Biopsia heptica

Definicin
Estudio diagnstico
Toma de muestra de tejido heptico
Estudio microscpico
Uso:
-gua en toma de decisiones clnicas
-pronstico de enfermedades

Tipos
3 principales
Percutnea Transvenosa Laparoscpica
Biopsia
heptica
percutnea
Biopsia percutnea
A ciegas
+ frecuente
Previo USG heptico
Puncion 8-9 eic derecho LAM.
Antisepsia
Puncin (final espiracin)
Extraccion
Monitoreo 4-6 hrs

Bajo control radiolgico
Similar a la biopsia a ciegas bajo
control por :
USG y/o TC
Para lesiones localizadas, lesiones
vasculares
Laparoscpica
requiere anestesia general/local en quirfano
Para una o varias zonas especificas
Mas invasiva
Antes riesgo de propagacin de cncer o infeccin
Visualizacin directa y control de hemorragias

Transvenosa
Cuando hayan problemas sanguneos
Hemofilias, trombosis
Ascitis
Requiere anestesia local
Puncin
heptica
Vena yugular Catter

Complicaciones
Menores son las ms frecuentes
oDolor
oHipotensin vasovagal
oSncope
Complicaciones mayores:
oHemorragia (grave)
oPuncin de otros rganos
oPeritonitis biliar
oInfeccin

Indicaciones
generales
1. Diagnstico, grado de compromiso y estadificacin de enfermedad
heptica alcohlica, esteatohepatitis no alcohlica, o hepatitis autoinmune.
2. Grado de compromiso y estadificacin de hepatitis crnica B o C.
3. Diagnstico de hemocromatosis, con estimacin cuantitativa del nivel de
hierro.
4. Diagnstico de la enfermedad de Wilson.
5. Evaluacin de enfermedades hepticas colestsicas, cirrosis biliar
primaria y colangitis esclerosante primaria.
6. Evaluacin de pruebas bioqumicas hepticas anormales en asociacin
con serologas negativas o indeterminadas.
7. Evaluacin de la eficacia o efectos adversos de determinadas drogas (por
ej. metotrexate).
8. Diagnstico de masas hepticas.
9. Evaluacin del estado heptico despus del transplante o del hgado del
donante antes del transplante.
10. Evaluacin de fiebre de origen desconocido, con cultivo tisular
contraindicaciones

Absolutas
1. Paciente no colabora.
2. Hemorragias inexplicadas.
3. Tiempo de protrombina 3-5 seg.
ms que el control, conteo de
plaquetas < 50000/mm3, tiempo de
sangra prolongado (10 min), uso de
drogas antiinflamatorias no
esteroideas en los 7-10 das.
4. No disponibilidad de sangre para
transfusin.
5. Sospecha hemangioma o tumor
vascular.
6. no identificar sitio apropiado para
la biopsia.
7. Sospecha de quistes hidatdicos.
Relativas
1. Obesidad mrbida.
2. Ascitis.
3. Hemofilia.
4. Infeccin de la cavidad pleural
derecha o debajo del hemidiafragma
derecho.
Biopsia intestinal

Definicin
Mtodo diagnstico
Requiere ayuno >6 hrs
Premedicacin

Como se
realiza
El endoscopio, se introduce por boca o por ano valorando el trayecto
del aparato digestivo, hasta el lugar que se observe afectado, se toma
la muestra y se pueden extirpar algunas de las lesiones que se
puedan encontrar.
Se hace con sedacin
dura entre 30 y 60 minutos.

Utilidad
Este anlisis permitir determinar el tipo de gastritis, la presencia
de bacterias en el estmago o la existencia de intolerancia a
algn alimento (gluten.)
Es la forma ms rpida y efectiva de obtener el diagnstico de las
enfermedades digestivas como el reflujo gastroesofgico, para
controlar la evolucin de las lceras y los problemas dedispepsia o
mala digestin.
Mas frecuente de intestino delgado para diagnostico de
enfermedad celiaca

Antes
Dieta para los cuatro das previos + laxante la noche antes.
Si experimenta irritacin anal = vaselina antes y que limpiar con
toallitas hmedas en lugar de papel.
En caso de biopsia del esfago, estmago o duodeno, la
preparacin nicamente requiere que el paciente permanezca
unas horas sin comer.
Recordar medicaciones, medicacin para la tensin arterial o por
problemas de corazn, o que altere la viscosidad sangunea

Despus
sensacin de gases y clicos, transitorios.
retomar la dieta habitual inmediatamente, el resto de la actividad
normal se puede ver afectada durante el mismo da de la
exploracin.
Si se ha realizado extraccin de tejidos o plipos, no tomar
anticoagulantes.
Si en los dos das siguientes tiene sangrado abundante, paso de
cogulos o dolor abdominal,regresar al mdico.

Riesgos

s una prueba segura, aunque los riesgos son algo ms elevados
que en exploraciones sin extraccin de tejido.
Las complicaciones son muy raras (<1/1000 exploraciones) y
derivan de tres causas principales:
Reaccin adversa a la sedacin durante la exploracin
Sangrado local
extirpacin de un plipo u otro tejido abdominal
Perforacin en la pared del colon o del recto
distensin del abdomen, dolor, hipotensin,
infeccin, hemorragia.
En el caso de dolor abdominal importante, con fiebre o
hemorragia rectal, en las horas o das posteriores a la
colonoscopia, debe comunicarlo lo antes posible.