EXAMEN RADIOGRFICO DE

TRAX
Semiologa Radiogrfica de las Neumonas de
probable causa bacteriana
IMPORTANCIA
Orientacin teraputica,
Extensin del proceso,
Seguimiento,
Deteccin de las posibles
complicaciones
Respuesta al tratamiento.
Ventajas: Accesibilidad, Bajo
Costo y buen Nivel de eficacia.




Las nicas estructuras que pueden ser identificadas en
situacin normal son los vasos sanguneos, cisuras
interlobares y las paredes de los bronquios principales
Slo la cisura menor es visible en la Rx Frontal, las Cisuras
Mayores slo son visibles en la Rx. Lateral.
CALIDAD DE LA TCNICA
PEnetracin
CEntrado
COntraste
DEfinicin
INspiracin
Penetrancia: permite visualizar el raquis
vertebral dorsal en su totalidad, as como
las costillas a travs del corazn.
Centradas: extremidades internas de ambas clavculas equidistan de
las apfisis espinosas vertebrales.
Contraste: apreciar claramente estructuras- PB/P/E.
Definicin: no hubo movimiento del pac. durante exposicin a Rx.
Inspiracin: se observa por sobre el diafragma el 8 EIC P / 6 EIC A.
S menos de 4 EIC A= Hipoinsuflacin
LOCALIZACIN DE LAS LESIONES
Signo de Felson localiza neumonas consolidantes
(lesiones alveolares, acinares o del espacio areo
perifrico)

Fundamento: Cualquier estructura intratorcica, normal o
patolgica, que se encuentre en contacto con el borde
cardaco, la aorta o el diafragma y que posea la misma
densidad radiogrfica que las estructuras mencionadas,
borrarn sus bordes en contacto, mientras que
opacidades que no estn en contacto con estas
estructuras, no obliterarn sus bordes
LOCALIZACIN DE
LAS LESIONES
Bloque de consolidacin
que borra el borde cardaco,
parcial o totalmente (en
contacto con el corazn)
localizacin anterior: HTD
(LM) , HTI (lngula)
LOCALIZACIN DE
LAS LESIONES
Opacidad que se proyecta
sobre el borde cardaco sin
borrarlo. Est situada en el
lbulo inferior, sin
contacto con el corazn.
LOCALIZACIN DE LAS LESIONES
Borde derecho de la Ao asc.
obliterado, corresponde a
una estructura situada en el
segmento anterior del LSD.
Borde izquierdo del arco
artico obliterado. La imagen
se localiza en el segmento
pico anterior del LSI
LOCALIZACIN DE LAS LESIONES
Densidad superpuesta al
borde derecho de la aorta
ascendente, sin obliterarlo,
est localizada en el segmento
apical del lbulo inferior.
Borde izquierdo del arco
artico no obliterado. La
imagen se localiza en el
segmento apical del lbulo
inferior izquierdo.
LOCALIZACIN DE LAS LESIONES
El borde lateral de la Ao desc
est obliterado cuando hay
afectacin de los segmentos
apical y basal posterior LII.
Densidad que se proyecta sobre
el borde lateral de la aorta
descendente sin obliterarlo, la
estructura es anterior .
LOCALIZACIN DE LAS LESIONES
Obliteracin del hemidiafragma
derecho. por fuera de la silueta
cardaca lbulo inferior, (s basal
anterior).
A izquierda, los dos tercios internos
del hemidiafragma no son visibles
por estar en contacto con el
corazn. Su tercio externo deja de
ser visible por lesiones en el
segmento Externo de la lngula
Lateral, el hemidiafragma derecho,
que habitualmente es visible en su
totalidad. Las neumonas del LID
producen un borramiento del
hemidiafragma que corresponde a :
1/3 anterior, al segmento basal ant.
1/3 medio, al segmento basal lateral.
1/3 posterior, al segmento basal
posterior.
CISURAS..
NM lmite posterior se corresponde con la CM, se
localiza en el segmento posterior del LSD.
NM base horizontal segmento anterior del LSD.
NM cuya parte ms superior presenta un lmite
horizontal y su borde posterior se apoya en la cisura
mayor lbulo medio.
Una opacidad cuyo lmite interno se confunde con el
borde libre cardaco derecho en la proyeccin frontal
y que en el perfil se encuentra en el tercio medio del
diafragma, borrndolo, se localiza en el segmento
paracardaco (LID).
NM que en la radiografa de perfil presenta un lmite
anterior que se corresponde con la cisura mayor,
borrando el tercio anterior del hemidiafragma
derecho, se localiza en el segmento anterior del LID.
NM que en la radiografa de perfil se encuentra en el
tercio medio del hemidiafragma derecho, borrndolo
y sin contacto con el corazn en el frente, se localiza
en el segmento lateral del LID.
Una opacidad pulmonar que en la radiografa de
perfil se encuentra en el tercio posterior del
hemidiafragma derecho, borrndolo, se localiza en el
segmento basal posterior del LID.
EXAMEN RADIOGRFICO DE LAS
NEUMONAS DE PROBABLE CAUSA
BACTERIANA
El bronquiolo terminal (BT) es la ltima
estructura de conduccin de aire y se
dirige a la URBFP: el acino. ste se
compone de bronquiolos respiratorios
(BR), conductos alveolares (CA), sacos
alveolares (SA) y alvolos.

El proceso infeccioso dentro del acino
sustituye el aire x edema inflamatorio,
que se extiende en sentido centrpeto.
Radiogrficamente: ndulos acinares
individuales, pequeas opacidades mal
definidas * roseta
MANIFESTACIONES RADIOGRFICAS
Tpica: consolidacin del espacio areo
perifrico que traduce la sustitucin
del aire por exudado: imagen acinar.
Homogeneidad: caracteriza a la
consolidacin neumnica, homognea, x
confluencia de acinos consolidados.
Distribucin no segmentaria.
Progresin: Comienza parnquima
subpleural, opacidad que progresa en
direccin centrfuga y puede afectar 1 o +
segmentos de un lbulo, o ms de un
lbulo. Progresin es limitada por pleura
visceral, que otorga a ese nivel borde
definido.
Carcter del borde: Si se ha
extendido por una superficie pleural
interlobular contorno definido; si
no contacta con cisura, lmite no
ntido.
Broncograma Areo: Sustitucin de
aire del parnquima con bronquios
aireados.
Ausencia de Colpaso Pulmonar
(Volumen Pulmonar conservado)
Ausencia de imagen vascular

MANIFESTACIONES
RADIOGRFICAS


NEUMONA BACTERIANA
Consolidacin tarda en aparece
12 hrs y en resolverse de 2 4
semanas
Rx de trax de seguimiento slo
si:
Sospecha de complicacin:
derrame Pleura, Neumotrax.
Sospecha de que la consolidacin
represente una infeccin de una
anomala del desarrollo.
Paciente inmunodeprimido.
Evolucin clnica no satisfactoria.