IPG. MAIRA A.

BASTIDAS B
UNERG
HEMATOLOGIA COMPLETA
FISIOLOGA DE LA HEMATOPOYESIS:
Hematopoyesis durante el desarrollo embrionario


proceso se inicia durante la embriognesis.
Primera localizacin (extraembrionaria) es
en los islotes hemticos del saco vitelino.
Segunda localizacin embrionaria definitiva:
la esplecnopleura paraortica.
Despus es el hgado fetal el principal
rgano hematopoytico, para trasladarse
definitivamente a la mdula sea (MO) y
tejidos linfticos perifricos.


FISIOLOGA DE LA HEMATOPOYESIS:
Clulas hematopoyticas
CLULAS SANGUNEAS
Eritrocito:

V.N: 4 a 5 millones por ml3
Tienen la forma de un disco
bicncavo de dimetro
promedio de 7.2 a 7.8m.
La vida de los eritrocitos es
de 120 das
Funcin principal: transporte
de O2

El principal factor que regula su produccin es la hormona eritropoyetina
La vitamina B12 y el acido flico son importantes para la maduracin del
eritrocito
Los eritrocitos tienen la facultad de concentrar hemoglobina
CLULAS SANGUNEAS
Leucocito:
V.N: 4.500-10.000 por ul
Tienen gran movilidad,
realizan sus funciones ms
importantes fuera de los
vasos sanguneos
La vida de los leucocitos 7-
10 horas es decir que
pueden renovarse 3 veces
al da.
Granulocitos Agranulocitos
Mononucleares Polimorfonucleares
L
e
u
c
o
c
i
t
o
s


Polimorfonucleares
Neutrfilos
Eosinofilos
Basfilos
Mononucleares
Monocitos
Linfocitos
Linf. T
Linf. B
NK
CLULAS SANGUNEAS
Neutrfilos (leucocitos granulares)
V.N absoluto: 3.000-6.000
ml3.
Representan del 50 al 70%
de los GB
Su vida media es de 10
horas.
Se denominan
polimorfonucleadas
Funcin principal: ataque y
destruccin de bacterias
virus y agentes nocivos.
CLULAS SANGUNEAS
Eosinofilos (leucocitos granulares)
V.N absoluto: 20-350 ml3
Representan del 1 al 4% de
los GB
Su vida media es de 8
horas.
Funcin principal: funcin
reguladora en las alergias y
parasitosis
CLULAS SANGUNEAS
Basofilos (leucocitos granulares)
V.N absoluto: 0-75 por ml3.
Representan del 0,5 al 1%
de los GB
Su vida media es de 10
horas.
Funcin principal:
importante funcin en
algunos tipos de reacciones
alergicas.
CLULAS SANGUNEAS
Linfocitos (leucocitos no granulares)
V.N absoluto: 1.500-4.000
por ml3.
Representan del 20 al 35%
de los GB
Su vida media 20 horas en
sangre y pueden durar de
meses a aos en los tejidos.
Funcin principal
CLULAS SANGUNEAS
Monocitos:
V.N absoluto: 150-700 por
ml3.
Representan del 4-8% de
los GB
Su vida media 10-12 antes
de pasar a los tejidos donde
se transforman en
macrfagos y viven meses.
Funcin principal:
fagocitosis
CLULAS SANGUNEAS
Plaquetas o trombocitos:
- VM: de 11 a 14 das
- Funcin:
Mantenimiento de la integridad vascular.
Interrupcin inicial de la hemorragia, mediante la formacin del tapn
plaquetario.
Estabilizacin del tapn mediante los factores necesarios para la formacin de
fibrina.
Retraccin del trombo.
Restauracin del endotelio vascular mediante la produccin de factores de
crecimiento.

S
E
R
I
E

R
O
J
A

HEMATIES
HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
CONCENTRACION CORPUSCULAR MEDIA DE
HEMOGLOBINA
AMPLITIUD DE DISTRIBUCION ERITROCITARIA
RETICULOCITOS.

ALTERACIONES:

- La disminucin o aumento de los GR ocasiona cifras elevadas o bajas del
hematocrito.
- La hemoglobina y el hematocrito se emplean de forma equivalente para
determinar la anemia

POLICITEMIA
ANEMIA
POLICITEMIAS
Se refiere a un aumento absoluto de la masa eritrocitaria y no relativo
Relativas



Eritrocitos normales volumen
plasmtico disminuido.
En deshidratacin severa,
quemados.

Absolutas


Eritrocitos aumentados
volumen plasmtico normal.
Hiperactividad primaria
permanente por neoplasia
(policitemia vera)
Secundaria por aumento de
eritropoyetina (enf. Renales y
neoplasias higado-pulmon-
ovarios-utero. O secundaria
a hipoxia tisular.
S
E
R
I
E

B
L
A
N
C
A

Valor absoluto % en GB
Eosinofilos 20-350 ml3 1-4%
Basofilos 0-75 ml3 0,5-1%
Monocitos 150-700 ml3 4-8%
ALTERACIONES LEUCOCITARIAS
Infecciosas
Bacterianas
Virales
Fngicas
parasitarias
No
infecciosas
Dolor agudo
Procesos inflamatorios
Post-hemorragia
Quemaduras
Coma diabtico
Uso de esteroideos
Fisiolgicas
En el Recin Nacido
Al final de embarazo
Tras esfuerzos intensos
aumento de la cifra de los leucocitos por encima de los valores normales
ALTERACIONES LEUCOCITARIAS:
Aumento absoluto en sangre perifrica, es la causa
mas comn de la leucocitosis.
LES
Artritis
tiroiditis
Quemaduras
Politraumatismo
Cetoacidosis
Tormenta tiroidea
Intoxicaciones
IAM
ALTERACIONES LEUCOCITARIAS:
Aumento de los neutrfilos por encima del valor
normal que se acompaa de la aparicin en sangre
perifrica de elementos MIELOIDES mas inmaduros.
Solo es visible en un frotis de sangre perifrica.
La mayora de los casos la desviacin a la izquierda se debe a procesos
infecciosos.
No todas las
desviaciones a
la izquierda son
infecciosas
ALTERACIONES LEUCOCITARIAS:
Elevacin importante del recuento de leucocitos (mas de 30.000 ml3) que plantean
el Dx diferencial de leucemia.
Reaccin
desproporcionada al
estimulo
ALTERACIONES LEUCOCITARIAS
Aumento de la cifra total de los linfocitos por encima de los valores normales
Fisiolgica
RN
Infecciosa
Inf. Bact. Crnica, tuberculosis, mononucleosis, inf. Virales,
eruptivas de la infancia, protoozoarios (toxoplasmosis)
Hemopatias
Leucemia linfoctica aguda y crnica, anemia aplasica, linf.
No Hodking
Enfermedades
inflamatorias
Colitis, vasculitis, Crhon.
Endocrinas
DM, tirotxicosis
ALTERACIONES LEUCOCITARIAS
Aumento absoluto de los monocitos por encima de los valores normales
Infecciones:
segunda fase o tras infeccin
aguda (parotiditis, hepatitis)
Hemopatias:
leucemias mielociticas
Enfermedades
autoinmunes
ALTERACIONES LEUCOCITARIAS
Recuento leucocitario por debajo de los valores normales.
NEUTROPENIA
Congnita
Idioptica o
autoinmune
Adquirida
secundaria
Medicamentos
Infecciosa
Toxica
Dficit nutricional
ALTERACIONES LEUCOCITARIAS
PANCITOPENIA
A
L
T
E
R
A
C
I
O
N
E
S

P
L
A
Q
U
E
T
A
R
I
A
S

TROMBOSITOSIS

TROMBOCITOPENIA:
Centrales: amegacariocticas,
megacariocticas.
Perifricas: destruccin excesiva o
prematura.
Hiperconsumo.