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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS/ESCUELA


DE MEDICINA
CTEDRA DE FARMACOLOGA CLNICA


Paciente se presenta
con queja o problema
Para dar tratamiento
adecuado, es necesario
definir problema
adecuadamente
Diagnstico correcto
basado en integracin de
muchas piezas de
informacin
Quejas de pacientes por lo
general son sntomas
Un sntoma no es un
diagnstico aunque por lo
general conduce a l
PIEZAS DE INFORMACIN QUE AYUDAN A
DEFINIR UN CORRECTO DIAGNSTICO
Sntomas
descritos por
paciente
Historia
Clnica
detallada
Buen
examen
fsico
Pruebas de
laboratorio
Exmenes
radiolgicos
1.-Hombre de 54 aos, Se queja de intenso dolor de garganta. No
presenta sntomas generales ni fiebre; tiene la garganta
ligeramente enrojecida; sin otros hallazgos.

2.-Mujer de 23 aos. Se queja de un dolor de garganta, pero
adems se siente cansada y tiene ganglios linfticos
hipertrofiados en el cuello. Febrcula. Ha venido a recoger los
resultados de la pruebas de laboratorio solicitadas la semana
pasada.
EJERCICIOS
Los siguientes 5 pacientes presentan el mismo sntoma: DOLOR DE
GARGANTA
Pero Tienen todos el mismo diagnstico?


3.-Mujer, estudiante, de 19 aos. Se queja de dolor de garganta. Ligero
enrojecimiento de la garganta, pero no presenta fiebre ni otros hallazgos.
Es un poco tmida y nunca ha consultado por una cuestin menor como
sta.


4.-Hombre de 43 aos, Se queja de dolor de garganta. Ligero
enrojecimiento de la garganta; no presenta fiebre ni otros hallazgos. La
historia clnica menciona que sufre de diarrea crnica.


5.-Mujer de 32 aos, fuerte dolor de garganta, causada por una intensa
infeccin bacteriana, a pesar de que la semana pasada se le prescribi
penicilina.
1.- Probablemente el dolor de garganta del paciente 1 se debe a una
infeccin vrica menor
Quiz tema una enfermedad ms grave Cncer de garganta?
Necesita consejos y tranquilizarse
No necesita frmacos, ni antibitico alguno.

2.- Las pruebas de laboratorio comprueban diagnstico de SIDA.
Su dolor de garganta es sntoma de enfermedad de base.
DISCUSIN DE LOS CASOS
DEMANDAS DEL PACIENTE

Los Medicamentos son
objeto de demandas de los
pacientes.
Las expectativas de los
pacientes son a menudo
influidas por experiencias
previas por la familia por
anuncios dirigidos al pblico
y por muchos otros factores.
En ocasiones los pacientes
piden un medicamento, los
mdicos a menudo
presuponen dicha demanda
incluso si no la hay.
La demanda de un
medicamento es mucho
ms que la demanda de un
producto qumico.
MANERA DE TRATAR LAS DEMANDAS DEL PACIENTE.
Dilogo real con
el paciente y
una explicacin
cuidadosa.
Asegrese de
que ha
entendido los
argumentos del
paciente y de
que el paciente
le ha entendido.
El enemigo para
tratar las
demandas del
paciente es el
tiempo
CONCLUSIN
Los pacientes pueden acudir con
una peticin, un sntoma o una
pregunta.

Necesidad de tranquilizacin.

Un signo de una enfermedad de
base.

Una peticin oculta de ayuda para
resolver otro problema.

Un efecto indeseado de un
tratamiento farmacolgico.

Falta de adhesin al tratamiento o
dependencia (psicolgica) de un
frmaco o droga.

Observacin cuidadosa.

La toma de la historia clnica de
manera estructurada.

El examen fsico y otras
exploraciones.

Definir el problema real del
paciente.

La seleccin del tratamiento
adecuado depender de este
paso crtico.

En muchos casos no necesitar
prescribir ningn frmaco.

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