BRONQUITIS AGUDA Y

CRONICA
INFECTOLOGIA

ERICK ESCOBEDO MARTINEZ
DEFINICION
La inflamacin de la mucosa
bronquial.

BRONQUITIS AGUDA:
Desarrollo de tos, con o sin
expectoracin, que se presenta durante
el curso de una infeccin viral aguda.

La tos es en la primer semana de la
infeccin.

DEFINICION
BRONQUITIS CRONICA:
Tos productiva durante mas de tres meses por ao
por lo menos dos aos.

Es una categora mayor de enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (EPOC).

Mayores de 55 aos
Primeras 10 causas de muerte en pases desarrollados.

ETIOLOGIA, PATOGENIA Y PATOLOGIA
BRONQUITIS AGUDA:
AGENTES COMUNES
Virus (rinovirus, adenovirus, virus influenza A y B,
parainfluenzae).
Haemophilus parainfluenzae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Neisseria spp.
Streptococcus pneumoniae
POCOS COMUNES
Chlamydia pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Pseudomona aeruginosa
BRONQUITIS CRONICA:
Resultado del dao persistente o recurrente
producido por factores como:

Tabaquismo
Contaminacin
Exposicin a txicos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
BRONQUITIS AGUDA:
Tos con expectoracin
Precedida de faringitis, coriza, febrcula, malestar
general.

Sntomas desaparecen en algunos das.
Pero la tos puede persistir por semanas o meses.


MANIFESTACIONES CLINICAS
BRONQUITIS CRONICA:
Tos persistente con expectoracin
Sibilancias
Disnea de ejercicio

Sntomas son insidiosos
Duran aos
El esputo es purulento, verde o amarillo, puede
tener estras de sangre.

La tos es ms frecuente por las maanas.
Exacerbaciones son ms comunes durante el
invierno.
El esputo cambia a un color verde o amarillo mas
intenso.

Pacientes con obstruccin grave de la va
area pueden desarrollar complicaciones:

Hipoxemia
Hipercapnia
Hipertensin pulmonar
Cor pulmonale
DIAGNOSTICO
Desde el punto clnico.

Antecedentes como tabaquismo y enfermedades
previas de la va area incrementan el riesgo de
desarrollo.

Exploracin fsica: Taquipnea y sibilancias
respiratorias.
DIAGNOSTICO
Enfermedad avanzada:
Incremento del dimetro AP del trax, diafragma
deprimido, disminucin de ruidos respiratorios y
cardiaco.

Pacientes con exceso de secreciones:
Se auscultan estertores gruesos y bronquiales.
El Diagnostico de obstruccin
de la va area:
Pruebas de funcin pulmonar
(espirometra)

Radiografas de trax: Atrapamiento
de aire y disminucin de la trama
vascular.

En la BH existe incremento de glbulos
rojos.
TRATAMIENTO
BRONQUITIS AGUDA:
Tratamiento sintomtico.

AINES y descongestionantes: coriza, sinusitis,
faringitis.

Antibiticos escasa o nula utilidad
TRATAMIENTO
BRONQUITIS CRONICA: Ms importante:

Evitar la exposicin a irritantes (humo de cigarro).

No hay Tratamiento especifico. Disminuir los
sntomas.

Agonistas inhalados B-adrenergicos y
anticolinrgicos pueden ser tiles.

TRATAMIENTO
TEOFILINA: pacientes con sntomas nocturnos o
hiperinflacin y fatiga respiratoria.

Mucolticos orales
N-acetilcisteina
S-carboximetilcisteina
Bromhexina
Ambroxol
Exacerbaciones de la EPOC
La EPOC se caracteriza:
Obstruccin irreversible al paso del aire debido a
bronquitis crnica o enfisema.

Asociadas a incremento de los sntomas y deterioro de
la funcin pulmonar.

Son una causa importante de mortalidad.
Exacerbacin aguda de bronquitis crnica:
Un subjetivo incremento de los sntomas
existentes.

Disnea
Tos
Produccin de esputo
Esputo purulento
Criterios que deben cumplirse para
considerar exacerbacin.

Incremento de uno o ms de los siguientes
sntomas:
Disnea
Volumen de la expectoracin
Consistencia de la expectoracin (purulenta).
Acompaado de al menos uno de los
siguientes:
Infeccin del tracto respiratorio dentro de los 5
das previos
Incremento de la tos
Incremento en las sibilancias
Incremento de la FC o FR.
Diagnostico diferencial
Neumona
Falla cardaca
Isquemia miocrdica
Infeccin respiratoria alta
Embolismo pulmonar
Aspiracin recurrente
ETIOLOGIA INFECCIOSA
3 clases de patgenos pueden participar en las
exacerbaciones:

1) VIRUS RESPIRATORIOS:
Virus de la influenza el mas frecuente.

2) BACTERIAS ATIPICAS:
Chlamydia penumoniae
M. pneumoniae
3) BACTERIAS:
Presentes en el esputo en 40-60% de los pacientes
con exacerbaciones.

Predominan
H. Influenzae no tipificable
M. Catarrhalis
S. pneumoniae
TRATAMIENTO
ENTIDAD CLINICA FACTOR SUBYACENTE O
CONDICION
TRATAMIENTO
ANTIMICROBIANO
RECOMENDADO
BRONQUITIS AGUDA Tos y expectoracin de
presentacin aguda
Ninguno
BRONQUITIS
CRONICA SIMPLE
Exacerbacin de
sntomas previos: disnea,
cantidad de
expectoracin,
expectoracin purulenta.
Amoxicilina o Tetraciclina
BRONQUITIS
CRONICA
COMPLICADA
Paciente con
exacerbaciones
frecuentes, >65 aos,
bronquitis crnica por ms
de 10 aos.
Fuoroquinolonas o
combinacin de B-
lactamico con inhibidor
de beta lactamasas