TRASTORNOS SEXUALES Y DE LA

ACTIVIDAD SEXUAL
INCLUYE
TRASTORNOS
SEXUALES
Del deseo sexual
De la exitacion sexual
Trast. orgsmicos
Trast. Sexuales por dolor
Debido a una enf. Med.
No especificado
PARAFILIAS
Exhibicionismo
Fetichismo
Frotteurismo
Pedofilia
Masoquismo sexual
Sadismo sexual
Fetichismo transvestista
Viyeurismo
Parafilia no especificada
TRASTORNOS DE
LA ID. SEXUAL
Trast. De la Ident. Sex.
Trast. De la indent. Sex. No esp.
Trast. Sex. No especificado.
PARAFILIAS
CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS
(Criterio A): al menos 6 meses de:
1) objetos no humanos,
2) el sufrimiento o la humillacin de uno mismo o de la pareja, o
3) nios u otras personas que no consienten.

(Criterio B): El comportamiento, los impulsos sexuales o las fantasas provocan
malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.

PROCEDIMIENTO DE TIPIFICACIN
: F65.2 Exhibicionismo [302.4],
F65.0 Fetichismo [302.81],
F65.8 Frotteurismo [302.89],
F65.4 Pedofilia [302.2],
F65.5 Masoquismo sexual [302.83],
F65.5 Sadismo sexual [302.84],
F65.3 Voyeurismo [302.82],
F65.1 Fetichismo transvestista [302.3] y
F65.9 Parafilia no especificada [302.9].
SNTOMAS Y TRASTORNOS
ASOCIADOS
Caractersticas descriptivas y trastornos mentales
asociados:
Trabajos que les permiten estar en contacto con el estmulo
deseado.
Su comportamiento no les ocasiona malestar, nico
problema es el conflicto social.
Sentimientos de culpa, vergenza y depresin.
Difcil desarrollar una actividad sexual recproca y afectiva.
alteraciones de la personalidad
Hallazgos de laboratorio: pletismografa
peneana.
Enfermedades mdicas asociadas: pueden
comportar infecciones y transmisin de
enfermedades venreas.
Prevalencia: puede ser elevada.
Curso: pueden continuar a lo largo de toda la
vida del individuo. tienden a cronificarse, pero
las fantasas como los comportamientos
disminuyen a menudo con el paso de los aos.
F65.2 EXHIBICIONISMO [302.4]

F65.0 FETICHISMO [302.81]
F65.8 FROTTEURISMO [302.89]
PARAFILIAS
SADISMO
Me acerco silencioso subiendo la escalera. Tras la puerta
percibo an sus movimientos. Y ya en el interior respiro su
clido perfume.
Espero a que se duerma agazapado en el divn. Con el
cloroformo pierde rpido el sentido. Y luego me desnudo
junto a ella.
La poseo varias veces mientras uso la cuchilla. Mi ansiedad
crece al ver brotar su sangre. Y contemplo cmo va
cambiando su perfil.
Separo sus miembros limpiamente con la sierra. Devoro
vidamente parte de sus vsceras. Y vuelvo a poseer su
cuerpo mutilado.
Despus comienzo con cuidado la limpieza. Cualquier
indicio puede ser fatal. Y ya nunca podra volver a asesinar.

Ilustracin original que Hugo Rg
hizo para Sadismus, en el libro se
public en blanco y negro




El sadismo no es ms que la excitacin sexual
provocada ante el hecho o la fantasa de someter
a otra u otras personas a sufrimiento fsico o
psicolgico. El sdico, por tanto, no solo obtiene
excitacin al inflingir dolor fsico, sino tambin al
humillar, someter y degradar a sus semejantes.
Aclarar la diferencia entre sadismo y crueldad.
Algunas culturas distantes de la nuestra pueden
encontrar cierto disfrute en diversas prcticas
sdicas, as como costumbres de la isla de
Borneo y otras de Malasia e Indonesia, los indios
chocoes, los indues, etc.

El nombre de sadismo deriva del escritor
francs Donatien Alphonse Francois, marqus
de Sade
EL SADISTA PUEDE
Algunas actitudes sdicas ligeras, son comunes
durante la actividad sexual normal en los varones y
algunos elementos masoquistas son comunes en
las mujeres
Aunque los asesinos seriales por lo
general matan solos, hay unas pocas
parejas de monstruos por ah, como la
que formaron Henry Lee Lucas y Otis
Toole, el rey del sadismo y el
generalsimo del dolor
El Nazismo produjo, para el asco y el
cine explotation, dos personajes cuya
crueldad se derram ms all de lo
requerido. Sdicos vocacionales como
el mdico Josef Mengele y la
guardiana de prisin, Ilse Koch
FETICHISMO TRANSVESTISTA
Consiste en llevar ropas del otro sexo con el objetivo
principal de obtener excitacin sexual repetidamente.


se considera un trastorno solamente si
ocasiona sufrimiento, deterioro de algn
tipo o una conducta insensata que puede
conducir a lesiones, a la prdida del
trabajo o a la prisin
Durante por lo menos 6 meses, el individuo tiene un intenso deseo
sexual, fantasa o conducta involucrando el travestismo, un artculo
particular u objeto --un par de guantes, zapatos, etc.-- que asocia
con satisfaccin sexual
VOYEURISMO
Durante un perodo de al menos 6
meses, fantasas sexuales
recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos que implican el
hecho de observar ocultamente a
personas desnudas,
desnudndose o que se
encuentran en plena actividad
sexual.
provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas
importantes de la actividad del
individuo.

PEDOFILIA
trmino usado por Richard von Krafft Psicopata
Sexualis (1886).
Actividad sexual con nios <13 a.
Individuo con este patrn >16a o 5aos> que la
victima.
Pedofilia que afecta a las nias es ms frecuente
Atraccin sexual intensa, urgente, recurrente, por
los nios, existiendo casi exclusivamente apetito
sexual y excitacin incontrolables
PEDOFILA
Pedofilia
exclusivo
nias 8-10 aos
nios >> 10 aos
No
exclusivo
adultos
PEDOFILIA
Pueden limitar su actividad a:
Desnudarlos
Observarlos
exponerse frente a ellos
masturbarse
acariciarlo.
Otros:

efectan felaciones

Penetran la vagina, boca o ano del
nio con los dedos, objetos extraos o
pene.
Hay egosintona en los pedfilos.
Pueden verse afectados: hijos, ahijados, otras familias.
PEDOFILIA
Criterios para el diagnstico de F65.4 pedofilia [302.2]

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican actividad sexual con nios prepberes o nios algo mayores
(generalmente de 13 aos o menos).

B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

C. La persona tiene al menos 16 aos y es por lo menos 5 aos mayor que el nio o los nios del Criterio A.

Nota:
No debe incluirse a individuos en las ltimas etapas de la adolescencia que se relacionan con personas de 12
o 13 aos
PEDOFILIA
Especificar si:
Con atraccin sexual por los varones
Con atraccin sexual por las mujeres
Con atraccin sexual por ambos sexos

Especificar si:
Se limita al incesto

Especificar si:
Tipo exclusivo (atraccin slo por los nios)
Tipo no exclusivo

MASOQUISMO
SEXUAL
MASOQUISMO SEXUAL
Consiste en el acto real no simulado de ser humillado, atado o cualquier otro
tipo de sufrimiento.
1 obsesionados con fantasas sexuales, sin llevarse a cabo.
Ser violado, atado u obligado a servir.
2 fantasas realizadas por ellos mismos o con compaero
Limitar el movimiento, vendaje de los ojos, paliza,
descarga elctrica, cortes, humillaciones,.



MASOQUISMO SEXUAL
Pueden iniciar desde la niez, la actividad masoquista es de edad es variable,
generalmente en la adultez. Curso crnico.
Las personas con este trastorno pueden presentar: fetichismo, fetichismo trasversal o
sadismo sexual.
Puede mantenerse estable o aumentar la gravedad.

MASOQUISMO SEXUAL

Criterios para el diagnstico de F65.5 Masoquismo sexual [302.83]

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho (real, no
simulado) de ser humillado, pegado, atado o cualquier otra forma de sufrimiento.

B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar
clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
TRASTORNOS DE IDENTIDAD SEXUAL

TRASTORNOS DE IDENTIDAD. Cuando una
persona no experimenta una unidad y persistencia de
la experiencia personal de la identidad de gnero y la
expresin social del rol desempeado por ste.

IDENTIDAD DE GNERO. Es la experiencia privada del rol desempeado
por el gnero en la conciencia propia y el comportamiento.
ROL DE GNERO. Manifestacin pblica de la identidad de gnero, que
toda persona afirma o realiza (incluyendo conducta sexual) que indica
estado de varn o de mujer.

Trastorno de identidad sexual (TIS):
Identificacin sexual cruzada fuerte y persistente.1
Malestar persistente respecto al sexo asignado a uno
mismo o una sensacin de ineptitud para desarrollar el
rol genrico atribuido a ese sexo.1
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
Sensacin personal de sentirse hombre o mujer. Se consolida alrededor de 3 a 4 aos,
relacionndose con el posterior inicio de conductas denominadas Rol de Genero y que
denotan culturalmente la feminidad o masculinidad que empieza a presentarse a los 4 o 5
aos.
NIAS Y NIOS
1. Deseos repetidos de ser, o insistencia en que
uno es, del otro sexo
2. En los nios, preferencia por el transvestismo
o por simular vestimenta femenina; en las
nias, insistencia en llevar puesta solamente
ropa masculina
3. Preferencias marcadas y persistentes por el
papel del otro sexo o fantasas referentes a
pertenecer al otro sexo.
4. Deseo intenso de participar en los juegos y en
los pasatiempos propios del otro sexo
5. Preferencia marcada por compaeros del otro
sexo
NIAS Y NIOS
2- 4 aos:
preocupaciones por
el propio gnero
Deseo de ser del
sexo opuesto
Insistencia de que
es del gnero
opuesto
Preferencia por el
travestismo
Fantasas, que
cuando crezcan lo
harn siendo del
otro sexo
Preferencia por
compaa de
amigos del otro
gnero
Preferencia por
juegos tpicamente
del otro gnero
ADOLESCENTES Y
ADULTOS
Se manifiesta por sntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser
considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o
la conviccin de experimentar las reacciones y las sensaciones tpicas del otro sexo.

La alteracin se manifiesta por sntomas como preocupacin por eliminar las
caractersticas sexuales primarias y secundarias, como ej, pedir tto hormonal, qx u otro
procedimiento para modificar fsicamente los rasgos sexuales y de esta manera
parecerse al otro sexo o creer que han nacido con el sexo equivocado.
ESPECIFICACIONES
Codificar segn la edad actual
- Trastorno de identidad sexual en nios
- Trastorno de identidad sexual en adolescentes o adultos
Codificar si (para individuos sexualmente maduros)
- Con atraccin sexual por los varones o mujeres
- Con atraccin sexual por ambos sexos
- Sin atraccin sexual por ninguno
SNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
Socialmente aislados. Autoestima baja. Se retiran de la escuela y tienen mala relacin
familiar.
Los nios: Ansiedad y sntomas depresivos.
Los adolescentes: Depresin, a presentar ideacin suicida y a cometer intentos de
suicidio.
En adultos: Ansiedad y de depresin.
Algunos varones adultos tienen una historia de fetichismo transvestista, as como otras
parafilias. Los trastornos de la personalidad asociados son ms frecuentes en los
varones que en las mujeres.

TEST PROYECTIVOS
Hallazgos de la exploracin fsica y enfermedades mdicas asociadas.
Los individuos con trastorno de la identidad sexual tienen genitales normales.
Los varones adolescentes y adultos con este trastorno pueden presentar
ginecomastia, falta de vello y otros cambios fsicos (la rinoplastia o la escisin del
cartlago tiroides.
En las mujeres pechos distorsionados o eritemas debido al uso de prendas de
compresin.

Sntomas dependientes de la edad y el sexo
Las mujeres con trastorno de la identidad sexual generalmente experimentan menos
ostracismo debido a los intereses por el otro sexo y pueden sufrir menos rechazo
por parte de las amigas, al menos hasta la adolescencia.
Prevalencia
Los datos de los pases ms pequeos de Europa, con acceso a las estadsticas de
la poblacin total, sugieren que 1 de cada 30.000 varones y 1 de cada 100.000
mujeres desean tratamiento quirrgico.
El inicio de las actividades y del inters por el otro sexo en los nios que son enviados a centros
especializados se presenta generalmente entre los 2 y los 4 aos.

La mayora de los nios con trastorno de la identidad sexual muestran con el tiempo menos
comportamientos tpicos del otro sexo, menos preocupacin por parte de los padres y menos
rechazo por parte de los amigos.

En las etapas avanzadas de la adolescencia o de la vida adulta aproximadamente tres cuartas
partes de los nios que han tenido una historia de trastorno de la identidad sexual afirman tener
una orientacin homosexual o bisexual, pero sin ningn trastorno de la identidad sexual
concurrente.

Los porcentajes correspondientes a la orientacin sexual de las nias no se conocen.


CURSO
En los varones adultos existen dos evoluciones diferentes en el
trastorno de la indentidad sexual.

El primero es una continuacin de este trastorno, que se inici en
la niez o en las primeras etapas de la adolescencia: son los
individuos que se encuentran en la ltima etapa de la
adolescencia o en la edad adulta.

En la segunda forma los signos ms evidentes de identificacin
del otro sexo aparecen ms tarde y de manera ms gradual, con
un cuadro clnico presente en las primeras etapas o en las etapas
intermedias de la vida adulta.

CRITERIOS DIAGNSTICOS
A) Identificacin acusada y persistente con el otro sexo.

B) Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de
inadecuacin con su rol.

C) La alteracin no coexiste con una enfermedad
intersexual.

D) La alteracin provoca malestar clnicamente significativo
o deterioro social, laboral.
TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL NO
ESPECIFICADO
Esta categora se incluye para codificar los trastornos de la identidad sexual que no se
clasifican como un trastorno de la identidad sexual especfico. Los ejemplos incluyen:

1. Enfermedades intersexuales (p. ej., sndrome de insensibilidad a los andrgenos o
hiperplasia suprarrenal congnita) y disforia sexual acompaante.

2. Comportamiento transvestista transitorio relacionado con el estrs.

3. Preocupacin persistente por la castracin o la penectoma, sin deseo de adquirir las
caractersticas sexuales del otro sexo.

GRACIAS.