano de Frankfort. 5. Comunica al antropometrista que el nio logro el plano de frankfort, est centrado y cabeza est tocando tope fijo.
90 PRECAUCIONES ANTES Y DURANTE LAS MEDICIONES: PESO Y TALLA 1. ES NECESARIO CONTAR CON DOS PERSONAS CAPACITADAS PARA MEDIR LA ESTATURA Y LA LONGITUD DEL NIO.
2. UBICACIN ADECUADA DEL TALLMETRO Y DE LA BALANZA.
3. TOMAR EN CUENTA LA EDAD DEL NIO ANTES DE TALLARLO.
4. REDUCIR EL TEMOR, LA INCOMODIDAD Y LA POSIBLE RESISTENCIA DE LA MADRE Y EL NIO.
5. HACER LAS MEDICIONES EN UN SOLO NIO A LA VEZ.
6. CUIDADOS DEL NIO AL PESAR Y TALLAR.
PRECAUCIONES ANTES Y DURANTE LAS MEDICIONES: LONGITUD Y ESTATURA 1. UBICACIN ADECUADA DEL TALLIMETRO SOBRE PARED Y PISO NIVELADOS. 2. ASEGURAR EL INFANTOMETRO (ECHADO) O TALLIMETRO (PARADO), CON MASKING TAPE. 3. EL PERSONAL ANTROPOMETRISTA Y AUXILIAR NO DEBEN USAR ARETES, PULSERA, RELOJ O ANILLO Y DEBEN TENER LAS UAS CORTAS. 4. EXPLICAR A LA MADRE DE FAMILIA SOBRE LA IMPORTANCIA DE MEDIR AL NIO CON LA MENOR ROPA POSIBLE Y SOLICITAR SU COOPERACIN. 5. SOLICITAR LA PARTICIPACIN DE LA MADRE O CUIDADOR DEL NIO EN LA MEDICIN DE LA LONGITUD. 6. LA CABEZA DEL NIO DEBE ESTAR SIN MOO Y LIBRE DE OBJETOS. 7. ASEGURAR QUE LA CORREDERA MVIL ESTE CALIBRADO Y CONTAR CON PAPEL TOALLA. PRECAUCIONES ANTES Y DURANTE LAS MEDICIONES: LONGITUD Y ESTATURA RECURSOS MATERIALES MNIMOS PARA CAMPO:
PESO BALANZA DIGITAL CALIBRADA. TRIPLAY DE 30 X 30 cm. DE SUPERFICIE Y X 9 mm DE ESPESOR.
TALLA TALLIMETRO / INFANTOMETRO CALIBRADO Y CON MANTENIMIENTO. MASKING TAPE 3 . PAPEL TOALLA. DESARMADOR TIPO ESTRELLA MEDIANO.
KIT DE MANTENIMIENTO DIARIO PARA TALLIMETRO: WAYPE CERA AMARILLA PARA AUTO LIJA TCNICAS PARA MEDIR LA LONGITUD DEL NIO TCNICAS PARA MEDIR LA ESTATURA DEL NIO TECNICAS DE MEDICION ANTROPOMETRICA TCNICAS PARA MEDIR EL PESO DEL NIO TCNICAS PARA MEDICIONES: PESO Balanza con funcin madre beb:
Balanza con capacidad de 200 Kg
Divisin de precisin : 0 hasta 150 Kg (50 g), 150 Kg hasta 200 Kg ( + 100 g)
Peso : Aprox. 4,0 Kg
Alimentacin de corriente: Con switch de encendidoapagado.
Requerimiento de energa: Pilas AA (06 pilas AA de 1.5V).
Se desconecta automticamente cuando no es usada por un tiempo de 2 min. esto contribuye a que las pilas duren ms.
Superficie de la plataforma: Caucho antideslizante. 1. Se ubica al lado izquierdo del nio, a la altura del hombro. 2. Brindar seguridad al nio para que se mantenga calmado. 3. Por indicacin del antropometrista coge el codo derecho del nio con su mano derecha y con su mano izquierda el codo izquierdo del nio.
MADRE O CUIDADORA (En el caso de nios irritados y en los procesos de estandarizacin) MADRE O CUIDADORA 4. Por indicacin del antropometrista nivelar los hombros. 5. Luego, pegar los brazos del nio al cuerpo. 6. Por indicacin del antropometrista colocar el antebrazo derecho sobre el torx del nio.
Recordar que : Para facilitar el desplazamiento se debe colocar papel toalla o tela en la superficie del infantmetro que tiene contacto con la piel del nio. Debe haber comunicacin permanente antropometrista - auxiliar El nio debe estar sin paal. El Auxiliar puede usar el dedo indice para apoyo para mantener la cabeza en posicion correcta.
Tips para situaciones especiales:
Cuando el nio empuja con los pies el tope movil se utiliza la tcnicas del lampeo, del tanteo, o de reflejos instintivos.
Cuando el nio este muy alterado pedir a la madre lo calme para poder volver a intentar medirlo.
TCNICAS PARA MEDIR LA ESTATURA DEL NIO Armado del tallmetro con ajuste total de pernos pivot.
Colocar el tallimetro en un pared plana y nivelada. Caso contrario, nivelar la superficie.
Asegurar el tallmetro con masking tape; la base o tope fijo con el piso, arriba y laterales del tablero con la pared. NO colocar masking tape sobre el tablero porque crear resistencia cuando el tope mvil corra por esa parte. UBICACION Y ASEGURAMIENTO DEL TALLMETRO UBICACION DEL PERSONAL 1. Antropometrista : lado frontal izquierdo del nio. 2. Auxiliar : diagonal derecha del nio.
TCNICAS PARA MEDIR LA ESTATURA DEL NIO PROCEDIMIENTO TECNICO (Estatura) Auxiliar 1. El auxiliar se asegura que los pies del nio estn centrados en el tablero mirando hacia adelante, teniendo cuidado de que las rodillas deben estar lo ms cercano posible pero no sobrepuestas.
2. El auxiliar colocar la mano derecha por encima de los tobillos y la izquierda en la rodilla.
3. Anotar el valor dictado por el antropometrista, utilizando los nmeros OMS.
Rodilla grande montada una encima de otra Juntar primero las rodillas del nio
Luego aproximar sus tobillos hasta donde sea posible
PROCEDIMIENTO TECNICO (estatura) Antropometrista 1. El Antropometrista debe apoyar al auxiliar a asegurar que los pies del nio estn centrados en la base del tallmetro teniendo cuidado de que las rodillas no estn sobrepuestas (deben estar juntas).
2. El antropometrista se asegura que el nio est centrado en el tablero (equidistante lateral) y con el taln, gluteos, omoplato y cabeza pegados al tablero).
PROCEDIMIENTO TECNICO (estatura) Antropometrista
3. El antropometrista, coloca la rodilla derecha en el suelo para ser flexionado de ser necesario y la rodilla izquierda ligeramente sobre el dorso de la mano del auxiliar a la altura de la rodilla del nio.
PROCEDIMIENTO 4. El antropometrista colocar la mano izquierda extendida sobre el mentn del nio para inmovilizar la cabeza. 5. Con la mano derecha coge la nuca y lo balancea para asegurar sacar el cuello del nio. 6. Luego con la mano izquierda levanta el mentn del nio buscando el plano de Frankfort. PROCEDIMIENTO
7. Cuando est asegurado la cabeza del nio, inmovilizar con el antebrazo izquierdo el torx del nio, presionando ligeramente. 8. Se asegura nuevamente que el nio est centrado.
10. Sin mover el brazo y mano izquierda, coger el tope mvil con mano derecha y lo colocar correctamente sobre la cabeza del nio dando tres topes, sin presionar, tomando lectura. 11. Har la lectura en voz alta para que sea anotada por el auxiliar y verificada por el antropometrista. PLANO DE FRANKFORT La lnea imaginaria que sale del orificio del odo hacia la base de la rbita (hueso) del ojo es llamada Plano de Frankfort Para tener mayor dominio sobre la cabeza del nio, se puede poner los dos ltimos dedos flexionados debajo del mentn NIOS CON GENU VARO: Nios que presentan ambas piernas dobladas hacia afuera a la altura de la rodilla.
Juntar primero los tobillos del nio, luego aproxime las rodillas hasta donde sea posible.
NIOS CON GENU VALGO: Nios que presentan las piernas curvadas hacia adentro de forma que las rodillas se juntan, chocando cuando camina, quedando los tobillos muy separados.
Juntar primero las rodillas del nio (flecha1) y luego aproxime sus tobillos hasta donde sea posible (flecha 2).
RECOMENDACIN
Nios con contextura poco firme nios gelatina: Algunos nios hasta 2 aos 10meses, aproximadamente, presentan una contextura del cuerpo poco firme, esto dificulta la medicin de la estatura del nio (medicin de pie) porque es difcil colocarlo en posicin recta. Usar el antebrazo izquierdo para presionar sobre el cuerpo del nio.
Luego de tener la posicin correcta, ayudarse tambin con la mano izquierda que se coloca en el mentn del nio, sujetando la cabeza del nio ligeramente para evitar que el nio se achique al momento de acomodarlo.
Los datos de peso y talla sern registrados en la hoja de resultados por el encuestador de consumo (auxiliar) y es quien brinda el diagnstico y orientacin nutricional respectiva. El encuestador de consumo brindar el resultado del estado nutricional de las personas evaluadas, utilizando el formato HOJA DE RESULTADOS debidamente sellada. Para el diagnstico nutricional, utilizar las cartillas de valoracin nutricional segn grupos etarios. IMPORTANTE ERRORES MAS COMUNES EN LONGITUD Cabeza torcida Nio desalineado El taln no esta pegado al tope mvil Manos levantadas ERRORES MAS COMUNES EN LONGITUD Manos del auxiliar en el cuello del nio Dedos del auxiliar en el hombro del nio ERRORES MAS COMUNES EN LONGITUD El cuerpo no esta pegado al tablero del tallmetro
La nia no est derecha sobre el tallmetro ERRORES MAS COMUNES EN ESTATURA Caderas ladeadas La nia se coge del tallmetro ERRORES MAS COMUNES EN ESTATURA Taln levantado ERRORES MAS COMUNES EN ESTATURA Rodilla grande montada una encima de otra Juntar primero las rodillas del nio Luego aproximar sus tobillos hasta donde sea posible
ERRORES MAS COMUNES EN ESTATURA Tope mvil en posicin incorrecta Mano del antropometrista en el cuello de la nia
Mano del antropometrista tapando la boca de la nia ERRORES MAS COMUNES EN ESTATURA CONTROL CALIDAD DE EQUIPOS ANTROPOMETRICOS TALLER DE ESTANDARIZACION DE LA TECNICA ANTROPOMTRICA CUIDADO DEL TALLIMETRO 1. Debe ser considerado un objeto frgil, tener cuidado en el transporte y no apilarlos 2. Al guardar pliegue los cuerpos con la corredera hacia abajo y el tope mvil fijo en la base. 3. Antes de volver a utilizar el tallmetro verifique que se encuentre en un estado ptimo de uso aunque est nuevo.
4. Cada vez que utilice el tallmetro verifique que los tornillos del tope mvil estn ajustados y que las correderas de ste estn alineadas, s no es as, alinee ajustando y desajustando los tornillos hasta que queden en posicin correcta.
5. El Tallmetro no debe mojarse con ningn tipo de lquido .Para limpiarlo utilice un trapo hmedo y limpio.
6. Cuando la unin de los cuerpos del tallmetro se afloje, deber ensamblar nuevamente los pernos para no dejar espacio en la unin. 7. No debe de colocarlo en un piso mojado o hmedo. 8. Guarde el equipo en un lugar seco y cubrirlo para protegerlo del polvo. 9. Siempre tenga a la mano cola o desarmador para poder reparar el tallmetro en caso sea necesario.
10. SI EL TOPE MVIL NO CORRE SUAVEMENTE EN EL TALLMETRO, SE PUEDEN ENCERAR LOS BORDES CON CERA DE AUTO AMARILLA PARA QUE CORRA EL TOPE MVIL SOBRE EL TALLMETRO.
11. EL TOPE MVIL DEBE DE COLOCARSE ADECUADAMENTE EN LA BASE EL TALLMETRO CUANDO NO SE UTILICE, PARA EVITAR QUE SE DETERIORE POR CUALQUIER CADA O ACCIDENTE.
12. NO EXPONGA EL TALLMETRO AL SOL POR TIEMPO PROLONGADO, PARA EVITAR QUE SE ARQUEE POR EL CALOR. Escritura de nmeros
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los nmeros se escriban as:
REGISTRO DEL PESO El peso se registra en Kg. con un decimal (5,1) La anotacin se hace en cuadrculas especiales, a los kilos se les designa tres cuadrculas y a las dcimas una.
En el caso que la aguja cae entre 2 lneas, registre el peso tomando en cuenta la lnea anterior (el valor inmediato inferior)
REGISTRO DE LA TALLA (Longitud y Estatura) La talla se registra en centmetros con un decimal. La anotacin se har en cuatro espacios, tres de los cuales corresponden a los centmetros y uno a los milmetros.
Si el tope de lectura cae entre dos lneas, se registrar el valor de la lnea anterior (longitud) o inferior (estatura). Si el valor cae entre dos lneas, registre el valor de la lnea inferior.
Ejemplo Si cae entre 96,5 y 96,4 se registrar: 96,4
ESTANDARIZACION ANTROPOMETRICA PERSONAL CON CONOCIMIENTO Y APLICACIN DE LA TECNICA EN MEDICION ANTROPOMETRICA Centrado del nio en el tallmetro o infantmetro Ubicacin del plano de Frank Fort Lectura perpendicular a la medicin ESTANDARIZACIN ANTROPOMTRICA
Es un procedimiento mediante el cual se busca uniformizar tcnicas y evaluar la competencia del personal que toma medidas antropomtricas. DEFINICION El manejo tcnico del procedimiento de medicin antropomtrico por el personal de salud, permitir obtener datos de calidad y estimar resultados confiables.
Todo personal estandarizado en las mediciones antropomtricas garantiza que la medida del nio es precisa y exacta en cualquier mbito nacional. UTILIDAD E IMPORTANCIA 1. PRECISION 2. EXACTITUD LOGRAR PRECISIN: Es la capacidad de reproducir el mismo resultado, u obtener el resultado con la mnima variacin en mediciones sucesivas de un mismo individuo. EXACTITUD: Es la capacidad de acercarse lo ms aproximadamente posible, al valor considerado como verdadero o modelo. Por eso, no se calcula la exactitud del supervisor.
DEFINICIONES PRECISIN: El valor de precisin obtenido por el participante no debe ser mayor al doble de la obtenida por el supervisor. EXACTITUD: El valor de la exactitud obtenido por el participante no debe ser mayor al triple de la precisin obtenida por el supervisor.
DEFINICIONES La erradicacin de la pobreza jams ser posible sin la erradicacin del hambre y la desnutricin; que cualquier inversin de los gobiernos no producir los resultados deseados si los pases no atacan la desnutricin infantil; y que hoy por hoy la inversin en la infancia es el mejor camino para garantizar un presente y un futuro mejor para todos! Programa Mundial de Alimentos Las inversiones en una mejor salud y nutricin en la vida temprana deben ser consideradas como la mejor manera de romper el ciclo de la pobreza. Un buen crecimiento fsico es un pre-requisito para un buen desarrollo mental y para un buen desempeo educacional. Grantham - McGregor 1987 Ganadora del 1er. Premio de UNICEF a la Excelencia en Investigacin Infantil CITAS