Paciente se presenta con queja o problema Para dar tratamiento adecuado, es necesario definir problema adecuadamente Diagnstico correcto basado en integracin de muchas piezas de informacin Quejas de pacientes por lo general son sntomas Un sntoma no es un diagnstico aunque por lo general conduce a l PIEZAS DE INFORMACIN QUE AYUDAN A DEFINIR UN CORRECTO DIAGNSTICO Sntomas descritos por paciente Historia Clnica detallada Buen examen fsico Pruebas de laboratorio Exmenes radiolgicos 1.-Hombre de 54 aos, Se queja de intenso dolor de garganta. No presenta sntomas generales ni fiebre; tiene la garganta ligeramente enrojecida; sin otros hallazgos.
2.-Mujer de 23 aos. Se queja de un dolor de garganta, pero adems se siente cansada y tiene ganglios linfticos hipertrofiados en el cuello. Febrcula. Ha venido a recoger los resultados de la pruebas de laboratorio solicitadas la semana pasada. EJERCICIOS Los siguientes 5 pacientes presentan el mismo sntoma: DOLOR DE GARGANTA Pero Tienen todos el mismo diagnstico?
3.-Mujer, estudiante, de 19 aos. Se queja de dolor de garganta. Ligero enrojecimiento de la garganta, pero no presenta fiebre ni otros hallazgos. Es un poco tmida y nunca ha consultado por una cuestin menor como sta.
4.-Hombre de 43 aos, Se queja de dolor de garganta. Ligero enrojecimiento de la garganta; no presenta fiebre ni otros hallazgos. La historia clnica menciona que sufre de diarrea crnica.
5.-Mujer de 32 aos, fuerte dolor de garganta, causada por una intensa infeccin bacteriana, a pesar de que la semana pasada se le prescribi penicilina. 1.- Probablemente el dolor de garganta del paciente 1 se debe a una infeccin vrica menor Quiz tema una enfermedad ms grave Cncer de garganta? Necesita consejos y tranquilizarse No necesita frmacos, ni antibitico alguno.
2.- Las pruebas de laboratorio comprueban diagnstico de SIDA. Su dolor de garganta es sntoma de enfermedad de base. DISCUSIN DE LOS CASOS DEMANDAS DEL PACIENTE
Los Medicamentos son objeto de demandas de los pacientes. Las expectativas de los pacientes son a menudo influidas por experiencias previas por la familia por anuncios dirigidos al pblico y por muchos otros factores. En ocasiones los pacientes piden un medicamento, los mdicos a menudo presuponen dicha demanda incluso si no la hay. La demanda de un medicamento es mucho ms que la demanda de un producto qumico. MANERA DE TRATAR LAS DEMANDAS DEL PACIENTE. Dilogo real con el paciente y una explicacin cuidadosa. Asegrese de que ha entendido los argumentos del paciente y de que el paciente le ha entendido. El enemigo para tratar las demandas del paciente es el tiempo CONCLUSIN Los pacientes pueden acudir con una peticin, un sntoma o una pregunta.
Necesidad de tranquilizacin.
Un signo de una enfermedad de base.
Una peticin oculta de ayuda para resolver otro problema.
Un efecto indeseado de un tratamiento farmacolgico.
Falta de adhesin al tratamiento o dependencia (psicolgica) de un frmaco o droga.
Observacin cuidadosa.
La toma de la historia clnica de manera estructurada.
El examen fsico y otras exploraciones.
Definir el problema real del paciente.
La seleccin del tratamiento adecuado depender de este paso crtico.
En muchos casos no necesitar prescribir ningn frmaco.