Amputacin: Es el

corte y separacin
de una extremidad
del cuerpo mediante
traumatismo o
ciruga
Individuos con amputaciones
adquiridas como resultado de un
traumatismo
Individuos con amputaciones
adquiridas que han sido sometidos
a amputacin secundaria como
parte del manejo general de una
enfermedad o trastorno primario.
Individuos nacidos con deficiencias
congnitas de los miembros
T
I
P
O
S

Las lesiones traumticas afectaran a las
partes blandas y al hueso. La prescripcin
de una prtesis puede retrasarse debido a
edema, injertos de piel o capacidad de
movimiento restringida en las
articulaciones residuales.
El aprendizaje de nuevas habilidades debe
comenzar inmediatamente para mantener
la fuerza y la capacidad de movimiento,
tanto en la extremidad afectada como en
las residuales.
T
R
A
U
M
A
T
I
C
A
S
La amputacin quirrgica realizada debido
a un cncer o a una enfermedad vascular
se considera un procedimiento para salvar
la vida del paciente, y el tratamiento de la
enfermedad tiene prioridad sobre la
rehabilitacin protsica.
Q
U
I
R
U
R
G
I
C
A
El nacimiento de un nio con
anomala de las
extremidades, produce
deficiencias de los miembros
y en algunos casos con
ausencia total de estos.
C
O
N
G
E
N
I
T
A
S
AMPUTACIN COMPLETA DEL MIEMBRO SUPERIOR:
Implica la extirpacin de parte o la totalidad de la clavcula y
la escapula junto con el resto del brazo.
DESARTICULACIN:
Cuando la amputacin se efecta a nivel de una articulacin
Ej.: Si la clavcula y la escapula quedan intactas pero se quita
todo el humero el nivel de la amputacin es un
desarticulacin de hombro.
POR ARRIBA DEL
CODO:
POR DEBAJO DEL
CODO:
AMPUTACION
TRANSMETACARPIANA:
Se reconocen tambin los siguientes tipos de amputacin:
Dependiendo del segmento comprometido:
Pierna:
amputacin de dedos
amputacin parcial de pie (Chopart, Lisfranc)
desarticulacin del tobillo (Syme, Pyrogoff)
amputacin debajo de la rodilla (transtibial)
amputacin en la rodilla (desarticulacin de la
rodilla)
amputacin arriba de la rodilla (transfemoral)
Rotacin de Van-ness (Rotacin del pie y
reimplantacin de forma que la articulacin del
tobillo se utiliza como rodilla.)
Desarticulacin de la cadera
amputacin en la pelvis

1. FASE PREOPERATORIA :
El medico cirujano
Colaboracin del equipo de enfermera
Personal de la unidad de dolor
Medico especialista en rehabilitacin.

2. FASE POSTOPERATORIA
Fisioterapeuta
Enfermera
Terapeuta ocupacional
3. FASE DE REHABILITACION
Medico especialista en rehabilitacin
Experto e ortopedia
Enfermera
Terapeuta ocupacional
Fisioterapeuta.

PACIENTE
FAMILIA
VECINOS
AMIGOS
CUIDADORES
ENFERMERA
FISIOTERAPEUTA
TERAPEUTA OCUPACIONAL
PSICOLOGO
MEDICO GNRAL
MEDICO ESPECIALISTA EN REHABILITACION
ORTOPEDISTA


objetivo principal: lograr el nivel mximo posible
de rehabilitacin del sujeto para conseguir el
mximo grado de independencia personal.


El enfoque rehabilitativo o compensatorio
Enfoque Psicosocial
. El marco biomecnico
I
N
T
E
R
V
E
N
C
I
O
N
INTERVENCION
EVALUACION
Tener en cuenta:
Individualidad: La edad, el
sexo, el nivel cultural, el
grupo tnico, la familia, el
medio social en el que se
desenvuelve el sujeto.
la edad en que se le
realizo la amputacin
causa de la amputacin
El nivel de la amputacin
Factores secundarios que pueden
influir en el resultado de tratamiento.
Antecedentes mdicos relevantes.
Estado psicolgico antes y despus de
producirse la amputacin.
Capacidad funcional existente antes y
despus de producirse
E
V
A
L
U
A
C
I
O
N
Durante el preoperatorio, se deben
discutir con el paciente los problemas
que se van a plantear despus de la
operacin y las posibles soluciones. Si
bien antes de la operacin el terapeuta
ocupacional y los dems miembros del
equipo estarn centrados
fundamentalmente en mantener al
paciente sin dolor y en un estado de
salud optimo para soportar la
intervencin quirrgica, el paciente y la
familia suelen estar mas preocupados
por lo que va a pasar despus de la
operacin.
P
R
E
O
P
E
R
A
T
O
R
I
O

En ese momento, la herida quirrgica
ya ha cicatrizado y el paciente esta
preparado para llevar la primera
prtesis.
Si la operacin ha afectado a la mano
dominante, se aconseja al paciente la
realizacin de actividades que permitan
el cambio de la lateralidad lo antes
posible.
P
O
S
T
O
P
E
R
A
T
O
R
I
O

Puede proporcionarse al paciente
dispositivos y aparatos que pueden
facilitar la realizacin de ciertas
tareas y, por tanto, disminuir el
grado de dependencia.
Mas adelante, el enfoque
compensatorio se centrara en la
prtesis, con el objetivo de que la
persona vuelva a realizar las tareas
con dos manos.
Disminucin de la
hipersensibilidad y del edema
y el mantenimiento del
movimiento y de la fuerza
muscular. Los ejercicios y
actividades deben realizarse
en forma gradual, segn las
necesidades de cada
paciente.

El equipo de profesionales que va a atender al paciente
realizara una evaluacin general y discutir las
diferentes opciones protsicas disponibles.
Una vez que se ha proporcionado una prtesis
funcional, se utilizan tcnicas adaptativas para ensear
al sujeto a controlarla, y hacer un uso lo mas natural
posible del terminal de l dispositivo.
El dispositivo terminal es la pieza ajustada a nivel de la
mueca en la cual termina la prtesis. Se puede
proporcionar al paciente diferentes dispositivos de
quitar y poner que puedan utilizarse con una prtesis
movida por el sujeto, ya que un solo dispositivo
terminal no puede realizar todos los complicados
movimientos de la mano humana.
Existen muchos dispositivos terminales pensados para
tareas especficas.

PROTESIS BASICAS PARA LA AMPUTACION DE LAS EXTREMIDADES
SUPERIORES EN EL ADULTO


NIVEL DE LA
AMPUTACION
OPCIONES
1.Parcial de la mano
Transcarpiana
*Placa de oposicin
*Guante/dedos estticos
*Dispositivo hecho a la medida
del paciente
2. Transradial *Esttico
*Movido desde el cuerpo del
paciente
*Mioelectrico
3.Transhumeral
A nivel del hombro
*Esttico
*Movido desde el cuerpo del
paciente
*Mioelectrico
4.Interescapulotoracica *Hombrera
*Sistema hibrido.


INCONVENIENTES DE LLEVAR UNA PROTESIS

Dependiendo del sitio donde se coloquen las prtesis, se
puede producir una alteracin de la autorregulacin de la
sensibilidad y, a veces, tambin del movimiento.
La prtesis puede ser pesada y dar calor al paciente.las
correas de sujecin pueden ser incomodas.
Los materiales utilizados en la fabricacin de la prtesis
pueden producir reacciones cutneas o agravar una
enfermedad de la piel preexistente.
Las prtesis pueden provocar un aumento de la conciencia
del propio cuerpo y llevar al sujeto a una continua auto
observacin.

VENTAJAS DE UNA PROTESIS
La prtesis sirve para completar la imagen corporal, por lo
que el nmero de miradas indiscretas puede reducirse.
Con independencia de cual haya sido el lado del cuerpo
afectado, la prtesis puede servir de ayudad al lado no
dominante.
Se pueden adquirir actividades bimanuales.
La reincorporacin al trabajo puede realizarse de forma ms
rpida.
Si el sujeto consigue aprender a valerse con la prtesis,
puede mantener un grado de independencia personal
razonable en caso de que tenga algn problema en el otro
brazo.
Cuando la prtesis se prescribe debido a una anomala
congnita de las extremidades, el nio adquirir durante su
desarrollo una imagen de su cuerpo con dos manos.

MIEMBRO FANTASMA
Las sensaciones oscilan desde pinchazos y
calambres hasta la sensacin de que el miembro
amputado esta todava ah. A veces, especialmente
cuando la amputacin ha sido traumtica, el
paciente siente que la mano esta en la misma
posicin que tenia justo en el momento de
producirse el accidente. Estas sensaciones
normalmente son de una intensidad tolerable y
pueden ser aceptadas por el paciente, pero a veces
es necesario derivar al sujeto a la unidad del dolor
para realizar una evaluacin que permita tratar los
sntomas.

ETAPAS DEL PROCESO DE REHABILITACION

AMPUTACION
EVALUACION PREPROTESICA
TRATAMIENTO PREPROTESICO(si esta indicado)
PRESCRIPCION
FABRICACION
REVISION INICIAL
REVISIONES PROTESICAS (si estn indicadas)
ADIESTRAMIENTO PROTESICO
Orientacin, tolerancia protsica, higiene y cuidados
Adiestramiento sobre los controles
Adiestramiento sobre el uso
REVISIN FINAL
ADIESTRAMIENTO VOCACIONAL
ALTA A SU SITUASION PREVIA (Escuela, Hogar, Trabajo)
COLOCACION EN EMPLEO
SEGUIMIENTO