Ponente:

Jos Avendao Jorges.

Curso:
Enfermera Bsica
2012
Signos Vitales
Los signos vitales son
indicadores que reflejan el
estado fisiolgico de los
rganos vitales (cerebro,
corazn, pulmones). Expresan
de manera inmediata los
cambios funcionales que
suceden en el organismo,
cambios que de otra manera
no podran ser cualificados ni
cuantificado.


Signos Vitales

La efectividad de las funciones corporales circulatorias,
respiratorias, nerviosas y endocrinas.

La medicin de los signos vitales proporcionan datos
para:
- Determinar el estado de salud. (datos basales)
- Determinar la respuesta a esfuerzos fsicos y
psicolgicos
- Determinar la respuesta a tratamientos mdicos y
enfermeros.

Los signos varan de individuo a individuo y en
diferentes horas del da en un mismo individuo, pero
hay ciertos lmites que generalmente se consideran
normales.
Cundo se toman los signos vitales ?
Al ingreso de una institucin sanitaria.
Antes y despus de un procedimiento
quirrgico
Antes y despus de un procedimiento
invasivo.
Antes, durante y despus de la admi-
nistracin de un medicamento que
afecten los S.V.
Cuando el estado fsico del cliente
cambia.
Antes y despus de las intervenciones
enfermeras que influyen en los S.V.
Cuando el cliente informa de sntomas
no especficos.
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA PULSO
PRESION
ARTERIAL
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
SATUROMETRIA
Temperatura
CONCEPTOS:


Temperatura corporal
Temperatura Central
Temperatura superficial

Temperatura


T

CALOR FRIO
C
F
Temperatura corporal


CALOR PRODUCIDO - CALOR PERDIDO


=
T CORPORAL


Temperatura Central


T




* PERMANECEN CTE .
CORAZON
CEREBRO
HIGADO
Temperatura superficial
T
Piel
Axila

Oral

Zonas de medicin de la temperatura corporal :

Central: Rectal - Membrana timpnica -
Esofgica - Arteria Pulmonar-
Vejiga urinaria

Superficial: Piel
Axila
Oral.
LA ARTERIA PULMONAR es la
T Standard . Mezcla toda la sangre
del cuerpo.
Las zonas que reflejan las T
centrales ms fiables.

Objetivo de la medicin de la T corporal:

Obtener una media
aceptable de la T
de los tejidos
centrales del organismo.
Mecanismos de regulacin de la T corporal :

Para que la T se mantenga constante y dentro de lmites
normales debe mantenerse la relacin entre la produccin de
calor y la prdida de calor.

I.- Mecanismos fisiolgicos
I-1 Mecanismos de produccin de calor:
I-2 Mecanismo de prdida de calor :
I.3 La Piel

II.- Mecanismo conductuales

I.- Mecanismos fisiolgicos
Sist. Nervioso /Vascular
HIPOTALAMO
Anterior
(termolisis)
Posterior
(termognesis)
Mec.
TERMOSTATO
Radiacin
Conduccin
Conveccin
Mec. Metabolismo basal
Mov. Musculares
Temblores
Termognesis sin
temblor (RN)
Evaporacin
PIEL
Receptores
Frio
Calor
Funciones
Vasodilatacin
Vasoconstriccin
Accin hormonal
I-2 Mecanismo de prdida de calor
Paos
frios
Reposo
Ropa-Posicn
Ventilador
Diaforesis: Transpiracin visible de la frente y parte superior del torax.
II.- Mecanismo conductuales
La capacidad voluntaria del
ser humano para actuar
frente a la exposicin de T
extremas para mantener la
T corporal confortable
depende de :

- El grado de T extrema
- La capacidad para percibir
sensaciones.
- Los procesos mentales
- Capacidad para quitarse o
ponerse ropa.
Factores que afectan la T corporal:
1.- Edad
2.- Ejercicio
3.- Valor hormonal
4.- Ritmo Circadiano
5.- Estrs
6.- Entorno
7.- Estado nutritivo
8.- Embarazo
9.- Comidas
10.- Estado de la Piel

LIMITES DE LA T CORPORAL
36-38C
T MEDIA
ORAL
T MEDIA
TIMPANICA
T MEDIA
RECTAL
T MEDIA
AXILAR
37 C 37C 37,5C 36,5 -37C
Termmetros

BULBO
VSTAGO
PROCEDIMIENTO:
Alteraciones de la Temperatura:
1.-Pirexia o Fiebre
2.- Hipertermia
3.-Golpe de Calor
4.-Agotamiento por calor
5.-Hipotermia
Pirexia o Fiebre
Aumento anmalo de la T corporal por
sobre los 39 C.

Causas: Bacterias, Virus que desenca-
denan una respuesta inmune alterando el
punto fijo del hipotlamo.

Las elevaciones leves de la T por encima
de los 39C aumentan el sistema
inmune del organismo.

Pautas de la Fiebre:
- Sostenida


- Intermitente

- Remitente


- Reincidente
38c
38c
38c
38c
Hipotermia
Temperatura central menor o
igual a 35C.

Es la situacin en el que el
organismo no puede
mantener las funciones
fisiolgicas por descenso de
la temperatura.

Se produce un descenso
progresivo del metabolismo
de los rganos.
Clasificacin
SEGN GRAVEDAD:

1. Leve: temperatura entre 35 -
32,2C

2. Moderada: entre 32,2 28C

3. Severa: < 28C
Definicin Temperatura Signos y Sntomas
Leve < 32,2 C
Queja de fro
Consciente
Presin arterial
normal
Escalofros
Moderada 26,7 c-32,2 C
Se interrumpen
los escalofros
Rigidez
muscular
Midriasis
(dilatacin
pupilar)
Disminucin de
la frecuencia
respiratoria
Semiinconsciente
, combativo
Grave < 26,70 C
Flacidez
Disnea
Fibrilacin
ventricular
Comatoso
SEGN LA ETIOLOGA:
1. ACCIDENTAL: exposicin al fro. Inmersin.
2. METABLICA: estados hipoendocrinos.
3. DISFUNCIN HIPOTALAMICA Y DEL SNC.
4. INTOXICACIONES E INDUCIDA POR FRMACOS:
alcohol etlico.
5. SEPTICEMIA.
6. ENFERMEDAD DRMICA.
Sntomas
Diagnostico
Termmetros especiales
para temperaturas bajas.

Termmetros digitales
con sondas rectales o
esofgicas.
Tratamiento-Tcnicas de
Recalentamiento
RECALENTAMIENTO
PASIVO.
RECALENTAMIENTO
EXTERNO ACTIVO.
RECALENTAMIENTO
ACTIVO DEL NCLEO.
Hipertermia
Se considera hipertermia a todo
aumento de la temperatura
corporal que supera los 38C.

La hipertermia es un trastorno
grave que se presenta cuando
un organismo homeotrmico
no alcanza a disipar ms calor
del que genera o absorbe, y
generalmente ocurre por estar
expuesto a una fuente de
calor.
Clasificacin:
Controlada (fiebre): los
sistemas de control de la
termorregulacin son
funcionales, casi nunca
supera los 41C y se atribuye
a un mecanismo de alarma o
adaptativo ante procesos
generalmente infecciosos,
que estimulan la secrecin de
pirgenos endgenos por
parte de leucocitos y
macrfagos.
Descontrolada (pirexia
extrema): en este caso
el sistema de
termorregulacin es
disfuncional ya sea por
lesin directa (tumores,
ictus) o sobrecarga
(golpe de calor,
hipertermia maligna,
deshidratacin.). Suele
sobrepasar los 41C.
Tratamiento:
RESPIRACION
La supervivencia humana
depende de la capacidad
del O2 para alcanzar las
clulas y para eliminar el
CO2 de las clulas.

La respiracin es el
mecanismo que utiliza el
cuerpo para intercambiar
gases entre la atmsfera y
la sangre y las clulas.

RESPIRACION
VENTILACION
DIFUSION
PERFUSION
A nivel pulmonar
Alvolos G.R.
G.R.-capilares
Control fisiolgico
- Es un proceso pasivo.
- El centro regulador de la respiracin se
encuentra en el bulbo raqudeo.
- El valor del CO2 en la sangre arterial, es el
factor ms importante en el control de la
ventilacin.
* co2 -> frecuencia y profundidad de la R.



Factores que afectan la respiracin
- Ejercicio -> F.y P.
- Dolor agudo. P, F, alt.
ritmo.
- Ansiedad
- Tabaco. F.
- Posicin del cuerpo
- Medicamentos. F.y P.

Tipos de movimientos respiratorios
A) Torxicos ( costal):
ocurre por accin de
los msculos costales.
Ms comn en la mujer.

B) Abdominal ( diafrag-
mtico):Se produce por
accin de los mscu-
los abdominales. Ms
comn en los varones.
La valoracin de la respiracin:
Frecuencia
Profundidad
Ritmo
Simetra

Gases arteriales Informan sobre la
capacidad de difusin y perfusin.
Indican la calidad y eficiencia
de la ventilacin
El anlisis de la eficiencia respiratoria requiere la integracin de los datos
de lo tres procesos.
Rangos de distribucin.

RN 30-60 x min.
Lactante( 6 meses) 30-50 x min.
Nio pequeo( 2 aos) 25-32 x min.
Nio 16-19 x min.
Adolescente 16-19 x min.
Adulto 12-20 x min.
Alteraciones del patrn respiratorio
- Bradipnea : Disminucin de la frecuencia respiratoria.< de 12x min.

- Taquipnea o polipnea : Aumento anormal de la frecuencia respiratoria,
> de 20 x min.
- Hiperpnea : Respiraciones fatigosas, P. y F.> de 20 x min.( ejercicio)

- Apnea : La respiracin se suspende por algunos segundos.
- Hiperventilacin : de la F.y P. -> Hipocapnia.

- Hipoventilacin : de la F. y P. -> Hipercapnia.
- R. Cheyne Stokes : F.y P. irregulares con periodos de apnea y de hiper-
ventilacin.
- R. de Kussmaul : Respiraciones anormalmente profundas, regulares y
de gran frecuencia.
- R. de Biot : Respiraciones son anormalmente superficiales cada 2 o
3 respiraciones seguidas por un perodo irregular de
apnea.


Bradipnea
La bradipnea consist
e en un descenso de
la frecuencia
respiratoria por
debajo de los valores
normales (baja a 12
Rx1).
Tipos:
Fisiolgica.

Patolgica.
Taquipnea:
La taquipnea consiste
en un aumento de
la frecuencia
respiratoria por encima
de los valores normales
(>20 inspiraciones por
minuto).
Causas:
Aumento de los impulsos que
salen del centro respiratorio.
Exceso de los impulsos
corticales sobre el centro
respiratorio por orden consciente
del crtex para ventilar rpido.
Estmulo del centro respiratorio
por parte de citocinas (respuesta
inflamatoria)
Estimulacin de receptores del
centro respiratorio por otras
sustancias inflamatorias.

SATUROMETRIA / OXIMETRO
Los procesos de difusin y
perfusin pueden evaluarse a
travs de la medicin de la
saturacin de 02 de la sangre
arterial.
El O2 se fija a la Hg.
El % de Hg. unida al O2
en las arterias es ( SaO2).
SaO2 = 95 - 100%.


Continuacin SATUROMETRIA / OXIMETRO
FACTORES QUE AFECTAN LA SaO2:

Fuentes exteriores de luz.
Monxido de carbono inhalado.
Movimiento del cliente.
Ictericia
de las pulsaciones arteriales.( Raynaud, aterosclerosis)

Hipotermia en la zona de valoracin.
Vasocontrictores farmacolgicos.(adrenalina, dopamina).
Disminucin del G.C. , Hipotensin.
Edema perifrico


PULSO
Es el salto palpable del flujo
sanguneo se puede sentir
un ligero golpe al palpar
una arteria apretndola
ligeramente contra el hueso
o msculo subyancente.

Es una onda expansiva
transmitida a travs de los
vasos sanguneos prove-
nientes del volumen
sistlico del corazn.
Fisiologa y regulacin
Con cada contraccin ventricular entran en la aorta 60-70 ml de
sangre.(vol. Sistlico-> v.s.)
Con cada V.S. las paredes de la aorta de distienden creando una
onda de pulso que se desplaza hacia los extremos distales.
El volumen de sangre bombeado en un minuto es el GASTO
CARDIACO. (G. C.) ( 5.000ml)

frecuencia del pulso -> P.A. y v/v.
Un pulso lento , rpido o irregular puede alterar el G.C.
La enfermera/o valora la capacidad del corazn para satisfacer
las demandas de nutrientes de los tejidos del organismo
palpando un pulso perifrico o apical.
Localizacin del pulso perifrico.
Temporal
Facial
Carotdeo *
Humeral
Radial *
Cubital
Femoral
Popliteo
Tibial posterior
Caractersticas del pulso
Frecuencia
Ritmo
Amplitud
Igualdad
FRECUENCIA / VELOCIDAD
El Nmero de sensaciones de pulso en un minuto.
Si detecta una frecuencia anmala -> pulso apical.
Anormalidades: TAQUICARDIA : > 100 x min. en adultos
BRADICARDIA : < 60 x min. en adultos
Dficit de PULSO: Diferencia entre frecuencia pulso apical y radial.
RANGO DE DISTRIBUCION SEGN EDAD
Lactante .120 -160 /min.
Nios pequeos.. 90 140 /min.
Preescolares 80 110 /min.
Escolar .. 75 100 /min.
Adolescentes .. 60 90 / min.
Adulto . 60 100 /min.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS VELOCIDADES DEL
PULSO
Ejercicio previo: aumenta velocidad del pulso.
Temperatura : fiebre y calor aumenta.
Emociones : Dolor agudo aumenta,
Drogas : adrenalina aumenta,
Hemorragias : aumenta
Cambio de postura : de pie o sentado aumenta,
tumbado disminuye.
Afecciones pulmonares: aumenta velocidad del pulso.
Edad
Medicaciones :(Cardiotnicos, anestsicos, analgsicos)
RITMO
Intrvalo de tiempo entre una
pulsacin y otra.
Intrvalo es interrumpido por un
latido inicial, tardo o perdido ->
arritmia.

La enfermera/o palpa la interrupcin
en ondas sucesivas del pulso.

- Arritmias regular
- Arritmias irregular
Para documentar una arritmia se
solicita un - E.C.G. (12),
- Holter.(24hrs)
Los Dficit de Pulso -> arritmias

AMPLITUD / FUERZA
Refleja el volumen de
sangre eyectado contra
la pared arterial duran-
te la contraccin ven-
tricular:
- Fuerte
- Dbil
- Imperceptible
IGUALDAD
Deben valorarse los pulsos a
ambos lados del sistema
vascular perifrico.
Para comparar las caracte-
rsticas de cada uno.
Ej. Enf. forman trombos, v.sg.
aberrantes, diseccin artica.
Todos los pulsos simtricos
pueden valorarse simult-
neamente a excepcin de la
cartida.
PULSO APICAL
En algunos casos es
necesario controlar el
PULSO APICAL que
suele auscultarse en el
5 espacio intercostal,
5 a 7 cm. A la izquierda
del esternn, justo por
debajo del pezn
izquierdo.
Taquicardia:
Es el incremento de la
frecuencia cardiaca. Es
la contraccin
demasiado rpida de
los ventrculos. Se
considera cuando la
frecuencia cardaca es
superior a cien latidos
por minuto en reposo.
Causas:
Ansiedad.
Anemia.
Hemorragia.
Trastorno Cardiaco.
Estrs.
Drogas.
Caf.
Tabaco.


Sntomas:
Palpitaciones.
Dificultad Respiratoria.
Mareos.
Desmayos.
Dolor agudo en el
pecho.
Debilidad.
Ahogo.
Desvanecimiento.


Tratamiento:
El tratamiento depende de
los sntomas y del tipo de
trastorno cardaco.
RCP
Defibrilacin elctrica o
cardioversin (choques
elctricos)
Medicamentos antiarrtmicos
(como lidocana,
procainamida, sotalol o
amiodarona) administrados
por va intravenosa


Bradicardia:
Es el descenso de la
frecuencia cardiaca. Se
considera bradicardia a una
frecuencia cardaca inferior a
60 ppm (pulsaciones por
minuto) en reposo, aunque
raramente produce sntomas
si la frecuencia no baja de
50 ppm.
Generalmente es indicio de
enfermedades del corazn, y
tambin puede ser sntoma
de meningitis u otras
lesiones delencfalo.

Sntomas:
Dificultad al respirar.
Sensacin del paro del
corazn por un milisegundo.
Cansancio.
Poco energa.


Tratamiento:
El tratamiento con drogas no
es necesario si el paciente
es asintomtico.
Anlisis de sangre
rutinarios.
Gases en arteria (AGA)
Atropina IV puede dar una
mejora temporaria en el
paciente sintomtico, en
dosis de 0,51 mg IV

Presin arterial
Es la fuerza que ejerce sobre
las paredes de una arteria la
sangre bombeada por el
corazn.
La sangre circula a travs del
sistema circulatorio debido a los
cambios de presin.
La P.A. es un buen indicador de
la salud cardiovascular.
La unidad estndar para medir la
P.A. en mmHg.
Una sola medicin de la P.A. no
puede reflejar exactamente la
P.A. Son las tendencias.





Presin arterial sistlica: La punta de presin mxima
cuando se produce la eyeccin.
Su valor normal es de 120 mmHg.

Presin arterial diastlica: Cuando los ventrculos se
relajan, la sangre que permanece en las arterias
ejerce una presin mnima.
Su valor normal es de 80 mmHg.

La diferencia entre la presin sistlica y diastlica se
llaman presin diferencial o de pulso. Su valor es de
40mmHg.
FISIOPATOLOGIA
La P.A. refleja las interrelaciones del:
Gasto Cardiaco.(vol. Sg. x min.)
La resistencia vascular perifrica.(Tono, dimetro v.sg.)
El volumen sanguneo.( 5 lt.)
La viscosidad de la sangre.(% de G.R.)
La elasticidad de las arterias. ( arteriosclerosis-> P.A.)
Factores que influyen en la P.A.
Edad
Estrs: P.A. (Por estimulacin simptica)
Sexo: Luego de la pubertad los hombres tienden a tener P.A.
superiores ; despus de la menopausia las mujeres.
Raza: Es ms alta en los afroamericanos.
Variacin diaria:Es inferior a 1 horas de la maana y llega a
su punto mximo al final de la tarde.
Medicamentos: Diurticos, bloqueadores beta adrenrgicos
( atenolol, propanolol), vasodilatadores ( minoxidil ), bloqueadores de
los canales del Ca.(Nifedipino), Inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina ( enalapril, captopril ..)

Media de la P.A. segn edad
R.N. 40 (media)
1 mes. 85/54 mmhg
1 ao.. 95/65 mmhg.
6 aos 105/65 mmhg.
10-13 aos 110/65 mmhg.
14-17 aos 120/75 mmhg.
Adulto 120/80 mmhg.
Anciano 140/90 mmhg.
Clasificacin de la P.A.
Normotenso
P.A. dentro de rangos normales.

Hipertenso
P.A. sobre los niveles normales.

Hipotenso
P.A. bajo los parmetros
normales.

Clasificacin de la P.A. en adultos
Optima < 120 mmHg. < 80 mmHg.
Normal < 130 mmHg. < 85 mmHg.
Normal elevada 130 -139 mmHg. 85 - 89 mmHg.
Hipertensin
Etapa 1 ( LEVE)
140 -159 mmHg. 90 99 mmHg.
Hipertensin
Etapa 2 ( Moderada)
160 -179 mmHg. 100-109 mmHg.
Hipertensin
Etapa 3 (Grave)
180 -209 mmHg. 110-119 mmHg.
Hipertensin
Etapa 4 (Muy grave)
> o = a 210 mmHg >o=a120 mmHg.
CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA
Hipotensin
Causas: - Dilatacin de arterias
- Prdida de volumen sanguneo
- Insuficiencia msculo cardiaco.

Sntomas: Palidez, piel moteada, frialdad,
confusin, aumento pulso,
disminucin diuresis.

Hipotensin ortosttica : Por cambios posturales
Hipertensin Arterial
La alteracin ms habitual.
Factor principal de A.C.V., I.M.
El flujo de sangre a rganos vitales disminuye
( corazn, cerebro, rin.)
Con frecuencia asintomtico.
Elevacin intermitente o continua de la presin
sangunea sistlica o diastlica.
Origen : - Primaria o esencial ->causa no precisada.
- Secundaria -> causa conocida
Sntomas : cefalea occipital, enrojecimiento de cara,
sangrado nasal, fatiga en ancianos.

FACTORES PREDISPONENTES
- Antecedentes familiares
- Sedentarismo
- Edad
- Sexo
- Raza
- Obesidad
- Consumo de tabaco
- Estrs
- Uso excesivo de sal y grasas saturadas
- Consumo elevado de alcohol.
Tratamiento para la Hipertensin arterial.
Terapia no farmacolgica:
- Dieta.
- No fumar
- Prdida de peso.
- Ejercicio regular.

Terapia farmacolgica:
- Diurticos.
- Bloqueadores beta adrenrgicos.
- Vasodilatadores.
- Bloqueadores de los canales del calcio

FIN