LCR GENERALIDADES

LCR GENERALIDADES
El LCR es una solucin producida por las
clulas que revisten los plexos coroideos y por
las clulas ependimarias que revisten las
supercies ventriculares!
Volumen normal:

Adultos: "# $ %&# mL

Neonatos: %# $ '# mL
(RESI)N * C+,(+SICI+N
DEL LCR
(RESI)N * C+,(+SICI+N
DEL LCR
El LCR tiene cuatro funciones
principales:
-
Amorti-uador mec.nico
-
Re-ula el volumen de los contenidos intracraneales
-
,edio nutriente del SNC
-
Canal excretor para productos meta/licos del sistema
nervioso central!
GENERALIDADES
GENERALIDADES
Indicaciones cl0nicas para reali1ar
una puncin lum/ar
Indicaciones cl0nicas para reali1ar
una puncin lum/ar
Contraindicada en casos de2
Contraindicada en casos de2
(osiciones Recomendadas
(osiciones Recomendadas
3Dec4/ito lateral con la
espalda en el /orde de la
cama y rodillas5 caderas5
espalda y cuello 6exionados
al m.ximo!
(osicin alternativa 7o/esidad82
Sentado en el /orde de la
cama5 con la ca/e1a apoyada
so/re dos almo9adas
voluminosas colocadas en un
soporte que so/repase el /orde
de la cama
:cnica
:cnica
1. Usar mscara y guantes.
2. Preparacin de la piel
(campo estril en el sitio
de la puncin).
.
;tili1ar la l0nea media!
.
(uncin entre L< y L= o
entre L= y L& 7 la cresta
il0aca queda a nivel de la
apsis espinosa de la L=8!
. !n"ltrar anestesia local.

>acer un peque?o 9a/n en la

piel y en el te@ido celular
su/cut.neo con la a-u@a cali/re
A& e inltrar con lidoca0na al % B
el .rea interverte/ral con la
a-u@a cali/re AA5 a mitad de
distancia entre las dos vrte/ras
que se 9ayan ele-ido5
inyectando aproximadamente <
cm<!
#. !ntroducir el trcar de
puncin en el te$ido
su%cutneo

Se introduce en el punto medio

entre las apsis espinosas!
Estructuras perCoradas en la
puncion lum/ar
Estructuras perCoradas en la
puncion lum/ar
%3 piel
A3 Cascia supercial
<3 li-amento supraespinoso
=3 li-amento interespinoso
&3 li-amento amarillo
'3 te@ido areolar 7plexo venoso verte/ral
interno8
D3 duramadre
E3 aracnoides
&. 'i el paciente est en dec(%ito
lateral) de%e endere*ar las
piernas y el cuello.
+. ,edir la presin de apertura
Conectar la v.lvula5 con llave de <
pasos5 al manmetro! El valor
normal de presin de apertura
para l0quido ceCalorraqu0deo es de
D# a %E# mm de >A+!
Compro/ar que no existen
/loqueos espinales 7manio/ra de
F.salva 8 de/e su/ir la presin!
-. .ecoger el l/0uido
ce1alorra0u/deo
+/tener tres muestras separadas de
& cm< cada una para2
recuento celular5 determinacin de
prote0nas5 -lucosa y serolo-0aG
examen /acteriol-ico5 cultivo y
anti/io-ramaG estudios especiales5 si
se requieren!
Complicaciones
Complicaciones
Reaccin
alr-ica
local a la
solucin
antisptica
empleada!
Sepsis
local
San-ramie
nto local
en el sitio
de la
puncin
CeCale
a post
punci
n 7%#3
%& B8 ,enin-oen
ceCalitis
purulenta
e inCeccin
iatro-nica
del disco
interverte/
ral
>ernia
ciones
cere/r
ales
,ENINGI:IS
,ENINGI:IS

La menin-itis es la in6amacin del

te@ido del-ado que rodea el cere/ro y
la mdula espinal5 llamada menin-e!

La ,ENINGI:IS ,HS C+,IN es la

menin-itis viral5 que se adquiere
cuando un virus penetra en el
or-anismo a travs de la nari1 o la
/oca y se traslada al cere/ro!
,enin-itis viral o asptica
,enin-itis viral o asptica
Enterovirus2 mas
Crecuente5 D&B de
los casos
Enterovirus2 mas
Crecuente5 D&B de
los casos
InCecciones por
ar/ovirus2
locali1acin
-eo-r.ca clara5 se
produce por
epidemias
7-arrapatas8
InCecciones por
ar/ovirus2
locali1acin
-eo-r.ca clara5 se
produce por
epidemias
7-arrapatas8
,enin-itis por FI>
Causa par.lisis de los
pares craneales F5 FII5
FIII!
,enin-itis por FI>
Causa par.lisis de los
pares craneales F5 FII5
FIII!
Firus de la parotiditis
;n &B de los pacientes
con parotiditis presenta
menin-itis5 un &#B de
los pacientes con
menin-itis presenta
parotiditis!
Firus de la parotiditis
;n &B de los pacientes
con parotiditis presenta
menin-itis5 un &#B de
los pacientes con
menin-itis presenta
parotiditis!
Cuadro cl0nico
Enterovirus2
Dependen de la edad y
estado inmunol-ico del
9usped
Jie/re
Fomito
Anorexia
Erupcin cut.nea
Ri-ide1 de nuca
Jontanela anterior tensa
Ar/ovirus2
Los s0ndromes cl0nicos
neurol-icos son dos2
EnCermedad a-uda del SNC
Jie/res /eni-nas a-udas
,enin-itis /acteriana a-uda
,enin-itis /acteriana a-uda
3 InCeccin supurativa a-uda
locali1ada en el espacio
su/aracnoideo
3 se acompa?a de una reaccin
in6amatoria que aCecta las
menin-es5 el espacio su/aracnoideo
y el parnquima cere/ral!
etiolo-ia
Streptoccocus
pneumoniae
&#B
Streptoccocus
pneumoniae
&#B
Neisseria
menin-itidis
A&B
Neisseria
menin-itidis
A&B
Estreptococos
del -rupo K
%#B
Estreptococos
del -rupo K
%#B
Listeria
monocyto-enes
%#B
Listeria
monocyto-enes
%#B
,aniCestaciones cl0nicas

Jie/re

CeCalea

Ri-ide1 a nivel de la nuca

Alteracin del estado mental

Nauseas3vomito

Irritacin men0n-ea 7si-no de Lernin- y Krund1inLi8

Convulsiones

Aumento de la (IC

(ar.lisis del FI par craneal

Coma

2a meningitis tu%erculosa causada por

Mycobacterium tuberculosis5 la /acteria que causa la
:KC y que se disemina al cere/ro y la columna desde
otro sitio en el cuerpo!
Entre los Cactores de ries-o se pueden mencionar2

Consumo alco9ol en Corma excesiva

:KC pulmonar

Sistema inmunitario de/ilitado

Los s0ntomas por lo re-ular pueden a/arcar2

Jie/re y escaloCr0os

N.useas y vmitos

CotoCo/ia

Ri-ide1 en el cuello 7menin-ismo8 e intensas ceCaleas

LCR N+R,AL * (A:+L+GIC+ EN
,ENINGI:IS JREC;EN:EMS