Prof. Esp.

Paulo Clementino
Ascaris lumbricoides
e ascarase
scaris lumbricoides
Introduo o maior nematdeo
intestinal.
encontrado em todo mundo. Estima-
se 30%da pop. esteja infectado por
ele.
A patologia conhecida como
ascaridase, ascariose,lombriga ou
bicha.
INTRODUO
VERME PARASITA DO INTESTINO HUMANO
ATINGE DA POPULAO MUNDIAL
CONHECIDA COMO LOMBRIGA, BICHA
AGENTE ETIOLGICO SCARIS LUMBRICIDES
CAUSADOR DA ASCARIDASE
RESERVATRIO - HOMEM
Morfologia
O tamanho do adulto vai depender do n de
formas albergadas pelo hospedeiro e do
estado nutricional do indivduo.
MACHO mede cerca de 20 a 30 cm.
- branco leitoso
- vestbulo bucal3 fortes lbios.
- esfago musculoso,reto.
- e.p. recurvada com 2 espculos que
ajudam na cpula
FMEAmaior que o macho,mede cerca de
30 a 40cm, e mais grossa.
Cor,boca,ap. digestivo semelhante ao
macho.
Tem dois ovrios enovelados que continuam
como ovidutos se diferenciam em teros
que vo unir em uma vagina,localizada no
teo anterior.Produz cerca de 200.000
ovos/dia

OVOS Frteis: cor castanha,
grandes,cerca de 50 micras.
Possuem uma membrana mamilonada
externa,que precede 2 outras conferindo
resistncia ao ovo.
Internamente clulas germinativas
Infrteis: mais alongados,com citoplasma
granuloso.

Os ovos frteis so ovais ou quase esfricos e medem em torno de 60 x
45 m (A).
Eles tm uma delgada casca interna, impermevel; outra mdia,
quitinosa; e a mais externa albuminosa, espessa e com rugosidades
grosseiras.
No solo, embrionam em 2 semanas (entre 20 e 30C) e se tornam
infectantes dentro de outra semana (B). Mas podem permanecer a
infectantes durante um ou mais anos.
Os ovos de scaris so abundantes no cho do peridomiclio poludo com
fezes humanas, e podem ser suspensos no ar, com a poeira, pela
ao dos ventos.
Quando isoladas ou mais numerosas que os machos, as fmeas podem
por ovos infrteis, mais alongados (C), que no embrionam.

Transmisso
Ingesto de ovos infectantes
(L3),junto com alimentos lquidos ou
slidos ,contaminados.
Atravs de insetos e poeira.
Mos contaminadas (debaixo das
unhas)
Habitat
I.D. do homem,principalmente jejuno e leo.
Podem ficar presos mucosa,pelos lbios ou migrarem
pela luz intestinal.
Os vermes localizam-se, em geral, nas alas jejunais (90%); o
resto no leo.
Raramente migram para o duodeno, estmago ou outros lugares.
Mas, crianas muito parasitadas podem eliminar alguns pela boca
ou pelas narinas.
Os scaris mantm-se em atividade constante, movendo-se
quase sempre contra a corrente peristltica.
A, se nutrem de materiais semi-digeridos ou outros, dispondo
para isso de todas as enzimas necessrias.
Ciclo
Monoxnico
A fmea capaz de botar mais ou
menos 200.000/dia.
Ovos nas fezesembrionam-se (15
dias)L1 L2L3 (ovo) infectante
e viveis vrios meses a anos.
L3eclodem no I.D.
As larvas c.s. fgado(18-24 h)
OVO L
1
, L
2
, L
3
INGESTO ECLOSO P/INTESTINO
CIRCULAO FGADO

CORAO PULMO L
4

ALVOLOS L
5
TRAQUIA

LARINGE FARINGE
EXPELIDAS OU DEGLUTIDAS

ID ADULTOS
Migrao larvria pela
circulao (trajeto azul)
e pelos rgos
cavitrios: rvore
respiratria, faringe,
esfago, estmago e
intestinos (trajeto
vermelho).
4 a 5 dias chegam no pulmo(ciclo
pulmonar-fase migratria)
8 a 9 diasL4
L4 caem nos alvolosL5
L5brnquiostraquiafaringe
podem ser expelidas ou deglutidas.
DeglutidasI.D. (20-30 dias) V.A.
A fase pulmonar chamada Ciclo de Looss.
Instalados no intestino, os
scaris tm uma longevidade
estimada em 1 a 2 anos.
Em geral, apenas uma de
cada seis pessoas parasi-
tadas apresenta manifesta-
es clnicas decorrentes do
parasitismo.
A razo est no pequeno
nmero de scaris que elas
carregam.
A resistncia do organismo
contra esses parasitos faz-se
com a inflamao provocada
pelas larvas de 2 e de 3
estdios, nos tecidos.
Em conseqncia, elas so
destrudas principalmente nos
pulmes.
O sistema imunolgico reage,
tambm,intensamente,produzindo
anticorpos contra os antgenos
que so liberados durante as
mudas.
As larvas de 4 estdio e os
adultos so menos antignicos
que as anteriores,no
concorrendo para produzir
anticorpos protetores como
aquelas.
Resistncia aos Ascaris
Patogenia e Sintomas
1) FASE TECIDUAL: (larvar)

No Fgado pequenos focos
hemorrgicos e de necrose,que
depois se tornam fibrosados.
Em infeces intensas ou
repetidas hepatomegalia.


No Pulmo quando da passagem para os alvolos
pontos hemorrgicos.
Dependendo do n de larvas : tosse,febre
baixa,pneumonia, alergia, eosinofilia SNDROME
DE LFFLER
Catarro mucosanguinolento podendo ter larvas.
Normalmente, esses sintomas desaparecem em
poucos dias sem deixar traos. Mas, em crianas
pequenas e em pessoas hipersensveis, a gravidade
pode ser alta.

2) FASE INTESTINAL: (V.A)
Inf. Pequena(3-4) sem sintoma
Inf. Mdia ou macia,temos :
* Ao Espoliadora grande quantidade de
Proteinas,carboidratos,lipdeos,vit.A e C
subnutrio e retardo fsico e mental,palidez.
* Ao Txicareao Ag-Acedema
urticria,convulses.
* Ao MecnicaObstruo Intestinal
dor,enovelamento.
Complicaes na fase
crnica
Espasmos, volvo, intussuscepo (invaginao de um segmento
intestinal em outro), obstruo intestinal por um bolo de scaris,
peritonite etc., so complicaes dram-ticas que podem levar o
paciente morte.
Segundo as es-
tatsticas hospi-
talares, cerca de
45% das obstru-
es por bolo de
scaris ocorrem
em crianas com
menos de 2 anos
de idade.
Localizaes Ectpicas paciente com
grande carga parasitria, ou nos casos em
que o verme adulto,desloca-se para outros
locais como: apndice, ducto biliar,fgado
Denomina-se : scaris Errtico
Podemos ter:
apendicite,pancreatite,obstruo coldoco,
eliminao do v.a. pela boca,nariz.
Imagem negativa de
um scaris, em
estmago contendo
contraste radiolgico.
Diagnstico
Laboratorial encontro dos ovos
caractersticos nas fezes (frteis ou
infrteis)
Mtodo Concentrao por
Sedimentao mais recomendado do
que o Flutuaoparasitolgico
Testes sorolgicosELISA
Tratamento
Dieta rica e de fcil absoro.
Medicamentoso:
- Mebendazol lq. ou em comp.
98% de eficcia.
Dose: 100 mg 2 x/dia por 3
dias.Repetir aps 20 dias.
- Palmoato de Pirantel Eficcia 80 a
100%
- Dose: 10 mg/kg em dose nica.

- Albendazol o mais recente.
Dose: nica de 400 mg (200 2x/dia)
97% eficcia,sem efeito colateral
- Citrato de Piperazinaeficcia de 80a
100 %,raros efeitos colaterais.
- Dose: 75mg/kg/dia,por 5 a 7 dias.
Indicada para a obstruo
intestinalrelaxa a musculatura do
helmintoeliminado pelo
peristaltismofacilita a
desobstruoeliminao do verme.

* Corticides alivia os sintomas da
fase pulmonar
* Drogas atravs de sondas nasogstrica
ou cirurgia (enterotomia) Obstruo
Jejum, alimentao parenteral,laxativos
suaves

EPIDEMIOLOGIA
SO MAIS FREQUENTES EM PASES POBRES
8% DAS INFECES OCORREM NA AMRICA LATINA
CONDIES CLIMTICAS PROMOVEM TAXA DE
INFECES
ALTO NDICE EM REAS DESPROVIDAS DE
SANEAMENTO BSICO
HIGIENE ESCASSA

PROFILAXIA
EDUCAO SANITRIA
SANEAMENTO BSICO
DESTINO ADEQUADO DAS FEZES
TRATAMENTO DA GUA
CUIDADOS HIGINICOS
LAVAR E DESINFECTAR VERDURAS CRUAS
COMBATE AOS INSETOS DOMSTICOS
TRATAMENTO DE PESSOAS INFECTADAS
Enterobius
vermiculares
* A patogenia conhecida como oxiros,
bicho de bolsa,enterobiose.
* O homem o nico hospedeiro
conhecido.
* A infeco auto-limitada.

Morfologia
Apresenta ntido dismorfismo
sexual.
Macho cor branca,filiforme,
lateralmente boca
asas ceflicas,boca pequena.
Mede cerca de 5mm
cauda recurvada em
sentido ventral com espculo.
Fmea: Mede cerca de 1 cm (8 a 13mm)
Cor branca ,filiforme
Cauda pontiaguda longa.

Ovo: Grosseiramente parece com D, achatado
em um dos lados.
Possui 2 membranas finas e incolores.
Apresenta uma larva no seu interior.

HABITAT
Vivem no clon (ceco e apndice)
As fmeas repletas de ovos (5 a
16 mil) so encontradas na regio
perianal.
Na mulher pode ser encontrado
parasitando a regio vaginal.

CICLO
Fmeas regio perianal libera os
ovosinfectantes.
Os ovos raramente so encontrados
em amostras fecais.
Larvas eclodidas na regio
perianal migram atravs do reto
para o int. grossodesenvolve para
a fase adulta.
TRANSMISSO
Pelas mos contaminadas com os ovos e
levados boca.
Muito comum a infeco e a reinfeco
entre crianas em ambientes coletivos.
Os mecanismos podem ser:
Heteroinfeco: ovos presentes na poeira
ou alimentos atingem novo
hospedeiro(primoinfeco)

Indireta: poeira ou alimentos atingem o
mesmo hospedeiro.
Auto Infeco Externa ou Direta: a
criana e raramente o adulto levam os
ovos da regio perianal boca.
Auto Infeco Interna: raro larvas
eclodem no reto vo para o ceco
V.A..
Retroinfeco: larvas da regio
perianal voltam at o ceco V.A..


Muitos casos assintomticos.
Raramente causam leses graves
geralmente limitada a pequenas ulceraes e
leve inflamao.
Metade dos sintomas relatados:
Dor abdominal
Sintomas associadas migrao da fmea
grvida para fora do anus:
a- Hipersensibilidade forte prurido,os
ovos ficam nas mos patognmino.
PATOGENIA E SINTOMAS
PATOGENIA E SINTOMAS
b- Nusea leve ou vmito
c- insnia,irritabilidade,
d- irritao da mucosa intestinal,
e- irritao da vulva em meninas.








DIAGNSTICO
Clnico: Prurido noturno.
Laboratorial: pesquisa de ovos pelo
mtodo de Graham fita adesiva.
Logo pela manh quando o paciente
acordar.
TRATAMENTO
Enemas com gua morna.
Necessrio tratar toda a famlia
Medicamento:
1 escolha Palmoato de pirantel em
dose nica maior eficcia.
Mebendazol
100mg/2x/dia por 3 dias.
Quando infeco de scaris +
Enterobius Palmoato de Pirantel
medicao nica
PROFILAXIA
Higiene pessoal
Roupas de cama
Trichuris trichiura
Causador da infeco de nome tricurase.
Trichocephalus seria o termo mais
apropriado,o v.a. possui a poro anterior
afilada em forma de cabelo.
Parasitismo semelhante ao scaris n de
ovos,resistncia ao meio, modo de
transmisso.
Comum em regies de clima quente e
mido.
MORFOLOGIA
O v.a. tem aspecto de chicote,com
a extremidade anterior afilada e
mais comprida e a posterior
robusta.
Macho: Mede cerca de 3 cm.
Extremidade posterior
recurvada ventralmente com um
espculo protegido por uma bainha.

Fmea: Mede cerca de 4 cm,com a
extremidade romba e reta.
Ovo: Aspecto de um barril (bandeja)
arrolhado nas duas extremidades por
uma massa mucide transparente.
Casca formada por duas membranas que
envolvem as clulas germinativas.
Cor castanha.



HABITAT E CICLO
No ceco,com a extremidade anterior
fixada pela projeo pontiaguda.
Fmeas ovos no infectantes nas
fezes solo contaminao dos
alimentos com os ovos infectantes.
TRANSMISSO
Ingesto de alimentos slidos ou
lquidos contaminados pelo
ovos,atravs da ao do vento ou
gua por serem extremamente
resistentes ao meio.
PATOGENIA E SINTOMAS
Infeces leves assintomtica Mais
comum (6 a 8 vermes)
Infeces pesadas 500 a 5000 vermes
Colite ulcerativa em crianas.
Inflamao intestinal nos adultos
lceras e abcessos.














.


Diarria mucosanguinolenta
Perda de peso e anemia
Dor
Colite
Prolapso retal (patognomnico)
Infeco crnica impede o
crescimento.Pode ficar de 6 a 8
anos.

DIAGNSTICO
Laboratorial :
Encontro dos ovos pelos mtodos de
concentrao como sed. espontnea
ou centrifugao.
Mtodo de Kato.
TRATAMENTO
Alimentao leve,rica em pts.,vit. e
fibras
facilitam o trnsito sem provocar diarria.
Mebendazol : 90% cura.
Palmoato de Oxipirantel (Tricocel):
forma lquida e slida. Dose: 6-8 mg/kg
para adultos e crianas em dose nica.
Albendazol: mais recente