Capacitacin

Benzodiazepinas
Dr. Carlos Escobar Fritz
Residente Psiquiatra
Equipo Comunitario San Bernardo
Antecedentes

La primera molcula sintetizada !ue el

CL"R"D#A$EP%&#D" '()*+, - lue.o el
D#A$EP/0 '()*1,.

Acciones BD$2

Ansioltico

3ipntico

4iorrela5ante

Anticon6ulsi6ante
Farmacodinamia

4oduladores alostricos positi6os

de la neurotransmisin in7ibidora
8ABA en los receptores 8ABA9A.

Sistema 8ABA in7ibidor por

e:celencia

Se ;5an al receptor de BD$ -

potencian la capacidad del 8ABA
de aumentar la conductancia del
Cl9 a tra6s de su canal

8ABA9A2 m<s !recuentes S0C

Pent<mero compuesto por

subunidades .lucoproticas
que atra6iesan la membrana
Farmacocintica

Se absorben mu- bien por

6a oral

Lipo!licas2 todas atra6iesan

con !acilidad la B3E
'Diazepan - 4idazolam son
especialmente r<pidos,

Absorcin#42

D$P2 Err<tica e
impredecible

Lorazepam2 4<s r<pida -

;able

Metabolizados por
enzimas del complejo
CYP450

Dos vas metablicas:

Procesos ":idati6os que

dan lu.ar a metabolitos
acti6os

Procesos de
8lucorucon5u.acin que
no dan metabolitos
acti6os 'lorazepam,
#ndicaciones

=ratamiento a.udo de la ansiedad

1 meses inclu-endo ( mes de retirada

Reaccin a estrs a.udo> crisis de an.ustia> =r.

Adaptati6o ansioso 'incluido a en!. Som<ticas,

=r. Disociati6os?Con6ersin

Coda-u6ante en tratamiento de Depresin

Especialmente en los que cursan con ansiedad

#ndicaciones

Utilizadas en el tratamiento de
enfermedades mdico!"#ir$r%icas&

Su uso se 5usti;ca slo si se obser6a una an.ustia

clnicamente si.ni;cati6a> que in@u-e en el
desencadenamiento> mantencin - a.ra6acin del
cuadro.

=iende a 7aber una e:a.erada 6aloracin de su

uso.

Son Atiles en el #A4 - an.ina> ali6iando el stress>

la ansiedad - la produccin de catecolaminas.

0o tiene uso como 7ipotensor

0o modi;can el P3 .<strico
#ndicaciones

=ratamiento a.udo del insomnio

B meses> inclu-endo un mes de retirada

4a-or e;ciencia del sueCo> aumentando el tiempo de

sueCo> disminu-e el nAmero de despertares - de
6i.ilia nocturna.

'fectan la ar"#itect#ra del s#e(o: a#mento de

la fase )) *s#e(o s#per+cial, - dismin#-e el
s#e(o ./M

Desinto:icacin de "3 - otras sustancias

Control del Sd. De abtinencia - delirium tremens

"tras #ndicaciones2

Acatisia BD a antipsicticos> a.itacin psicomotriz.

E!ectos Ad6ersos

Somnolencia - sedacin

RA4 m<s !recuente> tiende a desaparecer con el tiempo

Alteraciones de la marc7a> incoordinacin> enlentecimiento

Ata:ia> cadas.

=emblor> diplopia.

Con!usin

A.itacin parad5ica 'raro,

4<s !recuentes en ancianos

'lteraciones co%nitivas

Disminucin de la atencin E capacidad de aprendiza5e

Amnesia anter.rada 'accin de las BD$ en el 7ipocampo,.

Especialmente con las de alta potencia
E!ectos Ad6ersos

Dependencia fsica - ps"#ica

4a-or ries.o en las de ele6ada potencia> altas

dosis> por lar.o tiempo> otras adicciones

0d& de abstinencia. Especialmente si se retira

bruscamente

E:acerbacin o reaparicin de la ansiedad>

insomnio de rebote> ce!alea> irritabilidad>
temblor> sudoracin> mareos.

0<useas> prdida de apetito> !enmenos de

despersonalizacin> desrealizacin> aumento de
la percepcin sensorial
E!ectos Ad6ersos

Depresin respiratoria

Contraindicadas en retenedores C"B 'S"AP,

"5o2 Ansiedad como causa de 7ipo:emia 'BD$

a.ra6a cuadro,

Son relati6amente se.uras en sobredosis> con

escasa to:icidad - ba5o potencial para deprimir
los centros respiratorios> sal6o que sean
in.eridas con otras dro.as
Poblaciones Especiales

En ancianos2

#mportantes2 ries.o de ata:ia - depresin

respiratoria.

Cadas - !racturas> accidentes de tr<;co.

Embarazo

Cate.ora D 'e6idencia positi6a de ries.o,>

e:cepto Clonazepam que es C 'no se puede
descartar ries.o,

Fi.ilar !armacodependencia en Feto o R0

Pasan la lec7e materna

=abla Comparati6a
Benzodiazepinas
1'.M'C2
3)D'
M/D)'
)4)C)2
D/
'CC)24
M/5&
'C5)320
P25/4C)
' *dosis
e",
U02
D20)0
U0U'6
Clordiazep:id
o
Lar.a G
1+ 7rs.
#ntermedio S# 4edia '(+,
Ansioltic
o
(H9(++
Diazepam
Lar.a G
1+ 7rs.
R<pido S# 4edia 'H,
Ansioltic
o
B9*+
Bromacepam
#nterme
d. '1+ 7r,
Lento S# 4edia '1,
Ansioltic
o
19*
Clonazepam
#nterme
d. '1+ 7r,
Lento 0" 4edia '(,
Ansioltic
o
+>H9*
Alprazolam
Corta 'H9BI
7r.,
#ntermedio S# Alta '+>H,
Ansioltic
o
+>H91
Lorazepam
Corta 'H9BI
7r.,
#ntermedio 0" 4edia '(,
Ansioltic
o
B9*
F<rmacos $

$aleplon> $olpidem> $opiclona

3ipnticos no benzodiazepnicos> se unen de

!orma selecti6a a la iso!orma al!a9( del receptor
benzodiazepinico del 8ABA9A

Jsados para el tratamiento del insomnio

Accin r<pida - 6ida media corta 'B>H 7rs,

E!ectos ad6ersos2 sedacin> mareos> ata:ia> alt.

4emoria

Jtilizar slo para dormir

F<rmacos $

=ambin 7a- ries.o de adiccin> a ma-or dosis

- por ma-or tiempo de uso

$opiclona est< contraindicada en ptes. Con

antecedentes de AFE.

8usto met<lico en la boca.